Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Ламолеп
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ламолеп является лекарством антиконвульсантом.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Ламолеп
Лекарство применяется при монотерапии, а также комплексном лечении приступов генерализованного и фокального типа (сюда входят эпилептические припадки миоклонически-астатического характера) у подростков и взрослых.
Детям в пределах 2-12-ти лет необходимо принимать ЛС как вспомогательное средство для угнетения судорожного синдрома.
Использовать Ламолеп для монотерапии можно лишь при достижении контроля над интенсивностью и частотой происходящих припадков.
Применяется при лечении типичной формы абсансов.
Хорошо помогает подавлять депрессивные стадии у взрослых, страдающих биполярными нарушениями.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск происходит в таблеточной форме по 25, 50 и 100 мг.
Фармакодинамика
Лекарство действует путём блокирования активности потенциалзависимых каналов Na, а помимо этого стабилизации стенок нейронов и подавления процессов выделения 2-аминопентандиовой кислоты, являющейся наиболее важным участником процессов формирования эпилептических приступов.
Фармакокинетика
Кишечная абсорбция ламотриджина осуществляется довольно быстро и полноценно. Уровень максимума внутри плазмы отмечается по истечении приблизительно 2,5 часов после употребления таблетки внутрь. Период достижения пикового значения продлевается при употреблении с едой, но показатель всасывания при этом не меняется.
Пероральная дозировка до 450 мг имеет линейную фармакокинетику. Белковый синтез внутри плазмы составляет примерно 55%, а распределительный объём – 0,92-1,22 л/кг.
Вещество метаболизируется при помощи энзима глюкуронилтрансферазы. Фармакокинетические параметры других антиконвульсантов не имеют связи с ламотриджином. Средний уровень клиренса вещества у взрослых составляет 39±14 мл/минута.
В процессе метаболизма вещество распадается до глюкуронидов, которые экскретируются с мочой. Менее 10% неизменённого вещества выводится с мочой, а ещё 2% – с фекалиями. Время полураспада, а также уровень клиренса ЛС не зависят от употреблённой внутрь порции вещества.
У детей (особенно младше 5-ти лет) клиренс препарата относительно веса более высок. В сравнении с взрослым у ребёнка также более короткий срок полувыведения ЛС.
Средние значения коэффициента клиренса препарата у людей с почечной недостаточностью в хронической степени, а также тех, кто проходит процедуры гемодиализа, составляют 0,42 мл/минута/кг (у лиц с ХПН), а также 0,33 мл/минута/кг (в случае употребления между сеансами гемодиализа) и 1,57 мл/минута/кг (у лиц, проходящих гемодиализ). В соотношении с этим средние значения срока полураспада составляют 42,9/57,4/13 часов.
4-часовой сеанс гемодиализа позволяет вывести около 20% ламотриджина. Поэтому, в случае наличия у человека почечных заболеваний, размер начальной дозы ЛС определяют с учётом стандартной схемы использования антиконвульсантов. Если наблюдаются расстройства в работе почек в тяжёлой степени, поддерживающую дозу уменьшают.
Средние показатели коэффициента клиренса ЛС у людей с расстройствами в работе печени (на стадиях А, B либо C по Чайлд-Пью) составляют, соответственно, 0,31/0,24/0,1 мл/минута/кг.
Способ применения и дозы
Употреблять Ламолеп требуется, не жуя, проглатывая принимаемую таблетку целиком. Так как таблетки являются растворимыми, запивать их можно небольшим количеством жидкости.
При изменении размера дозы у ребёнка до 12-ти лет или при проблемах с выделительной функцией, то есть, когда принимаемая доза отличается по своему размеру от показателя активного компонента целой таблетки, требуется употреблять минимально результативные порции ЛС.
Монотерапия при лечении эпилепсии подросткам и взрослым выполняется по такой схеме: в начальные 2 недели курса принимать одноразово за день по 25 мг ЛС, а в последующие 2 недели – уже по 50 мг в той же кратности. После этого дозировку титруют, пока не будет получен максимальный лекарственно значимый эффект. Поддерживающее лечение происходит с использованием дозировок 100-200 мг/день, а у отдельных пациентов может доходить и до 500 мг.
При сочетанном использовании с вальпроатом натрия во время эпилептического синдрома необходимо небольшое уменьшение дозы Ламолеп. Принимать лекарство в период начальных 2-х недель нужно по 25 мг через день, а далее каждодневно в той же дозировке на протяжении ещё 2-х недель. После этого дневную порцию ЛС увеличивают на 25-50 мг, и принимают её, пока не начнётся улучшение. Размер стабилизирующей дозировки – 100-200 мг/день (порцию делят на 2 употребления).
Комплексное лечение приступов эпилепсии, в которое, кроме Ламолепа, включены лекарства, стимулирующие активность энзимов печени, предусматривает во время начальных 2-х недель употреблять каждый день по 50 мг препарата. В период дальнейших 14-ти дней размер порции повышается вдвое. Спустя месяц после начала курса дневная дозировка ЛС доходит до 100 мг, которые употребляют в 2 приёма. Чтобы поддержать лекарственное воздействие, принимают за день по 200-400 мг лекарства.
