Лечение вертеброгенной люмбалгии

Нужно сказать, что схемы лечения болевого синдрома при различных видах дорсалгий практически не отличаются, но есть отличия в ведении больных с острым и хроническим течением заболеваний. Поговорим подробнее о том, какие клинические рекомендации имеются по лечению острой вертеброгенной люмбалгии.

Люмбалгия, протекающая в острой форме, характеризуется такими же острыми болями высокой или умеренной интенсивности, которые к тому же усиливаются при движениях. Для уменьшения выраженности такого болевого синдрома в первую очередь требуется покой, поэтому пациенту рекомендован постельный режим до тех пор, пока боль не утихнет. При сильных болях покой придется соблюдать от 1 до 5 дней, но если боли умеренные достаточно ограничения физической активности.

Для разгрузки и фиксации позвоночника, с патологиями которого и связывают болевой синдром, врачи советуют использовать ортезы. Особенно актуальна рекомендация при нестабильности позвоночника. А уменьшить боль до начала лечебных мероприятий поможет сухое тепло, которое в сочетании с полным покоем является эффективной противоболевой процедурой.

Но справиться с сильным или умеренным болевым синдромом без применения фармакологических препаратов вряд ли получится. К тому же лечить нужно не только саму боль, но и другие симптомы патологий, вызывающих развитие вертеброгенной люмбалгии. Речь идет об отеке, воспалении, трофических нарушениях, ишемии тканей, неврологических симптомах.

Для борьбы с болями и воспалением пациентам назначают препараты из разряда анальгетиков и НПВС. При сильном отеке тканей более эффективными окажутся диуретики и кортикостероиды. Последние, в отличие от негормональных противовоспалительных средств, рекомендовано назначать минимально эффективным курсом из-за множества ранних и отдаленных побочных эффектов, вызываемых ними.

Тем не менее, при острой сильной боли наиболее эффективными процедурами являются блокады с анестетиками и кортикостероидами (например, лидокаин с дексаметазоном), которые проводятся с интервалом в 2 дня. Курс лечения в этом случае состоит из 4-5 процедур. При развитии корешкового синдрома эффективна эпидуральная блокада гормональными противовоспалительными препаратами, которые быстро снимают отек тканей и уменьшают компрессию нервных окончаний, что заметно снижает интенсивность болевого синдрома. В этом случае препарат вводят не в мягкие ткани на месте локализации боли, а в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

НПВС при вертеброгенной люмбалгии в зависимости от выраженности и длительности болевого синдрома применяют в различных формах: таблетки, инъекции, ректальные свечи, наружные средства в виде кремов и мазей. К эффективным при спинальных болях НПВС относят «Диклофенак», «Амелотекс», «Кеторолак», «Мелоксикам» и его аналог «Мовалис», хотя при отсутствии вышеописанных препаратов можно воспользоваться помощью препаратов «Аспирин», «Ибупрофен», «Нимид», «Найз» и других НПВС.

В первые дни острой фазы болезни предпочтение отдается инъекционному лечению, впоследствии, когда интенсивность болей уменьшится, можно перейти на таблетки, мази, гели, растворы. Хорошо себя зарекомендовали мазь «Диклофенак», кремы и гели «Кетонал», «Нимесулид», «Найз», а также местные средства с разогревающим и улучшающим кровообращение действием «Капсикам» и «Финалгон». Неплохо дополнительно делать компрессы с лекарственными растворами (например, компресс в «Димексидом», растирать поясницу и накладывать компрессы с «Бишофитом» (существует также форма препарата в виде геля).

Если в том месте, где ощущается боль, имеется уплотнение мягких тканей, эффективным будет применение миорелаксантов («Мидокалм», «Сирдалуд» и др.), которые являются одновременно и мышечными спазмолитиками. При наличии ишемических процессов, вызванных компрессией нервных корешков и кровеносных сосудов, назначают противоишемические средства:

• антиоксиданты, в разряд которых входят витамины А, С, Е и микроэлемент селен, популярные препараты «Солкосерил», «Актовегин» и др.
• антигипоксические средства,
• венотоники и ангиопротекторы,
• препараты, улучшающие кровоснабжение нервных тканей и метаболизм в них (вазоактивные средства): препараты никотиновой кислоты, «Пентоксифиллин» и др.
• препараты витаминов группы В, активно применяемые в неврологии («Нейровитал», «Неуробекс», поливитаминные комплексы и др.).

