Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Ладивин
Последняя редакция: 09.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ладивин – противовирусный препарат, непосредственно влияющий на ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека).
ВИЧ относят к семейству ретровирусов, подсемейству лентивирусов (медленных вирусов). Важнейшими из них для современной медицины являются вирусы ВИЧ-1, ВИЧ-2 и вирус ВИО. Заражение происходит через контакт поврежденной кожи, слизистой оболочки с биологическими жидкостями больного: кровь, сперма, секрет влагалища, грудное молоко. Вирус не передается воздушно-капельным, бытовым путем. ВИЧ поражает клетки иммунной системы: моноциты, макрофаги, Т-Хелперы. В цитоплазме этих клеток начинается синтез вирусной ДНК, а собственные клетки погибают. В результате работа иммунной системы угнетается и развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД). Выделяют 3 фазы болезни: острую, латентную и терминальную, в результате которой иммунитет снижается настолько, что организм уже не может противостоять инфекциям, неопасным для здоровых людей. Возникают бактериальные, грибковые, вирусные и протозойные инфекции, опухоли, что и приводит к смерти пациента, если не проводится антиретровирусная терапия. По статистике, в мире около 35 млн. людей с диагнозом ВИЧ.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Ладивин
У людей, инфицированных ВИЧ, в случае отсутствия антиретровирусной терапии смерть наступает в среднем через 9—11 лет после заражения. Антиретровирусные препараты мешают ВИЧ размножаться в клетках иммунной системы человека, блокируя внедрение их в клетки и нарушая на разных этапах процесс сборки новых вирусов. Своевременно начатое лечение антиретровирусными препаратами в сотни раз снижает риск развития СПИДа и последующей смерти. Следует помнить, что антиретровирусные препараты не могут излечить от ВИЧ-инфекции, а больные, принимающие эту терапию, все равно могут передавать ВИЧ другим. Показаниями для применения Ладивина – это монотерапия ВИЧ-инфицированных взрослых и детей с прогрессирующим заболеванием, а также в комбинации с цидовудином. На лечение Ладивином не влияет, получал ли ранее больной антиретровирусные препараты.
[1]
Форма выпуска
Очень многие таблетированные лекарственные средства покрыты оболочкой. Это делается в нескольких случаях: для того, чтобы защитить нестойкое содержимое таблетки от разрушающего действия желудочного и кишечного сока, или, наоборот, защитить слизистую внутренних органов человека от негативного действия лекарства. Поэтому никогда не стоит делить таблетку, покрытую оболочкой, ножом, или рассасывать во рту, ожидая, пока внешнее покрытие расстает! Таблетку надо глотать целиком, запивая водой (если нет особых указаний в инструкции). Действующее вещество Ладивина – ламивудин. Ладивин выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой по 150 мг в упаковках по 10 и 100 таблеток.
Фармакодинамика
Среди других ретровирусных препаратов Ладивин считается сильным ингибитором ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Главным механизмом противовирусного действия Ладивина является вклинивание в виде монофосфата в цепочку ДНК вируса ВИЧ, в результате чего нарушается и прекращается ее репликация. Следует обратить внимание, что Ламивудин ингибирует вирус ВИЧ в пределах опухолевых клеток и и лимфоцитах крови, моноцитарно-макрофагалоьных линиях, поэтому Ладивин может применяться для лечения подобных проявлений СПИДа. При применении в комбинации с цидовудином или зидовидин; международное непатентованное наименование, рекомендованное ВОЗ - цидовудин) замедляет развитие устойчивости вирусов к цидовудину у пациентов, ранее не получавших лечения.
Фармакокинетика
Ладивин хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Примерно 80-85% препарата, высвобождаясь из лекарственной формы – таблетки, покрытой оболочкой, поступает в кровоток и взаимодействует с клеточными мишенями – то есть, составляет его биодоступность у взрослого человека. Средний объем распределения составляет 1,3 л/кг. Ладивин выводится главным образом с мочой путем почечной экскреции в неизмененном виде. Это нужно учитывать при лечении больных с нарушениями функции почек. Период полувыведения составляет 5-7 часов.
