^

Здоровье

A
A
A

Ларингоспазм у взрослых

Резкое сокращение мышц гортани с нарушением дыхания – это ларингоспазм. У взрослых он возникает из-за воздействия на организм внешних и внутренних раздражителей.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10, патологический процесс чаще всего ассоциируется с категорией X Болезни органов дыхания (J00-J99).

Особенности ларингоспазма:

  • Характеризуется мгновенным сократительным спазмированием гортанной мускулатуры.
  • Приводит к сужению или полному закрытию голосового отверстия.
  • Может протекать одновременно с трахеоспазмом или бронхиоспазмом, то есть сокращением гладких мышц трахеи, бронхов.
  • Носит бессознательный характер и вызывает панику среди людей.

Наиболее острый период расстройства припадает на зимний и весенний период, когда организм страдает от дефицита кальция, витамина D и других полезных веществ. Может проявляться абсолютно у любого, как взрослого, так и ребенка. При этом чаще всего с данной проблемой сталкиваются дети от 3 месяцев до 2 лет.

Код по МКБ-10

J38.5 Спазм гортани

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, ежегодно более 2 миллионов человек сталкивается с диагнозом – ларингоспазм, из них половина – дети. Патологическое состояние чаще всего возникает в младенческом возрасте и у детей до 16 лет. У взрослых пациентов непроизвольные спазмы связаны с постоянным вдыханием опасных для организма веществ, вредными привычками, инфекционными заболеваниями и другими факторами, которые приводят к раздражению слизистой гортани.

Факторы риска

Существует множество предпосылок для развития ларингоспазмов, но все они обусловлены нарушением слаженной работы нервной системы, мышц и обмена веществ. Взаимодействие данных причин приводит к повышенной нервной возбудимости и патологическим симптомам.

К основным факторам риска развития ларингоспазма у взрослых относятся:

  • Воспалительные заболевания горла: ларингит, тонзиллит, фарингит.
  • Раздражение возвратного или блуждающего нерва: стресс, аневризма аорты, зоб, опухоли пищевода.
  • Вдыхание воздуха с большим количеством раздражающих элементов и аллергенов.
  • Употребление аллергенов внутрь.
  • Психические расстройства.
  • Инородные предметы в горле.

В некоторых случаях спазмы появляются при глотании во время еды. Чаще всего данное состояние напрямую связано с застреванием в горле кусочков пищи. Если смыкание голосовых связок происходит во время глотания слюны и сопровождается болями в горле, ощущением кома, затрудненным дыханием, то это могут быть инфекционные факторы или опухолевые поражения.

О других причинах ларингоспазма у детей и взрослых читайте в этой статье.

Патогенез

Механизм зарождения и развития спазмов гортани связан с воздействием на организм различных факторов. Ларингоспазм проявляется кратковременными приступами удушья и выступает одним из самых опасных заболеваний дыхательной системы. Ему подвержены как взрослые, так и дети.

Резкое «перехватывание» гортани является бессознательным сокращением ее мускулатуры и имеет такой механизм развития:

  • Голосовая щель резко сужается или полностью закрывается.
  • Инспираторная одышка, человек может вдохнуть, но выдох затруднен.
  • Спазм трахеи, то есть непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры.

Все это приводит к резкому и непроизвольному сжатию мышц гортани. Приступы бывают легкими, когда гортанный просвет незначительно сужается и очень тяжелыми, когда он полностью закрыт. В последнем случае требуется неотложная медицинская помощь.

Симптомы ларингоспазма у взрослых

От формы ларингоспазма зависит его симптоматика. Болезненное состояние имеет одинаковые проявления как у детей, так и у взрослых. К основным симптомам спазма гортани относятся:

  • Затрудненное, шумное дыхание с посвистыванием.
  • Неудачные попытки прокашляться.
  • Побледнение кожные покровов.
  • Ярко выраженный носогубный треугольник.
  • Повышенное потоотделение.
  • Запрокинутая назад голова и широко открытый рот.
  • Напряженные мышцы тела: лицо, шея, живот.
  • Слабый пульс.
  • Зрачки не реагируют на свет.
  • Судорожные припадки, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание.
  • Потеря сознания.
  • Остановка сердца.

