^

Здоровье

Лечение туберкулеза антибиотиками

Сегодня туберкулез представляет собой серьезную медицинскую проблему. Заболеваемость туберкулезом все больше возрастает. Лечение становится все менее эффективным, поскольку возбудитель приобретает устойчивость к применяемым антибактериальным препаратам. Фармацевтические компании разрабатывают все новые средства, но со временем и они перестают быть эффективными. В настоящее время многие специалисты убеждены, что антибиотики при туберкулезе остаются единственным надежным средством лечения этого заболевания.

Для лечения применяют преимущественно антибиотики группы аминогликозидов. Наиболее эффективными средствами этой группы являются канамицин и амикацин. Также применяют антибиотики из группы полипептидов, представленные такими препаратами, как капреомицин, циклосерин. Хорошо зарекомендовали себя фторхинолоны. Из этой группы наилучшим образом зарекомендовали себя такие препараты, как ломефлокацин, ципрофлоксацин офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Необходимо учитывать, что антибиотики назначаются каждому пациенту индивидуально с учетом чувствительности возбудителя к действующему веществу. Также обязательно учитываются результаты анализа, текущее состояние пациента, степень тяжести заболевания, сопутствующие заболевания. Это связано с тем, что антибиотики, назначаемые для лечения туберкулеза, очень опасны, токсичны и оказывают воздействие не только на возбудителя, но и на организм человека.

При подборе оптимальной схемы лечения, врач старается подобрать такой вариант, при котором препарат будет оказывать максимальное воздействие на микроорганизм, убивая возбудителя заболевания. Также нужно обеспечить минимальное влияние лекарственного препарата на организм человека, обезопасив при этом печень, почки, сердце и другие системы от опасных осложнений.

Большую опасность представляет так называемый лекарственноустойчивый туберкулез – это форма заболевания, при которой возбудитель приобретает устойчивость к применяемому лекарственному препарату, и другим препаратам. Такое может возникнуть при низкой дозировке, при неправильном подборе лекарственного средства, при внезапной мутации микроорганизма.

Если нарушить схему приема препаратов, не принять вовремя препарат, или уменьшить дозу, бактерия может подвергнуться мутации и обрести устойчивость. В редких случаях устойчивость бывает первичной. В большинстве случаев она является результатом неправильной терапии и безответственного отношения пациента к лечению.

Устойчивость может быть как единичной, так и множественной. При единичной микроорганизм приобретает устойчивость только к одному лекарственному препарату. В таком случае сохраняется возможность назначения альтернативного варианта, к которому еще не выработана устойчивость. Более опасной считается множественная устойчивость, при которой бактерия приобретает устойчивость к двум и более микроорганизмам, либо ко всей смежной группе. Это лишает врача возможности подобрать эффективное лечение. В результате болезнь прогрессирует, а лечения для нее нет.

В случае обретения устойчивости возбудителем врачи ищут способы преодолеть инфекцию. Здесь может помочь тест на чувствительность к антибиотикам, который покажет, к какому препарату у возбудителя все еще сохраняется устойчивость. Также при обнаружении эффективного средства можно подобрать его оптимальную дозировку. Но проблема состоит в том, что не всегда есть возможность провести такое исследование и зачастую потому, что не хватает времени. Исследование проводится не мене месяца, потому что сначала необходимо вырастить необходимое количество возбудителя, и только после этого можно провести исследование. В большинстве случае врач не располагает таким временем, поскольку пациент может умереть за это время. Нужно предпринимать срочные меры.

В таком случае обычно медики идут эмпирическим путем, пробуя различные комбинации препаратов. При этом рекомендуется подбирать препараты таким образом, что они перекрывали спектр действия друг друга и воздействовали на различные группы микроорганизмов. Также важно, что был различный механизм действия препарата. Это позволит повысить шанс на успешное лечение. Например, целесообразно применение препарата, который разрушает клеточную мембрану микроорганизма, тем самым предотвращая его дальнейшее развитие. Тогда вторым препаратом стоит выбрать тот, который будет направлен на ингибирование синтеза ферментов и основных биохимических циклов возбудителя, что также приведет к гибели микроорганизма. Таким образом, у нас появляется возможность воздействия на один и тот же микроорганизм с различных сторон.

