Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Ламизил
Последняя редакция: 09.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Ламизил
Выделяют следующие показания к применению Ламизила:
- Разноцветный (отрубевидный) лишай, провоцируемый микроскопическими грибами рода Malassezia (недавнее название Pityrosporum orbiculare).
- Онихомикозы – поражение ногтевой пластины грибковыми дерматофитами.
- Микозы волосистой части головы.
- Дерматомикозы.
- Дерматиты, спровоцированный дрожжевыми споровыми организмами (например, грибками Candida).
- Эпидермофития паховой области – патологическое изменение верхних слоев эпидермиса и ногтей грибами рода эпидермофитонов.
[4]
Форма выпуска
Препарат Ламизил представлен достаточно разнообразной формой выпуска: мазь, лосьон, гель, спрей, крем (все для наружного использования), таблетки (для перорального применения).
Спреи выпускаются объемом 30 мл. Флакон для удобства снабжен распыляющим элементом. Концентрация основного химического соединения тербинафина гидрохлорида составляет 1 %.
Ламизил крем выпускается в специальных жестких тубах емкостью 15 мл и 30 мл. Концентрация основного химического соединения тербинафина гидрохлорид, составляет 1 % (один грамм препарата содержит 10 мг действующего вещества).
Единственная форма выпуска, принимаемая внутрь – таблетки, одна единица которой содержит 0,25 г основного активного вещества тербинафин гидрохлорида.
Вспомогательные химические соединения несколько разняться в зависимости от формы выпуска Ламизила.
Например, состав таблетки дополняет микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, крахмал натрия, коллоидная безводная двуокись кремния. На аптечных полках можно найти Ламизил в упаковке, состоящей из 7, 14 и 28 таблеток.
Вспомогательные вещества крема: натрия гидроксид, вода очищенная, бензиловый, стеариловый и цетиловый спирты, стеарат сорбитана, полисорбат 60, пальмитат цетила, миристат изопропила.
Фармакодинамика
Тербинафин относится к группе аллиламинов, вещество при наружном способе использования легко проникает в глубинные слои кожного покрова.
При пероральном применении вещество показывает высокий уровень биодоступности, легко связывается с белками крови, беспрепятственно проникая в кровяное русло, в том числе и в микроток эпидермисного слоя кожи, сальных желез, ороговелых пластинок ногтей, луковиц волосяных фолликулов.
Это препарат накопительного действия, поэтому планомерный, регулярный прием лекарственного средства дает стойкий положительный результат, обеспечивая противогрибковую защиту.
Под действием печеночных ферментов тербинафин трансформируется в свои метаболиты.
Ламизил имеет фунгицидные и фунгистатические свойства, которые определяются дозой вводимого препарата и типом поражающего грибка.
Необходимая терапевтическая эффективность обеспечивается благодаря способности тербинафина снижать количество эргостерола в клетках, что негативно влияет на синтез стеаринов грибковой мембраны, приводя их к гибели.
Тербинафин гидрохлорида угнетающе действует на скваленэпоксидаз, приводя к увеличению сквалена, что провоцирует гибель патогенных спор.
При наружном лечении, лекарство показывает низкую степень всасывания (всего 5%). Но Ламизил эффективен и его терапевтический эффект можно ощутить уже спустя три – пять суток с момента начала терапии. Полное выздоровление происходит по истечении 3 – 5 недель.
Тербинафин способен очистить организм больного от таких видов грибков: Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Candida albicans, Epidermophyton floccosum, Trichophyton verrucosum, Pityrosporum orbiculare, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Trichophyton rubrum.
Фармакокинетика
Фармакокинетика Ламизил определяется характеристиками тербинафин гидрохлорида. Препарат при внутреннем приеме быстро и полностью адсорбируется в кровь. На это уходит 45 минут. Максимальное его количество (при вводе 0,25 г) достигается уже спустя полтора – два часа после приема и составляет Сmax 0,97 мкг/мл. Время распределения составляет около 4 часа 35 минут.
Период полувыведения (Т 1/2) таблетированной формы лекарства усредненно равен 17 часам. Прием продуктов питания не оказывает влияния на биодоступность (около 99 %) активного действующего вещества.
Тербинафин гидрохлорида выводится из организма пациента только в форме метаболитов через почки вместе с мочой.
При регулярном продолжительном применении, тербинафин накопляется в больных тканевых слоях, оказывая антигрибковое действие.
При почечной и печеночной недостаточности, может быть снижена скорость вывода метаболитов из организма, что ведет к росту количества Ламизила в крови.
Способ применения и дозы
Лекарство используется в лечении взрослых пациентов и подростков, достигших 12 лет.