Если речь идет о дегенеративных процессах, происходящих в позвонках и межпозвоночных дисках, с которыми связывают хроническое течение вертеброгенной люмбалгии, лечение патологии не обходится без хондропротекторов разных групп: «Хондроксид», «Румалон», «Дона», «Терафлекс», «Артепарон», которые нужно принимать длительно (от 2 до 6 месяцев). Особое внимание стоит уделить комплексным препаратам, которые оказывают противоревматическое и противовоспалительное действие («Артродар», «Диамакс», «Орцерин»).

Эти препараты, как и противовоспалительные средства при обострении назначают в инъекционной форме, а затем можно перейти на перроральные, принимая их курсом около 1 месяца.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия давно славится своей эффективностью в лечении болевых синдромов. Не обходятся без ее методов и схемы лечения вертеброгенной люмбалгии. Актуальными методами для борьбы со спинальными болями считаются: воздействие диадинамическими токами, лекарственный электофорез, УВЧ и УФО-терапия (кварц). Улучшают микроциркуляцию в тканях и помогают снять болевой синдром также ударно-волновая и бальнеотерапия.

Для профилактики обострений практикуют воздействие магнитным полем, лазеротерапию, вибромассаж (в острую фазу патологии не применяется, поскольку может лишь усиливать боли). Эти методы помогают предотвратить появление болевого синдрома, улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, уменьшают выраженность дегенеративных изменений.

Активно практикуются при болевом синдроме, возникающем на фоне заболеваний позвоночника, такие методы лечения как мануальная терапия и массаж, которые считаются достаточно безопасными процедурами, если их проводит специалист. Массаж подразумевает курсовое лечение с количеством сеансов не менее семи. Массажные приемы могут быть разными: поглаживание, постукивание, растирание, разминание и нацелены они на расслабление мышц м суставов, улучшение кровоснабжения тканей в зоне поражения, снижение болевых ощущений.

Процедуру массажа не проводят при сильных острых болях, поскольку вначале манипуляции массажиста могут лишь усилить болевой синдром. Но когда боли немного стихнут, можно приступать к процедурам, которые в первые дни лечения могут быть несколько болезненными, но впоследствии будут приносить заметное облегчение.

Мануальная терапия при патологиях позвоночника практикует его растягивание. Опасности в этом никакой нет, но такие манипуляции помогают уменьшить компрессию нервных корешков и сосудов, улучшить трофику тканей, восстановить нормальное положение позвоночных дисков и т.д., что положительно сказывается на состоянии пациентов с заболеваниями позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

На сегодня профессиональные мануальные терапевты освоили уже многие практики, которые позволяют им лечить самые разнообразные болезни. В своих сеансах они прекрасно совмещают растяжение позвоночника с лечебным массажем, поэтому им подвластно лечение и костей, и хрящей, и мышц при их напряжении и возникновении уплотнений.

Для снятия болевого синдрома можно обратиться к помощи иглоферлексотерапии и аккупунктуры, которые снимают боли путем воздействия на определенные точки на теле.

Лечебная физкультура

Большую роль при вертеброгенной люмбалгии врачи отводят и лечебной физкультуре. Иммобилизация позвоночника и покой в остром периоде болезни рекомендованы лишь на короткий период, пока боли немного утихнут. Дальнейшая гиподинамия будет лишь усугублять ситуацию, в то время как дозированная физическая активность будет способствовать выздоровлению (при хроническом течении патологии с болями, длящимися более 1 месяца, регулярные занятия помогут увеличить период ремиссии).

Пациенты должны регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять посильную домашнюю работу, им разрешено и даже полезно заниматься плаванием, бегать, кататься на велосипеде и лыжах. Главное избегать резких движений, переутомления и поднятия тяжестей. Помимо стандартной ежедневной двигательной активности, которую после острого периода болезни нужно постепенно увеличивать, рекомендованы также специальные занятия по программе ЛФК при патологиях позвоночника.

Гимнастика для вертеброгенной люмбалгии показана сразу, как только уйдет сильная боль. Она включает в себя наклоны и повороты туловища, выпады, популярный с детства «Мостик», вращательные движения ногами в положении лежа, обхват ног. Упражнения в положении лежа или сидя не менее актуальны, чем те, которые выполняются в положении стоя на ногах или коленях. Главное выбирать те, которые  стимулируют кровообращение в тканях поясницы и тем самым предотвращают застойные процессы и осложнения болезней позвоночника. Упражнения на растяжку и расслабление поясничного отдела – актуальное средство борьбы с хроническими болями, если их выполнять регулярно.

Все упражнения лечебной гимнастики при болезнях позвоночника выполняются в медленном темпе и с большой осторожностью не более 5-7 раз. При этом нельзя допускать сильного натяжения мышц и появления болевых ощущений. Занятия должны приносить облегчение, а не усиливать боли и дискомфорт в пораженном болезнью органе.