Антибиотики при туберкулезе у взрослых

Часто назначают изониазид и рифампицин, которые могут быть весьма эффективны в отношении возбудителя, но крайне опасны для организма. Они оказывают множественные побочные эффекты на печень, почки, сердце. Изониазид является одним из основных средств, при помощи которых травят собак и кошек. Уровень токсичности говорит сам за себя. Препараты могут разрушать клетки печени и почек, могут вызвать язву желудка. При превышении дозировки или длительном приеме развивается сильная интоксикация, которая может закончиться полным отказом печени и почек.

Поэтому принимать препараты нужно в комплексе с гепатопротекторами и нефропротекторами, всегда держать под рукой противоядие на случай отравления. Антидотом изониазид является пиридоксин, или витамин В. При появлении любых отрицательных побочных эффектов нужно сразу же обращаться к врачу. Прекращать прием или снижать дозу самостоятельно также нельзя, поскольку микроорганизм приобретет устойчивость, и вылечить заболевание будет невозможно. К сожалению, не принимать лекарственные средства больному туберкулезом нельзя, несмотря на высокий риск, поскольку это смертельное заболевание, которое без лечения закончится летальным исходом. Кроме того, заболевание считается социально опасным, поскольку больной может заразить окружающих. Болезнь передается контактным и воздушно-капельным путем.

Изониазид и рифампицин – не единственные возможные комбинации лекарственных препаратов. Средства подбираются индивидуально для каждого человека. При этом комбинация может содержать 5 антибактериальных препаратов и более. Один или два препарата берутся из основных, остальные – из резервных противотуберкулезных средств.

Часто назначают антибиотики в комбинации с противогрибковыми препаратами. Это связано с тем, что развитие грибковой инфекции является одним из побочных эффектов длительной и усиленной антибактериальной терапии. Погибает нормальная микрофлора, ее место очень быстро занимает грибок, который начинает бесконтрольно расти и размножаться. Чаще всего развиваются тяжелые кандидозы, которые поражают гениталии, кишечник, ротовую полость, и другие микробиоценозы. Для подавления роста грибка наиболее эффективным средством считается флюконазол.

Относительно новым лекарственным средством в лечении туберкулеза является перхлозон – препарат, который эффективен в отношении форм микроорганизмов, устойчивых к лекарственным препаратам. Но механизм действия и последствия применения его все еще остаются неизученными.

Также антибиотики против туберкулеза могут существенно снижать иммунитет, в результате чего развивается бактериальная и вирусная микрофлора, организм более подвержен различным заболеваниям. Для поддержания иммунитета назначают противотуберкулезные антибиотики в комплексе с иммуномоделирующими или иммуностимулирующими средствами. Это препараты, которые направлены на восстановление иммунитета человека.

Чаще всего применяют такие препараты, как тактивин и тималин, интерфероны, лейкинферон. В любом случае. Подбирать необходимый препарат должен только врач-иммунолог.

Лекарства против туберкулеза выдаются людям бесплатно. Для этого нужно стать на учет в противотуберкулезный диспансер.

Антибиотик эффективный при лечении туберкулеза

При лечении туберкулеза в основном постоянно используется антибиотики рифампицин. Он сильный, достаточно эффективный, обладает мощным антибактериальным эффектом. До его появления туберкулез считался неизлечимой смертельной болезнью, от которой умирал каждый третий пациент. Но сегодня это средство дает нам возможность преодолеть заболевание.

Но и в этом случае существует проблема: бактерии сумели выработать устойчивость и к нему. Наблюдается все больше случаев, при которых возбудитель остается нечувствительным и лечение не приносит никаких результатов. В таком случае необходимо комбинировать препараты, искать эффективные комбинации. Многие врачи спасаются тем, что назначают рифампицин совместно с изониазидом. В такой комбинации усиливается как эффективность препаратов с точки зрения воздействия на возбудителя заболевания, так и увеличивается его токсичность и риск возникновения побочных эффектов для организма.