Размер начальной дозировки ЛС для детей 2-12-ти лет в сочетании с вальпроатом натрия либо иными антиконвульсантами составляет 0,15 мг/кг за день. В таких порциях лекарство употребляют на протяжении 14-ти дней. Во время следующих 14-ти дней нужно принимать по 0,3 мг/кг/день. Потом дозировку препарата повышают каждый день на 0,3 мг/кг, пока не будут отмечены улучшения. При этом размер поддерживающих порций доходит до 1-1,5 мг/кг/день с 2-разовым приёмом. Для данной категории лечащихся размер максимальной дневной дозы не должен быть выше 200 мг.
При комбинации лекарства с другими антиконвульсантами (среди них стимуляторы активности печеночных энзимов) детям 2-12-ти лет сначала (на протяжении 14-ти дней) следует принимать за сутки по 0,6 мг/кг, а затем, в период ещё 14-ти дней, по 1,2 мг/кг за день. Далее дозировку титруют, пока не получат стойкий результат воздействия ЛС.
Комбинированное лечение с использованием Ламиктала и антиконвульсивных ЛС (замедляющих активность энзимов печени) при биполярных нарушениях для подростков и взрослых начинается с приёма через день 25-ти мг препарата на протяжении 14-ти суток. В последующие 14 дней требуется принимать ЛС в той же дозе, но уже каждый день. Стабилизирующая порция составляет 100 мг. Нельзя, чтобы она превышала максимальную дневную, которая равна 200 мг.
При сочетании лекарства со средствами-активаторами энзимов печени требуется повышение его доз вдвое (в сравнении с комбинированной терапией вместе с препаратами, замедляющими протеазы печени).
Если параметры взаимодействия препарата и других назначенных антиконвульсантов не известны, требуется использовать схожую с монотерапевтической лечебную схему.
Использование Ламолеп во время беременности
Результаты тестов показывают, что при монотерапии на 1-м триместре не обнаружено повышения общей вероятности развития врождённых аномалий, но отдельные источники демонстрируют увеличение ситуаций, когда наблюдаются аномалии в полости рта. Из-за этого использовать Ламолеп при беременности разрешено исключительно в случаях, когда вероятность пользы для женщины более высока, чем риск появления негативных эффектов у плода.
Разные показатели ламотриджина отмечаются внутри материнского молока, а общий уровень лекарства у ребёнка временами доходит до 50% от показателя вещества внутри организма матери, из-за чего можно ожидать развития лекарственного воздействия препарата. В связи с этим необходимо внимательно оценивать пользу от кормления грудью и вероятность риска появления у младенца отрицательных симптомов.
Противопоказания
Абсолютное противопоказание к применению лекарства имеют люди, страдающие непереносимостью в отношении элементов препарата.
Осторожно Ламолеп назначают лицам с почечной недостаточностью.
Побочные действия Ламолеп
Приём лекарства может привести к появлению отдельных побочных эффектов:
- кожные поражения: могут развиваться экзантемы аллергического типа, иногда доходящие до ТЭН либо синдрома Стивенса-Джонсона;
- расстройства кроветворной функции: уменьшение клеточного содержимого в ростках гемопоэза;
- иммунные нарушения: развитие лимфаденопатии, а помимо этого симптомов ГЧЗТ;
- расстройства функции ЦНС: проблемы со зрением, сознанием и равновесием. При резкой отмене использования ЛС может наблюдаться синдром отмены – в форме учащения приступов судорог;
- проблемы в работе ЖКТ и гепатобилиарной системы: расстройства стула, проявления диспепсии и уменьшение активности печеночных ферментов.
При приёме недостаточно результативной дозы ЛС возможно сладжирование кровяных клеток внутри сосудов и развитие рабдомиолиза либо СПОН.
Передозировка
Отравление Ламолепом способно спровоцировать тошноту с головокружением, проблемы с координацией или зрением, краниалгию, а также утрату сознания.
Чтобы убрать признаки передозировки, необходимо выполнить дезинтоксикационные процедуры, среди которых желудочное промывание.
Взаимодействия с другими препаратами
Из-за конкурентного печеночного метаболизма применение с вальпроатом натрия снижает скорость усвоения Ламолепа.
Комбинация лекарства с карбамазепином увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов.
Антиконвульсанты, контрацептивные средства гормонального типа, а также парацетамол вдвое повышают скорость метаболизма и экскреции Ламолепа.
Условия хранения
Ламолеп должен храниться в месте, закрытом от маленьких детей. Уровень температуры – не больше 30°C.
[6]
Срок годности
Ламолеп позволяется использовать в период 3-х лет с даты изготовления медикаментозного препарата.
[7]
Отзывы
Ламолеп имеет достаточно полярные отзывы, в которых нет однозначно позитивного либо негативного мнения о лекарстве, его безопасности и эффективности. Это связано с тем, что составляющим компонентом ЛС является ламотриджин, а подобные препараты необходимо подбирать индивидуально – как размеры доз, так и сами лекарства.
Люди, которым Ламолеп подошёл, считают его довольно эффективным средством. Из негативных моментов зачастую отмечают отрицательные реакции в форме высыпаний на коже, которые обычно проходят самостоятельно.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ламолеп" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.