Программу занятий и рекомендуемые в разные периоды болезни упражнения лучше обговорить с тренером ЛФК. В идеале упражнения лучше выполнять под контролем специалиста, особенно в период обострения имеющегося заболевания и усиления вызванных ним болей.

Эффективные препараты

Для лечения острой и хронической вертеброгенной люмбалгии врачи применяют препараты различных групп. При этом схема лечения синдрома зависит от формы его протекания и характера патологии, вызывающей боли в поясничном отделе позвоночника. Таким образом, список назначаемых препаратов будет индивидуальным.

На сегодня существует великое множество препаратов из группы НПВС, кортикостероидов, антиоксидантов, хондропротекторов, миорелаксантов и других лекарственных средств, применяемых при патологиях позвоночника. Мы рассмотрим лишь некоторые лекарства, которые врач может включить в схему лечения болевого синдрома в области поясницы, вызванного этими заболеваниями.

«Амелотекс» - один из негормональных противовоспалительных препаратов на основе вещества мелоксикам, среди эффектов которого мы находим снятие болей, жара и воспаления при заболеваниях позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Выпускается лекарство в виде таблеток, ректальных свечей и раствора для внутримышечных инъекций.

В первые 5 дней лечения обострения вертеброгенной люмбалгии предпочтение нужно отдавать препарату в ампулах, который вводят внутримышечно. Суточная доза при выраженном болевом синдроме составляет 1,5 мл (15 мг). Инъекции обычно делают 1 раз в день.

Ректальные суппозитории имеют те же показания к применению. Их используют 1 раз в день в стандартной дозировке (1 суппозиторий 15 мг или 2 суппозитория 7,5 мг) после полного опорожнения кишечника.

Таблетки также принимают ежедневно 1 раз в сутки. Делать это рекомендуется во время приема пищи. В зависимости от основного заболевания эффективная суточная доза составляет от 7,5 до 15 мг. При уменьшении болевого синдрома максимальную дозу рекомендуется снизить до минимально эффективной.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек рекомендуемую дозу уменьшают вдвое.

Несмотря на всю эффективность препарата в лечении болевого синдрома при вертеброгенной люмбалгии принимать его нужно с особой осторожностью, учитывая противопоказаний к применению. Среди таких противопоказаний числятся: тяжелые сердечные патологии, восстановительный период после проведения шунтирования коронарных сосудов, «аспириновая» триада, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.

Препарат оказывает раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника, поэтому он не рекомендован при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ, включая воспалительные патологии кишечника. Из-за способности влиять на свертываемость крови его не назначают при кровотечениях любой локализации и генеза.

Мелоксикам довольно токсичен, поэтому не рекомендован при тяжелых патологиях печени и почек, во время беременности и лактации. В педиатрии он применяется в 15 лет.

Осторожность в применении лекарства стоит соблюдать пациентам с ХСН и патологиями головного мозга, при сахарном диабете, патологиях периферических сосудов, соматических заболеваниях, курении и алкоголизме, в пожилом возрасте. Дозы при сопутствующей терапии антиагрегантами, антикоагулянтами, перроральными гормональными средствами и некоторыми антидепрессантами должны оговариваться с лечащим врачом.

К частым побочным эффектам препарата относят диспепсические явления, боли в животе, тошноту, нарушения стула, головные боли и головокружения, отекание ног, кожный зуд и высыпания на теле. Реже наблюдаются сбои в работе печени, изменения состава крови и мочи, вялость, появление шума в ушах, усиленное сердцебиение и увеличение показателей АД, ощущение приливов. Применение ректальных свечей может сопровождаться частыми позывами к дефекации, зудом в дистальном отеле прямой кишки и области анального отверстия. При парантеральном применении возможно раздражение тканей в месте введения препарата.

«Комплигам В» - поливитаминный комплекс (витамины В1, В6, В12, необходимые для здоровья нервной системы) с включением обезболивающего компонента (лидокаин). Выпускается препарат в виде инъекционного раствора для глубокого внутримышечного введения.

Его назначают для лечения вертеброгенной люмбалгии, протекающей как с мышечно-тоническим, так и с корешковым синдромом. Он оказывает стимулирующее действие на процесс кроветворения, улучшает кровообращение и кровоснабжение нервно-мышечных тканей, восполняет дефицит витаминов группы В, обезболивает область поражения.