Последние пункты характерны для тяжелой формы ларингоспазма, который опасен летальным исходом. По длительности припадок занимает пару минут, но если есть осложнения, то дольше. Очень часто судороги голосовой щели у взрослых путают с эпилепсией.

Завершается приступ глубоким вдохом. Постепенно дыхательная система восстанавливается и патологические симптомы уходят. При этом спазмы могут возникать в любое время суток, несколько раз за день.

Первые признаки

По своей симптоматике судорога голосовой щели протекает одинаково у детей и взрослых. Первые признаки ларингоспазма проявляются шумным и затрудненным вдохом. Голос становится хриплым, невозможно прокашляться. На этом фоне появляется цианоз носогубного треугольника, шейные мышцы максимально напряжены. Больной открывает широко рот и запрокидывает голову назад в попытке сделать нормальный вдох.

В этот момент усиливается потоотделение, на лбу есть крупные капли пота. Пульс становится нитевидным. Быстрое повышение уровня углекислоты в теле приводит к раздражению дыхательного центра. Пациент делает глубокий, захлебывающийся вдох. Дыхательная функция стабилизируется, кожа приобретает нормальный цвет, приступ проходит.

Если спазм протекает в тяжелой форме, то глубокий вдох не наступает. Возникают судороги всего тела из-за попыток больного восстановить дыхание. Возможно непроизвольное мочеиспускание, пена изо рта, потеря сознания.

Приступ ларингоспазма

Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с частичным или полным перекрытием дыхательных путей – это приступ ларингоспазма. Он может возникать как у детей раннего возраста, так и у взрослых. Чаще всего болезненное состояние связано с обменными нарушениями, гормональными сбоями, вирусными инфекциями, заболевания ЛОР-органов, аллергическими факторами.

Приступ протекает с шумным, затрудненным вдохом, посинением кожных покровов и напряжением дыхательной мускулатуры. Если судорога протекает в легкой форме, то через пару секунд дыхание восстанавливается. При тяжелом течении есть риск потери сознания, гипоксии и других опасных для жизни осложнений.

Ларингоспазм ночью у взрослых

Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с сужением голосовой щели возникает независимо от времени суток. Ночные приступы протекают с сильным кашлем, покраснением лица, заметным напряжением мышц шеи и нарушением дыхания.

В большинстве случаев ларингоспазм ночью возникает из-за таких факторов:

  • Сильные эмоциональные переживания.
  • Психические травмы.
  • Вдыхание загрязненного воздуха.
  • После употребления аллергенной пищи или раздражающих гортань напитков.

Также приступ может быть связан с хроническими или острыми заболеваниями ЛОР-органов, возникать во время смеха, плача, испуга.

Главное правило, которого следует придерживаться при спазме горла – это не паниковать. Паническое состояние еще больше усугубит припадок. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, при возможности дать выпить воды или смочить лицо. Эффективными считаются раздражающие действия: похлопывания по спине, легкие пощипывания и другое. Также можно дать вдохнуть пары нашатырного спирта или вызвать рвотный рефлекс. Если приступ протекает в легкой форме, то он длится не более минуты, после чего больной снова засыпает.

Осложнения и последствия

Если ларингоспазм протекает в тяжелой форме и проявляется несколькими приступами в день, которые трудно поддаются лечению, то это грозит серьезными последствиями и осложнениями для организма.

Сильные судороги во время нарушения дыхания могут стать причиной травматизации больного. Невозможность сделать вдох приводит к кислородному голоданию всего организма и гипоксии головного мозга. Без своевременно оказанной помощи приступ может закончиться летальным исходом.