Ламизил крем должен наноситься только на очищенную и обезжиренную кожу. Крем накладывается тонким слоем легкими массирующими движениями один – два раза в день. Количество проводимых процедур зависит от типа грибка и тяжести заболевания.
Если инфицирование сопровождается появлением опрелости, то место нанесения крема желательно сверху прикрыть и зафиксировать марлевой повязкой. Такими местами обычно бывают промежутки между пальцами рук и ног, паховая зона, межягодичная область, кожный покров, находящийся в складках под грудью.
Продолжительность лечебного курса напрямую зависит от степени тяжести патологии:
- Дерматофития стопы – одна процедура в течение суток (лучше на ночь) на протяжении одной недели.
- Дерматофития паховой зоны – одна процедура в течение суток (лучше на ночь) на протяжении одной недели.
- Поверхностный кандидоз - одна – две суточные процедуры на протяжении одной – двух недель.
- Разноцветный лишай - одна – две суточные процедуры на протяжении двух недель.
Видимый терапевтический эффект наблюдается уже спустя несколько суток. Нерегулярность в обработке пораженного участка и раннее прекращение терапии способно спровоцировать рецидив заболевания.
Если на протяжении двухнедельного лечения никакого облегчения не наступило, необходимо обратиться к доктору.
Ламизил спрей разработан и используется для обработки только наружных поверхностей. Он используется при поражении больших участков кожи. Категорически запрещено принимать его как продукт перорального потребления. Спрей должен распыляться только на очищенный и обезжиренный кожный покров.
Продолжительность терапии и количество проводимых процедур напрямую зависит от тяжести поражающей патологии:
- Эпидермофития и дерматофития стопы – одна процедура в течение суток (лучше на ночь) на протяжении одной недели.
- Трихофития и дерматофития кожи туловища – одна процедура в течение суток (лучше на ночь) на протяжении одной недели.
- Онихомикоз - одна – две суточные процедуры на протяжении шести, а то и двенадцати недель. Это время необходимо, чтобы прошла полная замена ногтевой пластины.
- Разноцветный лишай - две суточные процедуры на протяжении одной недели.
Видимый терапевтический эффект наблюдается уже спустя несколько суток. Нерегулярность в обработке пораженного участка и раннее прекращение терапии способно спровоцировать рецидив заболевания.
Если на протяжении одной недели терапии никакого облегчения не наступило, необходимо обратиться к доктору.
Ламизил гель накладывают на чистую, сухую, обезжиренную поверхность пораженного участка один раз на протяжении дня. Наилучшим временем проведения процедуры является вечернее время.
Если локализация грибкового поражения наблюдается в складочных тканях, в большинстве случаев его сопровождает опрелость. Поэтому такой участок, с нанесенным гелем желательно сверху прикрыть и зафиксировать марлевой повязкой.
Длительность лечебного курса и количество суточных процедур напрямую зависит от тяжести патологии и в среднем составляет:
- Межпальцевая дерматофития, кандидоз или эпидермофития стопы – одна процедура в течение суток (лучше на ночь) на протяжении одной недели.
- Кожный кандидоз паховой зоны - одна процедура в течение суток на протяжении одной недели.
- Дерматофития кожи тела и паховой зоны – одна процедура в течение суток на протяжении одной недели.
- Онихомикоз - одна – две суточные процедуры на протяжении шести, а то и двенадцати недель. Это время необходимо, чтобы прошла полная замена ногтевой пластины.
- Разноцветный лишай - одна – две суточные процедуры на протяжении одной недели.
Видимый терапевтический эффект наблюдается уже спустя три – пять суток. Нерегулярность в обработке пораженного участка и раннее прекращение терапии способно спровоцировать рецидив заболевания.
Ламизил таблетки применяются вне зависимости от времени приема пищи. Препарат назначается взрослым пациентам (в том числе и пожилым людям) и подросткам, достигших 12 лет в количестве 250 мг, что соответствует одной таблетке лекарственного средства. Лекарство пьется один раз в день.
Детям данный препарат обычно не назначается в силу малого количества информации о последствиях его воздействия на еще растущий организм. Но тем не менее, если ситуация со здоровьем вынуждает, препарат может быть применен в рекомендованных фармацевтами дозировках, зависящих от массы тела ребенка.
- При массе тела меньше 20 кг больной должен принять 62,5 мг в сутки, что соответствует четвертой части таблетки.
- Если вес ребенка в пределах от 20 до 40 кг, рекомендованная доза – 125 мг, что соответствует половине таблетки.
- При массе тела более 40 кг рекомендуется принимать 250 мг, что соответствует одной целой таблетке.
Продолжительность применения противогрибкового лекарства Ламизил определяется типом поражающего грибка, тяжестью заболевания и скоростью, с которой наблюдается регресс патологии.