Как и предыдущий препарат, при сильном болевом синдроме «Комплигам В» применяют в течение первых 5 дней лечения с возможностью увеличения курса до 10 дней. Вводят препарат 1 раз в день. Хорошие результаты показывает одномоментное введение двух лекарств: «Комплигам В» и «Амелотекс». Обычно 5-дневного курса лечения достаточно для снятия болевого синдрома.

Далее пациента переводят на таблетированные формы препаратов либо уменьшают кратность инъекций «Комплигам В» до 2-3 в неделю. Такое лечение может осуществляться еще в течение 2 или 3 недель.

Препарат не назначают в случае гиперчувствительности к его компонентам, а также при острой или тяжелой хронической недостаточности миокарда сердца. В педиатрии лекарство не применяется, а во время беременности его назначают лишь по строгим показаниям.

Побочных эффектов у препарата немного. К ним относят: приступы тахикардии, проблемы с дыханием, повышение потоотделения (гипергидроз), появление угревой сыпи на теле. У отдельных категорий пациентов могут отмечаться реакции гиперчувствительности: зуд и высыпания на коже, отек Квинке и даже анафилактический шок, что связано скорее с присутствием лидокаина.

«Финалгон» - комплексный препарат с разогревающим эффектом для местного применения, который назначают при мышечных и суставных болях. Этот препарат не относится к разряду НПВС или анальгетиков. Его действие иное – сосудорасширяющее, способствующее восстановлению нормального кровообращения в пораженной области. Этому способствуют оба действующие вещества лекарства: нонивамид и эфир никотиновой кислоты (витамин РР). Но никотиновая кислота более способствует разогреву тканей (тепло косвенно уменьшает болевой синдром), в то время как нонивамид дополнительно оказывает прямое обезболивающее действие.

Выпускается препарат в виде мази, которую иногда называют гелем. Средство выдавливают на кожу в области локализации боли полоской не более полсантиметра и аккуратно легкими движениями при помощи прилагающегося аппликатора распространяют по коже в радиусе не более 5-6 см. Ощущение тепла появляется практически сразу и достигает пика в течение получаса.

При последующих нанесениях в случае отсутствия побочных эффектов дозировку разрешено увеличивать, а кратность применения доводить до 3 раз в день, но не более.

Препарат нельзя использовать, если у пациента отмечается индивидуальная чувствительность хотя бы к одному из компонентов мази. Его не применяют на очень чувствительной коже, в области открытых ран или местных воспалений, при дерматитах. В педиатрии мазь не применяют из-за отсутствия информации о его безопасности. Не рекомендован он и беременным женщинам.

Перед нанесением препарата не рекомендуется проводить разогревающие процедуры, например, принимать ванну с горячей водой. После процедуры также некоторое время придется воздержаться от подобных манипуляций, чтобы не спровоцировать перегрев тканей.

Препарат может вызывать аллергические реакции и развитие контактного дерматита, что вызвано содержанием сорбиновой кислоты. Возможны также ощущение жжения в зоне применения, кашель, местные и системные аллергические реакции, анафилаксия. Другие побочные эффекты, такие как высыпания на коже и зуд в месте нанесения мази, ощущение жара, нарушение чувствительности тканей в зоне применения лекарства, наблюдаются нечасто.

Популярный препарат «Хиндроитин» ( аналог «Терафлекс»), который обладает выраженными хондропротекторными свойствами, благодаря чему активно назначается при патологиях позвоночника и суставов, применяется для лечения хронической вертеброгенной люмбалгии, вызванной этими заболеваниями. Препарат не обладает обезболивающим действием, но он помогает уменьшить выраженность дегенеративных изменений в костной и хрящевой ткани, что является профилактикой болевых ощущений в будущем. Если такие препараты применять в течение длительного времени можно значительно увеличить продолжительность периода ремиссии люмбалгии.

Выпускается «Хондроитин» в виде капсул и мази. Капсулы нужно принимать за полчаса до еды. В течение 21 дня пациенты должны принимать по 1 капсуле дважды в день, а в дальнейшем продолжать лечение, придерживаясь дозировки - 1 капсула в день. Минимальный курс лечения препаратом составляет 2 месяца, но для получения устойчивых результатов лечение стоит продолжать в течение полугода и более.

Применение перроральной формы предусматривает уменьшение количества употребляемого в сутки сахара и отказ от алкогольных напитков.

«Хондроитин» в виде мази наносят на область поясницы и грудного отдела позвоночника 2 или 3 раза вдень. Предполагается нанесение тонкого слоя мази, активно втирать которую не нужно. Средний курс лечения наружным средством ограничивается обычно двумя-тремя неделями.