Диагностика ларингоспазма у взрослых

Для постановки диагноза – ларингоспазм, проводят комплекс различных диагностических процедур. Врач изучает клиническую картину, собирает анамнез и анализирует жалобы пациента. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр, который направлен на оценку дыхательной недостаточности, ощупывание шеи на наличие опухолей.

Все диагностические процедуры проводят в больнице. Пациента обследует терапевт, пульмонолог и ряд других специалистов (невропатолог, хирург, инфекционист). После первичной оценки расстройства, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Они необходимы для определения общего состояния пациента и помогают выявить первопричину болезненных приступов. По результатам проведенной диагностики назначается лечение, корректирующие и профилактические методы.

Анализы

Лабораторная диагностика ларингоспазма состоит из таких исследований:

  • Анализ крови – выявляет изменения состава биологической жидкости, которые могут быть спровоцированы приступами дыхательной недостаточности и указывать на их первопричину. Особое обращают внимание на уровень лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, гемоглобина, эозинофилинов, увеличение гематокрита. Если спазмирование связано с острым воспалительным процессом, то выявляют С-реактивный белок, гаптоглобин, рост серомукоида и фибриногена. Также могут быть выявлены антитела к инфекционным возбудителям.
  • Анализ мочи – если приступы вызваны шоковым состоянием, то количество отделяемой урины сильно снижается или почечная фильтрация вовсе отсутствует. Оценивается уровень белка, эритроцитов и наличие цилиндрического эпителия.
  • Газовый состав крови – спектрофотометрический датчик считывает данные об уровне насыщения крови кислородом. Данный анализ позволяет оценить последствия частых припадков с нарушением дыхания.
  • Бактериологический анализ мокроты –это еще одно обязательное исследование, которое проводят всем пациентам. Наличие мокроты указывает на активное размножение болезнетворных микроорганизмов в дыхательных путях.

Результаты проведенных анализов оценивают в комплексе с другими диагностическими процедурами.

Инструментальная диагностика

Еще одна обязательная составляющая обследования при непроизвольном смыкании голосовой щели – это инструментальная диагностика. Она состоит из нескольких методов:

  • Рентгенография – выявляет различные патологические процессы в легких (затемнение доли, очага или всего органа), поражения дыхательного центра и его мускулатуры.
  • Электрокардиография – позволяет оценить работу сердечной мышцы. В ходе исследования могу быть выявлены сердечно-сосудистые нарушения, признаки аритмии или инфаркта миокарда, которые провоцируют спазматические сокращения гортани.
  • Бронхоскопия – в просвет бронхов вводится эндоскоп, с помощью которого врач осматривает состояние слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов.
  • Ларингоскопия – в глотку вводят гибкий фиброларингоскоп с помощью которого врач осматривает гортань. Во время приступа происходит частичное наложение связок одна на другую или их полное смыкание. В некоторых случаях наблюдается заход голосовых отростков черпаловидного гортанного хряща правого за левый.

Кроме вышеперечисленных методов может быть назначена компьютерная томография гортани, УЗИ щитовидной железы, рентгенография пищевода, МРТ головного мозга и другие методы.

Дифференциальная диагностика

Симптомокомплекс ларингоспазма легко можно спутать с другими заболеваниями с острой дыхательной недостаточностью. Для постановки окончательного диагноза проводится дифференциальная диагностика. Судороги голосовой щели сопоставляют с такими патологиями:

  • Отек Квинке.
  • Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).
  • Стеноз гортани.
  • Спазм гортани при истерии.
  • Ларинготрахеобронхит.
  • Бронхиальная астма.
  • Опухолевые поражения гортани.

Результаты дифференциации сопоставляются с другими диагностическими мероприятиями. Врач ставит окончательный диагноз и составляет схему терапии.

Чем отличается ларингоспазм от бронхоспазма?

Обе патологии относятся к категории – стеноз гортани. Болезненное состояние может быть вызвано аллергическими реакциями на продукты питания или медикаментозные препараты, различными инфекционными заболеваниями, опухолями, диагностическими процедурами. А также выступать осложнением операционных вмешательств или из-за неправильного введения в наркоз.