Проблему устойчивости удалось частично решать индийским ученым. Так, они изобрели новое соединение, которое пока еще обладает исключительной активностью в отношении возбудителей заболевания – десметилрифампицин. Это средство было синтезировано в биохимической лаборатории, представляет собой модификацию традиционного рифампицина. Обладает более выраженным антибактериальным действием в отношении микобактерий туберкулеза. Для достижения такого эффекта ученые моернизировали прекурсор лекарственного средства для лечения туберкулезной инфекции. Разработка выполнена молекулярно-генетическими и биохимическими методами. Пока бактериям не удавалось выработать устойчивость к этому соединению, поэтому на сегодня десметилрифампицин можно считать самым эффективным лекарственным средством против туберкулеза. Но проблема состоит в том, что средство еще не поступило в промышленное производство. Оно было получено только в лабораторных условиях, но для того чтобы оно стало доступно людям, необходимо пройти ряд доклинических и клинических исследований.

Чувствительность туберкулеза к антибиотикам

Проблема чувствительности и ее постоянного снижения – одна из самых актуальных тем современной фтизиатрии и пульмонологии. Туберкулез можно лечить антибиотиками. При этом появление нового лекарственного средства всегда сначала эффективно, но со временем у возбудителя вырабатывается к нему устойчивость, и антибиотик перестает действовать.

Выработка устойчивости является естественным механизмом адаптации микроорганизма к меняющимся условиям. Возбудители туберкулеза – микобактерии представляют собой крошечные микроорганизмы, которые также постоянно развиваются и стремятся к выживанию и повышению численности собственной популяции. Для этого постоянно появляются все новые и новые механизмы адаптации к действию антибиотиков.

Фармацевтическая промышленность, в свою очередь, стремится изучить эти механизмы и преодолеть их. Все новые эффективные средства преодолевают механизм устойчивости бактерий. Но со временем они вырабатывают новые факторы, и антибиотик вновь становится неэффективным, что побуждает фармацевтом на дальнейшие поиски лекарственных средств.

Решить проблему можно путем комбинации нескольких средств. Для того чтобы точно определить, насколько эффективным окажется антибиотик, проводят предварительный анализ на антибиотикочувствительность. Для этого у пациента берут на исследование биологический материал, который предположительно содержит возбудителей заболевания. При туберкулезе легких берут чаще всего смывы с поверхности носоглотки, глотки. Может потребоваться эндотрахеальный или альвеолярный секрет, мокрота, которую забирают методом пункции. Чаще всего больного просто просят собрать утреннюю порцию мокроты в чашку Петри и принести на исследование.

Затем исследуемый материал пересеивают на питательную среду, вносят факторы роста и помещают в условия термостата при оптимальных условиях для роста микроорганизма. Растет он очень медленно, даже при внесении факторов роста. В среднем, требуется примерно месяц на то, чтобы вырастить достаточное для дальнейшего исследования количество микроорганизмов. Рост микроорганизмов проверяют каждую неделю.

По достижении необходимых показателей роста, микроорганизмы идентифицируют путем проведения ряда иммунологических и биохимических тестов. Полученные данные сравнивают с определителем Берджи, что позволяет точно определить родовую и видовую принадлежность микроорганизма.

После этого приступают к исследованию собственно чувствительности к различным антибиотикам. Чаще всего применяют диско-диффузионный метод, при котором на чашку Петри с микроорганизмом помещают бумажные диски, пропитанные антибиотиком. Затем накрывают крышкой и инкубируют еще минимум неделю. После этого оценивают результаты. О чувствительности бактерий к антибиотику можно говорить в случае поя00вления зоны задержки роста бактерий, вокруг диска с антибиотиком. Диаметр измеряют при помощи обычной линейки или специальных инструментов. После этого о степени чувствительности судят по диаметру зоны задержки. Чем выше чувствительность, тем больше диаметр зоны задержки.

Затем при помощи метода десятичных разведений оценивают минимальную ингибирующую концентрацию антибиотика, при которой бактерия все еще сохраняет чувствительность. То есть делают серию последовательных разведений антибиотика с физиологическим раствором, при котором каждая последующая концентрация ниже предыдущей в 10 раз. Та концентрация, при добавлении которой все еще происходит задержка роста, хотя бы минимальная, считается МИК – минимальной ингибирующей концентрацией, при которой антибиотик все еще остается эффективным.

По зоне максимальной задержки роста, самой большой, определяют наиболее эффективную концентрацию, которая максимально полно угнетает рост микроорганизмов, или полностью его останавливает. На основании этих результатов и определяют необходимую концентрацию вещества, которое позволит подавить рост микроорганизмов и вылечить заболевание.