- Дерматомикоз стоп или круговое грибковое поражение по типу «носка» – две – шесть недель.
- Дерматомикоз тела и голеней нижних конечностей – две – четыре недели.
- Кожный кандидоз - две – четыре недели.
- Микоз волосистой части головы – месяц.
- Онихомикоз (грибковое заболевание ногтевой пластины) – шесть – двенадцать недель. Если пациент, в силу своей индивидуальности, имеет сниженную скорость роста ногтевой пластины, то период лечебного курса должен быть продлен до момента полного отрастания новой здоровой пластинки.
Использование Ламизил во время беременности
Использование во время беременности противогрибкового препарата Ламизил не рекомендуется в связи с недостатком данных о возможностях негативного воздействия тербинафина на эмбрион.
Нет данных и о возможностях тербинафина проникать в материнское молоко. Поэтому в период кормления новорожденного следует воздержаться от приема препарата или отказаться от кормления.
Противопоказания
Специалистами определены противопоказания к применению Ламизила:
- Повышенная индивидуальная непереносимость к тербинафину или другим компонентным составляющим Ламизила.
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Патологические изменения, затрагивающие печень. Следует учитывать заболевания, которые были в прошлом и/или находящиеся в фазе ремиссии.
- Хронические нарушения в работе почек.
- Применение лекарственного средства ограничивается возрастом пациента. Не рекомендуется применять препарат детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста.
Побочные действия Ламизил
Тербинафин неплохо переносится организмом больного. Но в ряде случаев могут проявиться побочные действия Ламизил, которые проявляются симптомами:
- Ответная реакция организма в виде аллергии:
- Гиперемия кожи.
- Крапивница.
- Ощущение жжения и зуда.
- Расстройство пищеварения в виде диареи.
- Подташнивание и рвота.
- Диспепсические явления:
- Метеоризм.
- Отрыжка.
- Тяжесть и чувство переполнения в области желудка.
- Боли в области живота.
- Изжога.
- Запор.
- Нарушение вкусовых ощущений.
- Рост уровня трансаминаз.
- Возникновение болевых ощущений в области правого подреберья.
- Ухудшение работы печени.
- Головная боль.
- Нарушение аппетита.
- Боли в суставах и мышцах.
- Быстрая утомляемость больного.
Если данная симптоматика будет усугубляться, лечение следует прекратить и обратиться за помощью к специалисту.
Передозировка
Как показали клинические наблюдения, передозировка Ламизила может проявиться симптомами после приема внутрь дозы в 3 - 5 г.
- Постоянная или приступообразная головная боль.
- Головокружение.
- Тошнота и рвота.
- Боль в эпигастральной области.
На данный момент антидота не существует. Терапия при передозировке Ламизила – это проведение дезинтоксикационных мероприятий: промывание желудка, прием адсорбирующих лекарственных средств (различных сорбентов, активированного угля).
Случаи превышения доз лекарственного средства при местном применении описаны не были.
Взаимодействия с другими препаратами
Приодновременном приеме Ламизила с оральными контрацептивами, оказывающими влияние на процессы метаболизма цитохрома Р450, необходима корректировка доз тербинафина. При этом может наблюдаться сбой в регулярности менструального цикла.
Аналогичную клиническую картину можно наблюдать при одновременном использовании противогрибкового средства и циклоспорина, а так же ряда препаратов, принадлежащих к группе антидепрессантов.
Применение тербинафина в одном протоколе лечения с рифампицином и/или циметидином требует повышения дозировки антигрибкового лекарства.
Одновременный прием гепатотоксических препаратов либо этанола с Ламизилом нежелателен. Велика вероятность развития нарушений печеночной функции.
Тербинафин усиливает фармакодинамические характеристики кофеина и дезипрамина, что следует учитывать в дозировках при их совместном использовании.
Совместная терапия таблеток Ламизила и противоаритмических лекарственных препаратов, а так же бета-адреноблокаторов требует дополнительного мониторинга работы печени.
Условия хранения
Условия хранения Ламизила просты, но обязательны в выполнении:
- Место, где предполагается хранение тербинафина, обязано быть защищено от воздействия прямых солнечных лучей.
- Температурный режим - не выше 30 градусов.
- Хранить противогрибковое средство необходимо в местах, которые не доступны для подростков и маленьких детей.
[21]
Срок годности
Срок годности рассматриваемого препарата Ламизил несколько не совпадает для различных форм выпуска:
- Для крема и мази – это 5 лет.
- Для спреевой формы – 3 года.
- Ламизил в таблетках можно хранить 5 лет (60 месяцев).
[22]
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ламизил" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.