  • Ларингоспазм – это сократительный спазм гортанной мускулатуры бессознательного характера. Проявляется инспираторной одышкой с шумным дыханием. Сопровождается нарушением сердечной деятельности, судорогами всего тела, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, временной остановкой дыхания. Без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу от асфиксии.
  • Бронхоспазм – это сужение бронхов, вызванное сокращением мышц из-за действия различных факторов. Может сопутствовать ларингоспазму или появляться самостоятельно. Характеризуется затрудненным дыханием с удлиненным выдохом, повышенным тонусом дыхательной мускулатуры, хрипами в легких, цианозом, брадикардией.

Главное отличие спазма гортани от спазмирования бронхов в том, что в первом случае возникают проблемы со вдохом, а выдох относительно свободный, в то время как при бронхоспазме нарушен выдох при нормальном вдохе. Оба состояния требуют неотложного лечения, так как могут вызывать опасные для жизни осложнения.

Ларингоспазм или бронхиальная астма?

Одно из заболеваний с которым проводится обязательная дифференциация ларингоспазма – это бронхиальная астма. Она представляет собой хроническое неинфекционное поражение дыхательных путей воспалительного характера. Сопровождается мгновенной обструкцией бронхов, из-за чего ограничивается скорость потока воздуха и возникает удушье.

Приступы возникают очень часто, протекают с коротким резким вдохом и тяжелым длительным выдохом. Возможно появление кашля с мокротой и громкими свистящими хрипами. Одно из отличий от судорог гортани в том, что пациенты ощущают приближающийся бронхоспазм.

Хроническая бронхиальная астма опасна развитием легочного сердца, эмфиземы легких и астматического статуса. В то время как основная опасность ларингоспазма – это асфиксия, то есть летальный исход от удушья.

К кому обратиться?

Лечение ларингоспазма у взрослых

Основная цель лечения спазмов гортани со смыканием голосовых связок – это устранение первопричины нарушения.

  • При аллергическом приступе применяют антигистаминные и противоаллергенные препараты.
  • Если удушье вызвано бронхиальной астмой, то используют бронхолитики и медикаменты в виде ингаляций.
  • При эндокринных расстройствах – гормональные препараты.
  • Инфекционные патологии – антибактериальные, противовирусные и другие лекарственные средства.
  • Психические расстройства и эмоциональные переживания – антидепрессанты, седативные препараты, миорелаксанты.
  • При опухолевых поражениях проводится хирургическое вмешательство с дальнейшей химиотерапией.

Во время лечения пациентам назначают поливитаминные комплексы для укрепления иммунной системы. Также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и диетотерапия. Своевременно начатое и правильно составленное лечение – это залог скорейшего выздоровления.

Профилактика

Методы предупреждения спазмов гортани основаны на устранении ситуаций, провоцирующих приступы. Профилактика сводится к таким простым правилам:

  • Своевременное лечение любых заболеваний, особенно поражений дыхательных путей и других патологий, которые могут спровоцировать спазмы в горле.
  • Сбалансированное питание с отказом от аллергенных продуктов, пищи с искусственными добавками, подсластителями, красителями.
  • Прием медикаментов только по врачебному назначению с соблюдением дозировок.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Полноценный сон и отдых.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек: курение, алкоголизм, наркомания.

Также профилактика ларингоспазма должна включать себя прием витаминов и поливитаминных комплексов для повышения защитных свойств иммунной системы и общего укрепления организма.

Прогноз

Как правило, ларингоспазм у взрослых имеет благоприятный прогноз. Если он протекает в легкой форме, то риск осложнений минимален. При тяжелых припадках с выраженной дыхательной недостаточностью и судорогами всего тела, прогноз полностью зависит от правильно оказанной первой помощи и вторичной профилактики. В редких случаях ларингоспазм заканчивается асфиксией и остановкой сердца.

Последнее обновление: 17.11.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.