Всегда делают поправку на то, что результат получен в лабораторных условиях, которые считаются идеальными. Для микроорганизма созданы оптимальные условия, есть постоянный источник питательных веществ. Действие антибиотика также ничем не ограничено.

При попадании в организм таких условий не будет. Микроорганизм будет подвергаться воздействию иммунных факторов, должен искать механизмы защиты. Антибиотик частично нейтрализуется, начиная с попадания в ротовую полость, под действием слюны. Далее он растворяется в желудке. Также претерпевает трансформацию под действием ферментов, желудочного сока, соляной кислоты. Часть действующего вещества теряется в ходе всасывания через стенки ЖКТ.

При попадании в кровь, антибиотик также воспринимается клетками иммунной системы, как чужеродный агент, подвергается нейтрализующему воздействию со стороны лимфоцитов, нейтрофилов, других факторов иммунологической защиты.

Таким образом, проникая в очаг инфекции, конечная концентрация существенно снижается. Поэтому не удивительно, что дозировка должна существенно превышать результаты, полученные при лабораторном исследовании. Во сколько увеличить концентрацию в каждом конкретном случае решает врач индивидуально. Все зависит от степени тяжести заболевания, текущего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и отягощающих факторов. Врач основывается на результатах лабораторных исследований, а также результатов опроса и осмотра пациента.

ATC

J01R Комбинации антибактериальных препаратов

Фармакологическая группа

Противотуберкулезные

Фармакологическое действие

Противотуберкулезные препараты

Показания к применению антибиотиков при туберкулезе

Антибиотики применяют при открытой форме туберкулеза, при его скрытом течении, а также при наличии объективных признаков, указывающих на заражение туберкулезом. При этом необходимо подтверждение: положительная реакция Манту у ребенка при неоднократном проведении пробы, присутствие в мазке или мокроте пациента микобактерий туберкулеза, которые являются возбудителем заболевания.

Форма выпуска

Антибиотики выпускаются в виде таблеток или капсул для приема внутрь. Различные антибиотики содержат различные концентрации лекарственного препарата. Также антибиотики выпускают в виде ампул с содержимым для проведения инъекций и в флаконах для внутривенных инфузий.

Названия

Существует не много препаратов, которые проявляют высокую эффективность в лечении микробактерий. Все их условно можно подразделить на три группы: изониазид и его аналоги, искусственно синтезированные вещества, объединенные в различные химические группы, антибиотики. Известные антибиотики, применяемые в противотуберкулезной терапии: стрептомицин, рифампицин, циклосерин, рифабутин, канамицин, амикацин, капреомицин.

Рифампицин

Антибиотик, относящийся к препаратам широкого спектра действия, воздействует на основную и сопутствующую микрофлору. Характеризуется высокой способностью к абсорбции через стенки кишечной полости. Достаточно быстро проникают в кровь, после чего разносятся по организму, попадают в органы, которым они тропны и оказывают там свое основное действие. Много рифампицина можно обнаружить в воспаленной легочной ткани, поскольку отличается высокой тропностью к легочной ткани, а также в плевральной полости. Некоторое количество содержится в бронхах, легко попадает внутрь легкого и даже плевры, оказывая усиленное воздействие. Способен проникать в альвеолы, накапливается в межоболочном пространстве плевры. Большое количество действующего вещества находится в кавернах, заполненных омертвевшей легочной тканью. Начинают действовать, тогда, когда накопилась необходимая концентрация, поэтому самостоятельно снижать дозу ни в коем случае нельзя. Это может повлечь за собой выработку устойчивости у бактерий. Действует в течение 12 часов, после чего нужно вводить препарат повторно. В случае высокой чувствительности микобактерий (которые встречаются достаточно редко), действует сутки.

Недостатком препарата является то, что к нему достаточно быстро вырабатывается устойчивость, и он перестает быть эффективным. Эффективен в лечении плевритов, при инфекционных процессах в области дыхательных путей, носоглотки, глотки. Также рекомендуется принимать при сильных инфекционных процессах у других участках тела. Например, при менингите, остеомиелите, инфекциях мочевыводящей системы препарат достаточно хорошо себя зарекомендовал. Можно применять для устранения тех возбудителей, которые проявляются чувствительность по отношению к нему.