Перроральная форма препарата имеет следующие ограничения по применению: прием капсул противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, тяжелых патологиях почек, фенилкетонурии, при склонности к кровотечениям. Его не назначают беременным женщинам и кормящим мамам. В педиатрии лекарство разрешено в 15 лет.

Мазь не применяют при тромбофлебитах, острых воспалениях в зоне применения, при склонности к кровотечениям и непереносимости компонентов лекарственной формы. В период беременности она применяется лишь по строгим показаниям, в педиатрии не используется вообще.

Побочные эффекты при использовании хондропротектора наблюдаются крайне редко. Это могут быть местные аллергические реакции, протекающие в легкой форме, головокружения и головные боли, дискомфорт в зоне эпигастии (тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе). Использование мази может сопровождаться ощущением жжения, покраснением кожи, появлением на ней сыпи, зудом. Такие реакции требуют отмены препарата.

«Сирдалуд» - это препарат из группы миорелаксантов, которые обеспечивают расслабление мышечной мускулатуры за счет воздействия на чувствительные рецепторы спинного мозга и угнетения полисинаптической передачи сигналов, ответственной за чрезмерное повышение тонуса мышц, которое наблюдается в виде их сильного напряжения и болей. Препарат может быть назначен как в случае острых болей при мышечных спазмах, так и при хронической спастичности, связанной с повреждением спиномозговых нервов. После приема миорелаксанта уходят боли и улучшается двигательная активность мышц позвоночника за счет нормализации сокращения мышечных волокон.

Дозировка препарата всегда сугубо индивидуальна. Но с учетом риска развития нежелательных последствий начинают лечение всегда с минимальной дозы 2 мг. При мышечно-тоническом синдроме и болезненных спазмах препарат назначают в разовой дозировке не более 4 мг трижды в день. Если боли в спине мешают полноценному ночному отдыху, можно принять еще одну дозу лекарства непосредственно перед отходом ко сну.

При неврологических нарушениях, связанных с патологиями позвоночника, дозировка препарата идентична. Начинают лечение с минимальной дозы трижды в день и постепенно каждые 3-7 дней повышают ее до суточной дозы 12-24 мг, но не более 36 мг. Кратность приема может быть 3 или 4 раза в день.

Препарат не рекомендовано назначать пациентам, у которых ранее отмечалась гиперчувствительность к действующему веществу препарата (тизанидин) или вспомогательным компонентам, а также тем, у кого диагностированы тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функциональности. В педиатрии миорелаксант не принято назначать, а при беременности он показан лишь в опасных для жизни женщины ситуациях. Не стоит прибегать к помощи данного лекарства и во время грудного вскармливания, поскольку некоторая часть активного вещества способна попадать в молоко, а с ним и в организм малыша.

Осторожность нужно соблюдать при параллельном приема препарата «Сердалуд» и средств ингибиторов или индукторов белка CYP1A2. Первые способны повышать концентрацию тизанидина в крови, провоцируя передозировку и интоксикацию организма, вторые действую наоборот, и тем  самым снижают терапевтический эффект миорелаксанта. В случае передозировки актуальными будут употребление большого количества воды и диуретиков, а также многократный прием препаратов активированного угля.

Побочные эффекты препарата зависят от принимаемых доз. При низких дозах возможно появление сонливости, быстрой утомляемости, головокружений и обмороков, снижение артериального давления. Некоторые пациенты отмечают такие симптомы, как сухость слизистой рта, тошнота, сбои в работе ЖКТ. Лабораторные исследования могут показать незначительное нарушение работы печени. Все эти симптомы быстро проходят и не имеют тяжелых последствий.

Прием высоких доз может сопровождаться мышечной слабостью, угнетением работы сердца (падение АД, тахикардия), нарушениями сна, появлением галлюцинаций, нарушением работы печени с развитием неинфекционного гепатита, а иногда даже инсультом. Все вышеописанные симптомы в большей выраженности характерны для синдрома отмены, которых диагностируется по окончании длительного лечения или на фоне прекращения приема высоких доз миорелаксанта.

Большинство препаратов (НПВС, анальгетики, хондропротекоры, антиоксиданты), применяемых в лечении вертоброгенной люмбалгии можно спокойно приобрести в любой аптеке. Для этого даже рецепт врача не понадобится. Но это вовсе не значит, что при появлениях болей в поясничной области позвоночника нужно заниматься самолечением. Препараты имеют определенные противопоказания, которые нужно учитывать, к тому же список лекарств в зависимости о причины, вызвавшей болевой синдром, может заметно изменяться. А выяснять причину патологии – это уже дело врача. Именно он и должен, опираясь на полученные ранее знания и опыт,  поставить диагноз и выбрать эффективную схему лечения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Хирургическое лечение

Боли при вертеброгенной люмбалгии могут быть вызваны различными заболеваниями, медикаментозное лечение которых может проходить с большим или меньшим успехом. В некоторых случаях приходится испытать несколько различных схем лечения для достижения положительного результата.