Способ применения и дозы
Ладивин назначают взрослым и подросткам (от 12 до 16 лет) по 150 мг 2 раза в сутки (в комбинации с цидовудином в дозе 600 мг/сут, разделенной на 2 или 3 приема). Детям от 3-х месяцев назначают из расчета 4 мг на 1 кг массы тела 2 раза в сутки, до максимальной дозы 150 мг 2 р в день (в комбинации с цидовудином в дозе 360–720 мг/м2 в сутки, разделенной на несколько приемов). Максимальная суточная доза ламивудина — 300 мг, цидовудина — 200 мг каждые 6 ч. Для взрослых с массой тела менее 50 кг назначают Ладивин в дозе 2 мг на кг массы 2 р в день, применяя в комбинации с цидовудином. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция режима дозирования с учетом клиренса креатинина: при уровне более 30 мл/мин ламивудин применяют в дозе 150 мг 1 раз в сутки; при уровне 5–30 мл/мин — периодически в дозе 150 мг 1 раз в сутки.
Использование Ладивин во время беременности
К сожалению, для ВИЧ-инфицированных беременных женщин не подходит общеприменимый тезис: "при беременности – лекарства в крайнем случае". Все беременные женщины с острой фазой ВИЧ-инфекции, должны начинать незамедлительное лечение противоретровирусными препаратами для предотвращения передачи ВИЧ плоду. Однако подбор препарата должен производить лечащий врач. Не существует прямых указаний на тератогенное действие Ладивина, на изменение репродуктивной функции вследствие лечения им. Врач назначает Ладивин беременным только после анализа ожидаемого эффекта для женщины и риска для плода.
Противопоказания
Ладивин противопоказан при нейтропениях (количество нейтрофильных гранулоцитов менее 0,75х 109/л выраженная анемия (снижение уровня гемоглобина до 7,5 г/дл), тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 5 мл/мин), повышенная чувствительность к ламивудину, цидовудину. Следует применять с осторожностью у больных с циррозом печени, обусловленным вирусом гепатита В, учитывая риск возникновения гепатита после отмены ламивудина, повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата, компонентов препарату.
Побочные действия Ладивин
При применении Ладивина, к сожалению, возможны общее недомогание, повышенная утомляемость, головная боль, лихорадка, боль и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота и рвота, диарея, парестезии и периферический неврит, панкреатит, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение уровня амилазы в плазме крови, развитие вторичной инфекции.
Передозировка
Случаев передозировки не отмечалось. Так или иначе, пациент должен наблюдаться с целью предупреждения появлений токсических изменений. При необходимости проводится общая поддерживающая терапия. Антидот Ладивина неизвестен. Также неизвестно, может ли Лавидин выводиться с помощью перитонеального диализа или гемодиализа.
Взаимодействия с другими препаратами
Применяя Ладивин вместе с триметопримом, увеличивается содержание Ладивина в плазме крови на 40 %. Не рекомендуется одновременное применение Ладивина с ганцикловиром или фоскарнетом. Применение парацетамола увеличивает вероятность нейтропении, особенно в случае хронической терапии. Ацетилсалициловая кислота, кодеин, морфин, индометацин, кетопрофен, напроксен, оксазепам, лоразепам, клофибрат, циметидин могут изменять процессы расщепления и всасывания Ладивина.
Условия хранения
Ладивин – это сильнодействующее лекарственное вещество. Позаботьтесь, пожалуйста, о том, чтобы оно ни в коем случае не попало в руки детей! Также не следует хранить препарат под воздействием прямых солнечных лучей и без соответствующей первичной упаковки. Температура хранения – до 25 градусов тепла.
[10]
Срок годности
Ладивин, как антиретровирусный препарат, как правило, принимают на протяжении всей жизни больного. Поэтому он вряд ли может залежаться. Тем не менее, всегда проверяйте срок годности препарата, указанный на упаковке – от этого зависит жизнь ваших близких или Вас самих.
Срок годности Ладивина – 2 года со дня производства.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ладивин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.