Принимают внутрь, примерно за 30-40 минут до еды, натощак. Взрослым можно вводить препарат внутривенно. Точная дозировка зависит от веса человека. Можно назначать детям старше трех лет. В основном рекомендуется принимать препараты внутрь, поскольку внутривенно их вводят только в экстренном случае, либо при сильном прогрессировании заболевания. Вводится внутривенно преимущественно при сепсисе и других гнойно-воспалительных заболеваниях, которые имеют тенденцию к прогрессированию.

Также довольно эффективно лечение в комплексе с иммуностимулирующими препаратами. Эти средства повышают естественную защиту организма, стимулирую иммунную систему. В результате иммунная система выступает в качестве еще одного фактора, который подавляет бактериальный рост естественными методами. В комплексе с антибиотиками бактерии можно преодолеть, в результате чего возможно выздоровление.

Лечение ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно. Оно должно проводиться под строгим контролем врача. В случае необходимости нужно будет сдавать контрольные анализы, которые позволят оценить динамику восстановления и, если нужно, внести необходимые корректировки.

Препарат имеет многочисленные побочные эффекты. Но не принимать его нельзя, поскольку при отсутствии лечения, человек умрет от туберкулезной инфекции намного быстрее, чем от любых осложнений. Кроме того, всегда можно попытаться снизить риск, свести к минимуму потери и осложнения.

Возможны аллергические реакции, степень тяжести которых варьирует в широких пределах: от легкого раздражения до тяжелого анафилактического шока. Наиболее тяжелыми могут быть поражения ЖКТ, дисфункции и диспепсии. Является очень токсичным, и основное его количество накапливается  в печени и почках.  Важно регулярно сдавать кровь, это позволит своевременно выявить такие нарушения, как нейтрофилия, лейкопения, полный сдвиг формулы. Также нужно соблюдать многие нюансы. Так, если препарат вводить слишком быстро, возможно воспаление вены, резкое снижение артериального давления.

Нужно с осторожностью принимать при склонности к тромбозам, поскольку снижает действие антикоагулянтов, которые предотвращают свертывание крови. Также снижается действие антиглюкотических препаратов, соответственно, нужно соблюдать осторожность людям, склонным к сахарному диабету. Абсолютным противопоказанием является гипоксия, беременность, проблемы с печенью.

Антибиотики для профилактики туберкулеза

Прием антибиотиков для обеспечения профилактики противопоказан. Исключение составляют послеоперационные периоды, и некоторое время после трансплантации органов. Это связано с тем, что в этот период иммунная система снижена и организм остается беззащитным перед любой инфекцией. Если принимать антибиотики для профилактики, без необходимости, это приведет к развитию устойчивости у микроорганизмов и возникновению побочных эффектов. Кроме того, противотуберкулезные антибиотики слишком токсичны, для того чтобы принимать их в профилактических целях. Их назначают исключительно в лечебных целях.

Для профилактики туберкулеза проводят профилактические прививки. Первая прививка – БЦЖ делается ребенку еще в роддоме, в первые несколько дней после рождения. Затем проводят плановые ревакцинации в соответствии с календарем прививок. Для профилактики также полезно поддерживать высокий уровень иммунитета. С этой целью нужно получить консультацию иммунолога, который при необходимости подберет оптимальные средства: интерфероны, иммуноглобулины, гаммаглобулины и другие.

И естественно, самым надежным способом профилактики является полноценное питание, достаточное количество витаминов в пище, здоровый образ жизни, занятия спортом. Важны дыхательные упражнения.

Антибиотики при туберкулезе легких

Первым и основным антибиотиком, к которому прибегают при обнаружении туберкулеза, является рифампицин. Его назначают почти все врачи. Но бывают случаи, когда он противопоказан, либо к нему выработалась резистентность. В таком случае прибегают к альтернативным вариантам.

Хорошо себя зарекомендовал капастат, представляющий собой антибиотик, выделенный из штаммов грибов стрептомицетов. Но в недавнее время стали регистрироваться случаи перекрестной реакции с такими препаратами, как капреомицин, флоримицин, канамицин, неомицин. То есть, если у возбудителя заболевания отмечается устойчивость к одному из этих препаратов, вполне вероятно, что он будет устойчив также и по отношению к капастату.