Если в течение длительного времени не удается добиться стойкого результата снижения болей ни медикаментозными средствами, ни физиотерапией, ни применением мануальных техник и нетрадиционного лечения, врачи готовят пациента к операции.

У большинства пациентов вертеброгенная люмбалгия протекает с мышечно-тоническим синдромом. Но есть некоторая часть больных, которым свойственен корешковый синдром, лечение которого нередко проводится хирургическим путем. Дело в том, что при данной разновидности патологии происходит ущемление спинномозговых нервных корешков, что проявляется в виде болей большей интенсивности, чем при мышечно-тоническом синдроме, которым к тому же свойственно распространяться на область ног.

Корешковый синдром более свойственен односторонней люмбалгии, когда боли появляются справа или слева в зависимости от расположения поврежденного нервного корешка.

Эффективно бороться с нервными болями удается не всегда, поэтому приходится обращаться к оперативному вмешательству. В зависимости от основной патологии и вида болевого синдрома выбирают актуальную операцию: удаление грыжи позвоночника, ламинэктомия (применяется при стенозе и сдавливаниях в позвоночнике и подразумевает удаление части позвонка), удаление опухолей, деструкция межпозвоночного диска для освобождения нерва, т.е. иссечение тканей, вызывающих сдавливание нервного корешка.

Показаниями к подобным операциям на позвоночнике являются сильный упорный болевой синдром, при условии, что ранее проводимое лечение оказалось безуспешным, и нарушения функциональности органов малого таза, провоцируемые корешковым синдромом в поясничной области.

Народное лечение

Болевой синдром различной интенсивности и локализации – это состояние, с которым люди сталкивались издревле. Неудивительно, что за многие тысячелетия накопилось множество рецептов борьбы с болью. Спинальные боли, как мы уже напоминали, одна из популярных причин обращения к врачу, но еще столько же людей терпят боли, не идут в больницу и пытаются бороться с проблемой своими способами.

Среди рецептов народной медицины, применимых при вертеброгенной люмбалгии, боли при которой спровоцированы патологиями позвоночника, будут актуальными следующие:

• Лечение смолой хвойных деревьев, которую называют живицей, очень популярный метод борьбы с болевым синдромом. Живицу можно приобрести в фитоаптеках или собирать смолу самому, но только с деревьев хвойных пород. Твердую смолу перед приготовлением лечебного состава растапливают на водяной бане. Теперь 1 ч.л. смолы добавляют к 200 мл хорошего растительного масла, хорошо перемешивают и используют в качестве вспомогательного средства при массаже и для растирок.

С чистой живицей можно также делать аппликации на больное место. Смолу наносят на тканевую салфетку и прикладывают к коже, хорошо закрепив, ведь с нею придется ходить целый день, через сутки заменяя новой. Курс лечения в среднем составляет полторы недели, но если боль не ушла, можно продолжить и далее.

• По тому же принципу используют для аппликаций на больную поясницу горный воск. В продажу он поступает с названием «Озокерит».
• Самый простой вариант для растирания спины при мышечных и нервных болях – это растирки топленым свиным жиром. Сам по себе жир не оказывает обезболивающего действия, но он хорошо разогревает тело, и боли отступают. Правда, для усиления эффекта после растираний рекомендуется тепло укутать поясницу.

Растопленный свиной жир можно смешивать с растительным маслом, тогда растирка при застывании будет более пластичной и ее станет легче наносить. Такой состав можно применять и для обертываний.

• Для растирок тела в области болей можно использовать и комнатные растения. Речь идет об алоэ, но растению должно быть не менее 3 лет, иначе лечебных эффект будет значительно ниже. Листок растения предварительно на несколько часов кладут в холодильник, затем очищают и выдавливают из мякоти вязкий сок. Этим соком нужно растирать поясницу до 3 раз в день.
• Боли вдоль позвоночника можно лечить также при помощи настойки плодов и перепонок грецкого ореха на спирту. На поллитра спирта или водки берут 4 ст.л. измельченного сырья и настаивают в течение 14 дней в темном месте. Используется настойка для ежедневных растирок.
• При воспалительных патологиях позвоночного столба для местного применения готовят спиртовой настой крапивы. Для его приготовления берут сок свежего растения и смешивают с равных пропорциях с медицинским спиртом.
• А вот если речь идет об отложении  солей кальция в суставах и позвоночнике, на помощь придет сельдереевая диета. Сельдерей, особенно листовой, помогает выводить кальций из организма. Но при дефиците этого минерала такое лечение может принести лишь вред.

