Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Ламотриджин
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Ламотриджин
Среди показаний для использования лекарства:
- генерализованные либо парциальные формы приступов (среди них судороги тонико-клонического типа, а помимо этого приступы, развивающиеся вследствие синдрома Леннокса-Гасто) – детям 12+ лет, а также взрослым для монотерапии эпилептических припадков либо в качестве дополнительного лекарства;
- в качестве средства для монотерапии при типичных формах абсансов;
- в качестве профилактики расстройств настроения (таких, как мания, депрессия или гипомания, а помимо этого смешанные случаи) у пациентов 18+ лет, страдающих маниакально-депрессивным психозом.
Код по МКБ-10
Фармакодинамика
Лекарство помогает стабилизировать мембраны нейронов, оказывая воздействие на пресинаптические каналы натрия (потенциал-зависимые). Помимо этого оно подавляет процесс патологического высвобождения 2-аминопентандиовой кислоты (эта аминокислота способствует развитию приступов эпилепсии) и замедляет деполяризацию, которая вызывается глутаматом.
Фармакокинетика
Активное вещество полностью и быстро всасывается из ЖКТ. После перорального приёма пика концентрации достигает спустя 2,5 часа. Абсорбция лекарства замедляется, если его принимать с едой, но это не оказывает влияния на его эффективность. По сосудам циркулирует в связанной с белком форме (максимум 55% абсорбировавшегося вещества). Коэффициент очищения в плазме равен примерно 0,2–1,2 мл/мин на килограмм веса, а распределительный объём – 0,9-1,3 л/кг.
Метаболизм происходит в печени вследствие процесса глюкуронирования. Период полураспада у взрослых равен примерно 24-35 часам, у детей он обычно более короткий. На скорость этого периода довольно сильно влияют принимаемые вместе с ламотриджином другие лекарства.
Выведение происходит в основном через почки (в форме глюкуронидов, а меньше 10% выводятся неизменёнными), и ещё примерно 2% – кишечником.
Способ применения и дозы
Предназначено для перорального приёма. Частота и продолжительность приёма, а также дозировка определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Детям 12+ лет и взрослым обычно назначают по 25-200 мг дважды за день (максимально допустимая суточная доза – 700 мг); в возрасте 2-12-ти лет – по 2-15 мг/кг дважды в день (максимально допустимая суточная доза – 400 мг).
Использование Ламотриджин во время беременности
При беременности лекарство употреблять запрещено, кроме ситуаций, когда возможная польза превышает риск развития негативных последствий для плода. По рейтингу FDA лекарство относят к категории C.
Побочные действия Ламотриджин
Среди побочных эффектов возможны такие реакции:
- органы НС: головокружение с головными болями, бессонница либо наоборот сонливость, сильная утомляемость, а помимо этого агрессивность, тревожность и раздражительность. Также может возникать диплопия, тремор, спутанность сознания, проблемы с равновесием, потеря остроты зрения и конъюнктивит;
- органы кроветворной системы: лейкопения либо тромбоцитопения;
- органы ЖКТ: рвота с тошнотой;
- Аллергия: сыпь на коже (в основном макулопапулезная; развивается в первые 8 недель лечения), исчезающая после отмены лекарства, повышенная чувствительность (отёчность на лице, лихорадка, гематологические расстройства (анемия) и расстройства в работе печени, а также лимфаденопатия и, в редких случаях, ДВС либо ПОН). Изредка возможно развитие синдромов Лайелла либо Стивенса-Джонсона.
Передозировка
Среди проявлений передозировки: ощущение сонливости, головные боли и головокружение, помимо этого нистагм с атаксией, рвота, а также кома.
Для устранения симптомов необходима госпитализация больного. Проводятся процедуры промывания желудка, назначается приём активированного угля, а кроме этого ведётся симптоматическое и поддерживающее лечение.
Взаимодействия с другими препаратами
Вальпроаты являются конкурентными блокаторами печеночных ферментов, вследствие чего происходит подавление процесса глюкуронизации ламотриджина, а также уменьшается скорость метаболизма и увеличиваются показатели среднего времени его полураспада (до 70 часов).
Антиконвульсанты, которые индуцируют метаболизирующие печеночные ферменты (такие, как фенитоин с карбамазепином, а также фенобарбитал с примидоном), а кроме этого парацетамол – повышают скорость процесса глюкуронизации ламотриджина, а также его метаболизма. В случае сочетанного приёма средний показатель времени полураспада активного компонента уменьшается примерно в 2 раза (до отметки 14 часов). Есть сведения о появлении побочных эффектов в ЦНС – атаксия, головокружение, тошнота, утрата остроты зрения, диплопия (при употреблении карбамазепина в период лечения ламотриджином). Симптомы исчезают после уменьшения дозировки карбамазепина.
При сочетании с комбинированными ОК, в которых содержится этинилэстрадиол (30 мкг), а также левоноргестрел (150 мкг), происходит повышение показателя коэффициента очищения ламотриджина (примерно в 2 раза). Вследствие этого понижаются показатели AUC и пика концентрации (в среднем соответственно на 52, а также 39%). За неделю, на протяжении которой приём лекарства не осуществляется, концентрация активного вещества в плазме увеличивается (перед употреблением новой дозы она примерно в 2 раза выше показателей, наблюдаемых во время активного лечения).
Рифампицин увеличивает показатель коэффициента очищения ламотриджина, а помимо этого уменьшает период его полураспада – за счёт стимуляции печеночных энзимов, отвечающих за процесс глюкуронизации. Пациентам, принимающим рифампицин как дополнительное лечебное средство, нужно назначать ламотриджин по схеме, которая рекомендуется для его совместного приёма с лекарствами-стимуляторами глюкуронизации.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ламотриджин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.