Применяют для лечения туберкулеза легких. Эффективен в том случае, если заболевание обусловлено палочкой Коха. Для начала целесообразно провести анализ на антибиотикочувствительность, но на практике это делают не всегда. В первую это объясняется тем, что  анализ делается долго (не менее месяца). Зачастую врач не имеет столько времени, поскольку человеку нужно срочное лечение, без которого он умрет еще до того, как будет готов анализ.

Во время приема препарата необходимо контролировать функциональное состояние почек, а также регулярно проводить отометрию, при которой проверяется слух пациента. Это вызвано тем, что он обладает ототоксическим действием, то есть существенно снижает слух. Может развиться гипокалиемия, подразумевающая снижение уровня калия в крови. Этот показатель нужно постоянно контролировать, поскольку это важнейшая составляющая общего биохимического цикла.

Тибинекс состоит из двух антибиотиков – рифампицин и изониазид, оказывающих туберкулоцидное действие.  Рифампицин угнетает синтез РНК в микроорганизмах, предотвращая их дальнейшее размножение. Изониазид угнетает синтез миколевых кислот, которые выступают в роли важнейших составляющих биохимического цикла, поддерживают жизнедеятельность возбудителя. Устойчивость у микобактерий вырабатывается крайне редко.

Трикокс – препарат, в состав которого входят рифимпицин, изониазид и пиразинамид. Оказывает бактерицидное действие, полностью уничтожая бактерии. Благодаря действию одновременно трех разнонаправленных компонентов, устойчивость развивается крайне редко.

Фармакодинамика

Зависит от способа введения лекарственного средства. Так, если вводится перорально, происходит его расщепление в желудке и всасывание. Становится активным примерно спустя 2 часа.

При внутримышечном введении попадает в тканевую жидкость, из которой потом фильтруется при помощи лимфы,  в ходе тканевого обмена. При таком способе препарат оказывается в крови примерно спустя 30 минут.

При внутривенных инфузиях максимальная концентрация в крови обнаруживается уже к концу вливания лекарственного средства.

Фармакокинетика

После проникновения в кровь, препарат транспортируется непосредственно к очагу инфекции. Он вступает в реакцию с микроорганизмами. Механизм дальнейшего взаимодействия зависит от вида антибиотиков.

Одни из них подавляют синтез РНК или ДНК, тем самым предотвращая дальнейшее размножение микроорганизмов. Другие нарушают проницаемость клеточной мембраны бактерий, что приводит к тому, что нарушаются основные обменные процессы в клетке, нарушается синтез необходимых белков и система защиты клеток. Бактерия также погибает. Есть и другие механизмы действия, но они наблюдаются значительно реже.

Использование антибиотиков при туберкулезе во время беременности

Антибиотики не рекомендуется принимать беременным и во время кормления грудью. Но бывают случаи, когда избежать их приема невозможно, поскольку риск слишком большой как для матери, так и для ребенка. Туберкулез – одно из тяжелых заболеваний, которое требует приема лекарственных препаратов, и как можно быстрее. Иначе появляется угроза не только здоровью, но и жизни матери и ребенка.

В связи с тем, что все противотуберкулезные средства обладают высокой токсичностью, взывают тяжелые побочные эффекты и осложнения, следует особенно тщательно подойти к подбору такого средства, которое позволит причинить минимум побочных эффектов при максимуме эффективности. Назначать препараты рекомендуется только после предварительно проведенного теста на антибиотикочувствительность, который позволит выделить возбудителя и подобрать к нему максимально эффективный антибиотик, и определить его максимально эффективную дозировку.

Что касается капастата, он имеет минимум противопоказаний, и возможно, мог бы применяться при беременности. Но действие его на беременных и новорожденных не изучалось. Поскольку препарат обладает высокой нефротоксичностью, снижает слух, дает осложнения на уши, вызывает общую интоксикацию организма, целесообразно избегать его применения во время беременности. Лучше поискать более безопасный и проверенный препарат. К тому же рекомендуется использовать средства, которые проверялись на беременных и детях, поскольку это позволит, если не избежать побочных эффектов, то хотя бы их прогнозировать и вовремя принять необходимые меры для лечения и устранения возникших осложнений и дефектов.