Не стоит в стороне от проблемы поясничных болей и лечение травами. Многие растения обладают противовоспалительным эффектов и помогают снимать боли различного характера. При патологиях позвоночника и опорно-двигательного аппарата большую популярность приобрели такие растения как сабельник и окопник.

Траву сабельника с его способностью купировать воспали тельные процессы применяют при острых болях в пояснице в виде припарок. Для этого измельченное растительное сырье в количестве трех ложек заливают половиной стакана кипятка и настаивают около 10 минут. Затем воду сливают и слегка отжимают оставшийся жмых. Его, завернутым в марлю, и прикладывают к больному месту еще горячим.

Не менее популярен при спинальных болях и корень окопника. Очищенный и измельченный корень растения заливают кипятком в равных пропорциях, оставляют на полчаса для размягчения. Затем перетирают корешок с водой в кашицу и смешивают со сливочным маслом 1:1. Готовую мазь применяют для пятнадцатиминутных растираний дважды в день. После каждой процедуры поясницу нужно укутывать.

На основе нескольких трав с противоввоспалительным, анальгетическим и успокаивающим эффектом можно приготовить эффективную мазь, которая будет полезна при любой разновидности вертеброгенной люмбалгии. Сбор трав состоит из равных частей корней алтея и одуванчика, травы тысячелистника, лаванды и хвоща. Посредством кофемолки все растения измельчаем до состояния порошка. 3 ложки такого порошка завариваем ½ стакана кипятка, и ставим на маленький огонь еще на 5 минут. Состав немного остужаем и смешиваем с топленым свиным жиром (150 г) до получения однородной массы. Применяется мазь аналогично рецепту на основе корня окопника.

При острой люмбалгии, которую в народе называют прострелом, полезно принимать внутрь настой хмеля. Его готовят на основе 1 стакана кипятка и 2 ст.л. измельченного растительного сырья. Принимают по 1 ложке трижды в день в комплексе с наружными средствами, пока боли не исчезнут.

Применяя для борьбы с болевым синдромом рецепты народной медицины нужно понимать, что большинство из них подразумевают местное применение и способно бороться лишь с симптомом болезни, в то время как основная, внутренняя причина патологии может так и остаться незатронутой. Подобное лечение будет давать результаты, но они будут лишь временными. Для борьбы с основным заболеванием требуется длительная и комплексная терапия, в состав которой входит и медикаментозное лечение, и физиотерапия, и массаж, и нетрадиционные методы лечения, к которым и относится народная медицина.

[6], [7], [8], [9]

Гомеопатия

Этот раздел врачебной науки также относится к нетрадиционному лечению, хотя в последнее время он набирает все большую популярность благодаря относительной безопасности и натуральности гомеопатических препаратов. Эти препараты не лечат саму болезнь, а помогают раскрыть естественные силы организма, чтобы он мог справиться с заболеванием и его симптомами. Гомеопатия основывается на том, что организм человека имеет большой потенциал, о котором мы даже не подозреваем, и он может сам себя излечить практически от любой болезни, нужно лишь к этому его подтолкнуть.

Гомеопатических препаратов, которые могут помочь человеку при вертеброгенной люмбалгии, немало. Но их назначением должен заниматься специалист, который на основании симптомов и особенностей организма больного сможет выбрать именно то лекарство, которое поможет человеку исцелиться. При этом исцеление будет происходить не на уровне простого снятия симптомов, а в плане борьбы организма с основным заболеванием, ставшим причиной болей в пояснице.

Какие же препараты могут помочь пациентам со спинальными болями:

• Эскулюс гиппокастунум или экстракт конского каштана. Препарат назначают при тупых, ноющих болях в пояснице, которые могут иррадировать в бедро. Характерной особенностью болей является их усиление во время наклонов и ходьбы.
• Аконитум напеллус или экстракт травы борец синий. Его назначают при острой форме вертеброгенной люмбалгии, называемой люмбаго. Пациент может жаловаться на пронизывающую боль в почснице, зуд и онемение ног, которые вызывают страх и беспокойство.
• Бриония алба или перетсупень белый. Препарат показан при острой боли с пояснице, возникшей вследствие переохлаждения. Боль усиливается при надавливании и успокаивается в состоянии покоя. Назначают его пациентам, которые плохо реагируют на тепловые процедуры.
• Цинкум металликум. Его назначают при острых болях на стыке грудного и поясничного позвонков.
• Фосфорус. Препарат показан при сильных мучительных болях в пояснице с парестезиями и слабостью ног.
• Калькарея флюорика. Это гомеопатическое средство помогает пациентам с нестабильностью позвоночника, вызванной слабостью соединительной ткани. Боли жгучие, усиливаются при любом напряжении спины и вначале ходьбы. После чего немного стихают. Препарат подходит для лечения прострела.
• Диоскорея или экстракт диоскореи кавказской. Препарат может быть назначен при вертеброгенной люмбаго с болями справа. Бои усиливаются от движения и стихают в покое.
• Эупраториум перфолиатум или экстракт посконника пронзеннолистного.  Идентичный предыдущему препарату по оказываемому действию, но назначают его при болях с левой стороны спины.
• Гидрастис или экстракт желтокорня.  Препарат назначают при умеренном болевом синдроме с тупыми, ноющими болями, напряжением мышц поясницы и скованностью движений. Если человек долго сидит, ему трудно подниматься без посторонней помощи.
• Кали карбоникум. Препарат показан при острых болях в пояснице, чувстве онемения тканей, слабости поясничного отдела позвоночника. Полезен препарат при спинальных болях во время беременности, накануне или после менструаций. Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ягодицы и бедро.
• Нукс вомика или экстракт рвотного ореха. Препарат назначают при болях в пояснице и спине, которые характеризуются как раздирающие или судорожные. Боли не позволяют больным нормально спать, поскольку повороты в постели слишком болезненны и вынуждают пациента приподниматься или вставать. Болевой синдром усиливается среди ночи, во время движения, поворотов туловища и наклонов, во время сидения. От тепла наступает улучшение.

Этот препарат больше подходит эмоционально нестабильным людям с высокой восприимчивостью к боли, подверженностью острому болевому синдрому в спине при малейшем переохлаждении.

• Рута. Лекарство, назначаемое при утренних болях в пояснице, возникающих до подъема с постели.
• Берберис. Препарат, рекомендованный при упорных хронических болях в спине, которые усиливаются от усталости и сопровождаются необычной слабостью в пояснице и ногах.
• Ацетикум ацидум. Может быть назначен пациентам, которые жалуются на то, что легче им становится лишь в положении лежа на животе.

Препаратов, которые врачи-гомеопаты могут порекомендовать для снятия болевого синдрома при  острой или хронической форме вертеброгенной люмбалгии, довольно много. Но чтобы дождаться от их применения нужного результата, назначать лекарства должен специалист, который определит в какой форме и дозировке препарат принесет максимальную пользу без вреда для здоровья человека.

Целительная сила минералов

Хотелось бы упомянуть и еще об одном препарате натурального происхождения, который активно применяется для облегчения симптомов заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Препарат имеет название «Бишофит» и представляет собой эдакий рассол с высоким содержанием магния и богатым минеральным составом, который эффективен при нервно-мышечных расстройствах, вызывающих болевые ощущения в спине и пояснице.

Бишофит оказывает общеукрепляющее, противовоспалительное, антитромботическое, анальгезирующее, сосудорасширяющее (согревающее и улучшающее кровоснабжение тканей) и множество других действий. При заболеваниях позвоночника, вызывающих болевой синдром в поясничной области минеральный раствор применяют в качестве ванн, растирок, массажа, компрессов. Процедуры проводят ежедневно или через день курсом в 10-12 процедур и более.

Препарат может быть использован для проведения физиотерапии: магнито-, фоно- и электофорез, которые актуальны при вертеброгенной люмбалгии. Противопоказаниями к его применению служат лишь гиперчувствительность к минералам, входящим в состав рассола, и острая стадия заболевания (для активных процедур). Раздражение кожи он может вызывать лишь при наличии на ней ранок и царапин.

Выпускают препарат в виде раствора с привлекательно низкой ценой и геля, содержащего соли порядка 20 микроэлементов и витамин РР. Гель применяют 2 или 3 раза в день, при этом утеплять поясницу после процедуры втирания лекарства не требуется. Курс лечения гелевой формой «Бишофита» составляет 1,5-2 недели. При необходимости лечение можно повторить через месяц.

Существуют и другие наружные средства на основе бишофита: кремы, бальзамы, пасты, которые могут иметь различные названия и содержать дополнительные компоненты. Большинство из этих препаратов можно спокойно использовать для лечения вертеброгенной люмбалгии. Они будут не просто снимать боль, но и воздействовать непосредственно на ее причину, попутно насыщая организм необходимыми для нормального функционирования минералами.