Противопоказания

Минимум побочных эффектов имеет капастат. Он противопоказан только при гиперчувствительности к его компонентам.

Тибинекс противопоказан при острых и хронических заболеваниях печени и почек. С осторожностью следует принимать людям с заболеваниями глаз, поскольку препарат обладает токсичным действием по отношению к зрительному нерву.

Циклосерин противопоказан при различных нарушениях нервных тканей, в особенности при эпилепсии, тяжелых психических заболеваниях. Также нельзя принимать за неделю до планируемых операций и спустя неделю после них. С осторожностью следует принимать людям с заболеваниями почек, печени. Лучше принимать только в условиях стационара. Домой следует давать крайне осторожно и после предварительной проверки переносимости.

Побочные действия антибиотиков при туберкулезе

При приеме капастата возможны многочисленные побочные эффекты. Нарушаются обменные процессы, например, повышается уровень креатинина и мочевины в плазме крови, появляется большое количество лейкоцитов и эритроцитов в моче, что указывает на острый воспалительный процесс в области почек. Возможны случаи отравления, токсического нефрита, при котором воспаляются почки и происходят сильные электролитные нарушения. Очень у многих развиваются воспалительные процессы в области уха, а также резко снижается слух, что объясняется ототоксичностью лекарственного препарата.

Существенно отражается прием препарата на крови. Например, меняется формула крови, резко развивается лейкопения, эозинофилия, при которых соответственно, происходит снижение числа лейкоцитов в крови и резкое повышение эозинофилов. Это указывает на резкое снижение иммунитета, защитных механизмов организма, на фоне чего и происходит повышение числа эозинофилов, что указывает на прогрессирование инфекции и дальнейшее развитие инвазии и колонизации легочной ткани микобактериями. Возможна сильная боль, аллергические реакции, сыпь, повышение температуры, повышение кровоточивости, абсцессы.

Тибинекс обладает многими побочными эффектами. Особенно выражен невротический эффект: вызывает различные невриты, при которых воспаляются нервы. Чаще всего воспалению подлежит зрительный нерв. Развиваются различные психические нарушения, неврологические реакции, судороги, спазмы, истерические припадки. Может нарушаться память, внимание. Часто наблюдаются головокружение, головная боль, тошнота, рвота. Возможны кожные высыпания, зуд, жжение. Постепенно развиваются симптомы, напоминающие простуду или грипп: повышается температура, появляется озноб, лихорадка.

Происходят изменения состава крови: возможна анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения. Возможна ортостатическая гипотония, при которой в положении стоя резко падает артериальное давление. Также происходит перепад давления при резкой смене положения.

Трикокс оказывает побочные эффекты преимущественно на печень. Важно постоянно контролировать уровень мочевой кислоты в плазме крови. Оказывает воздействие на зрительный нерв, вызывая его воспаление, возможно снижение зрения. Наблюдаются дерматологические заболевания, различные симптомы, напоминающие простуду, неврологические реакции.

Циклосерин также влияет преимущественно на нервную систему. Может вызывать неврологические реакции, головные боли, головокружение. У одних людей отмечается сонливость, у других, наоборот, бессонница. Часто возникает тревожность, раздражительность, ухудшение памяти. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, панические атаки, эпилептические припадки, потеря сознания.

Способ применения и дозы

Капастат вводится внутримышечно. При этом важно ввести его как можно глубже. С осторожностью следует принимать пациентам, склонным к аллергическим реакциям, особенно если это аллергия лекарственного типа. Делается перерасчет на массу тела. Назначать препарат должен только врач, с учетом индивидуальных анатомо-физиологических особенностей организма, а также особенностей течения заболевания. Лечат туберкулез длительно, не менее 1-2 лет. Принимать лекарственные средства следует со строгим соблюдением схемы лечения, не нарушая ее. Нарушение может вызвать дальнейшее развитие устойчивости патогена к лекарственному препарату, а также многочисленные осложнения и побочные эффекты.

Дозировка и  прием препарата можно корректировать в зависимости от сопутствующих патологий. Например, при тяжелых заболеваниях почек и печени, назначается уменьшенная дозировка препарата. Делаются более длительные интервалы между приемами. Это позволяет снизить нагрузку на указанные органы.

Тибинекс применяется для лечения любых форм туберкулеза. Дозировка рассчитывается в зависимости от концентрации рифампицина в препарате. Назначают внутрь, один раз в сутки. Взрослым назначают по 0,45-0,6 грамм, в зависимости от массы тела, детям – в дозировке 0,01-0,015 грамм в сутки. Суточная доза не должна превышать 0,6 грамм. Принимают за час до еды.

Трикокс принимают аналогично тибинексу, один раз в сутки. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 6 грамм. Расчет производится в соответствии с массой тела.

Циклосерин принимают внутрь за несколько минут до приема пищи. Взрослым рекомендуется по 0,25 грамм трижды в сутки. Людям пожилого возраста,  старше 65 лет – по 0,25 грамм дважды в день. Детям рекомендуется по 0,01-0,02 грамма на килограмм массы тела.

Передозировка

Передозировка может развиваться при попадании в организм высокой дозы лекарственного препарата однократно, либо при длительном приеме лекарственного средства. В любом случае, развиваются признаки сильнейшей интоксикации.

Появляется озноб, лихорадка, расстройства кишечника, проявляемые в виде рвоты, диареи. Происходит обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, резкая головная боль. Может резко повыситься или снизиться давление. Человек может потерять сознание.

Первую помощь нужно оказывать как можно быстрее. Предварительно нужно сообщить диспетчеру, что отравление вызвали антибиотики при туберкулезе. Если для лекарства есть антидот, нужно быстро его ввести. Например, для изониазида антидотом выступает пиридоксин, или витамин В. Его срочно вводят в организм, внутримышечно. При отсутствии антидота нужно вызвать рвоту, выпить большое количество воды. Затем нужно вызвать скорую помощь. Рекомендуется госпитализация для дальнейшего проведения лечения.

Взаимодействия с другими препаратами

Рифампицин рекомендуется принимать одновременно в комбинации с другими антибиотиками, поскольку при монолечении очень быстро развивается устойчивость. Хорошо сочетается с такими средствами, как стрептомицин, изониазид, этамбутол. Так же сочетается с различными препаратами второго ряда, в особенности с этионамином, пиразиномидом.

Капастат не стоит сочетать с другими противотуберкулезными средствами, которые вводятся через желудочно-кишечный тракт. С большой осторожностью принимать в комплексе с другими препаратами (ванкомицин, гентамицин, полимиксин, колимицин, амикацин, канамицин), поскольку может повышаться ототоксичность и нефротоксичность. Не рекомендуется совмещать с флоримицином и стрептомицином.

Условия хранения

Антибиотики в таблетках хранятся в сухом месте, в которое не попадает свет. Можно хранить при комнатной температуре, если иного не указано в инструкциях. Растворы в ампулах и флаконах хранят в холодильнике.

Срок годности

Препарат в нераспечатанном виде может храниться 2-3 года. Срок годности обычно указывают на упаковке. Распечатанные препараты в ампулах, флаконах допускается хранить не более 30 минут.

ICD-10

A15-A19 Туберкулез
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Другие статьи по теме

Боли при туберкулезе
При заражении Mycobacterium tuberculosis развивается первичный туберкулез – начальная, как правило, бессимптомная стадия заболевания. При слабой иммунной системе болезнь может стать активной, и тогда со временем возникают боли при туберкулезе различной локализации.

На сегодняшний день туберкулез лимфатических узлов считается одной из наиболее распространенных форм внелегочного туберкулеза (еxtrapulmonary tuberculosis), который может развиваться как результат первичного туберкулезного инфицирования.

Доктор, осуществляющий профилактику, диагностику и лечение туберкулеза у детей, называется фтизиопедиатр.

Новейшие исследования по теме Лечение туберкулеза антибиотиками

В ВОЗ обеспокоены тем, что предпринимаемые для ликвидации эпидемии туберкулеза действия не настолько эффективны, как должны были быть. Согласно новым данным, правительствам следует улучшить профилактические мероприятия, методы выявления и лечения болезни.

Большое количество больных туберкулезом представляют эпидемиологическую угрозу для окружающих, поэтому в США решили предоставить в качестве благотворительной помощи новый эффективный препарат для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Лечение туберкулеза антибиотиками" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.