Кожный зуд при сахарном диабете 1 и 2 типа
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сахарный диабет – опасное и неприятное заболевание, которое не только доставляет дискомфорт человеку, но и существенно ограничивает его жизнеспособность. Одним из наиболее неприятных явлений многие пациенты признают зуд при диабете. Зуд может быть сильным, назойливым. Иногда он становится невыносимым и практически доводит человека до нервного перенапряжения.
Бывает ли зуд при сахарном диабете?
Диабет очень часто сопровождается зудом, поскольку это заболевание основано на нарушении обменных процессов. Это влечет за собой повышенную нагрузку на все системы, в том числе, на нервную систему, эндокринную, иммунную. В результате развивается повышенная чувствительность и восприимчивость организм. Иногда зуд является следствием аллергической реакции, которая развивается на фоне нарушения обменных процессов.
Код по МКБ-10
Причины зуда кожи при диабете
Причин может быть много. В первую очередь это внутренние процессы, протекающие в организме. Это могут быть аллергические, аутоиммунные заболевания, нарушение нормального функционирования нервной и эндокринной системы. В некоторых случаях причиной может стать врожденная повышенная чувствительность нервной системы, а также нарушение общего биохимического цикла, в том числе и ожирение, истощение и другие процессы.
[1]
Факторы риска
В группу риска попадают люди, страдающие нарушениями иммунной, эндокринной, нервной системы, страдающие избыточной или недостаточной массой тела. Факторами риска выступает как чрезмерное, так и недостаточное питание, нарушение обменных процессов, недостаточное питание, недостаток витаминов и минеральных веществ в организме, недостаточное питье. Также в группу риска попадают люди, которые употребляют чрезмерное количество сладкого, употребляющие жирную, копченую, жареную пищу, содержащую большое количество холестерина.
Патогенез
В основе патогенеза лежит нарушение общих процессов в организме, и как следствие, нарушения на местном уровне. При этом в крови накапливается чрезмерное количество глюкозы. Почки не способны переработать чрезмерное количество сахара, поступающего в организм с пищей. Либо причиной может стать нарушение функции почек, в частности, ее абсорбционные процессы. Это приводит к чрезмерному накоплению жидкости в организме. Вместе с ней накапливаются и токсины, продукты метаболизма, которые негативно сказываются на дальнейших обменных процессах. Нарастает интоксикация, на местном уровне нарушаются тканевой и клеточный обмены.
Также происходит нарушение гормонального фона. В частности, функция надпочечников и поджелудочной железы. В результате существенно нарушается гормональный фон, в том числе, и механизм регуляции углеводного обмена, который проявляется в нарушении обмена сахаров.
Постепенно накапливается чрезмерное количество глюкозы (как конечного продукта обмена углеводов в организме). Глюкоза накапливается в клетках, выходит в межклеточное пространство, что и приводит к изменению общего углеводного обмена. В результате процесс может на этом остановиться, а может усугубиться, что приведет к прогрессированию заболевания. Чрезмерное накопление глюкозы приводит к нарушению местного кровообращения.
Эпидемиология
По статистике, сахарный диабет встречается преимущественно у людей старше 60 лет. Тем не менее, на сегодня отмечается тенденция к омоложению заболевания: оно встречается даже у людей в возрасте до 55-60 лет. Иногда диабет встречается и у молодого поколения, и даже у детей. Так, на долю заболеваемости среди людей пожилого возраста приходится примерно 65% заболеваний, у людей в возрасте до 60 лет на это заболевание приходится примерно 25% заболеваемости, на долю юношеского возраста приходится 6% и примерно 4% приходится на детей в возрасте до 10 лет. При этом примерно 68% случаев диабета сопровождается сильным зудом. Зуд чаще всего беспокоит детей и юношей (78% случаев), 15% случаев приходится на людей зрелого возраста и только 3% приходится на людей пожилого возраста.
Симптомы
В качестве первого признака выступает сильное жжение и зуд. При этом на коже, в любом месте происходит раздражение. Кожа может быть сухой, стянутой, появляется шелушение и шершавость. Постепенно кожа может слазить. Часто в области волосяного покрова происходит развитие перхоти.
Какой зуд при диабете?
Зуд, как правило, можно охарактеризовать как постоянный, назойливый. Он часто мешает спать, поскольку может вызвать нервное перенапряжение, и даже нервный срыв. При этом возникает также жжение, покраснение, раздраженные участки. Особенно усиливается зуд в ночное время. Вечером он становится сильнее, к утру, как правило, снижается.
При диабете довольно сильно страдает кожа. На ней появляются различные высыпания, раздражения, которые сопровождаются зудом. Бывают и такие случаи, при которых кожа абсолютно чистая, без каких-либо высыпаний и раздражений. Тем не менее, зуд доставляет огромное беспокойство.
Зуд тела при диабете
Диабет часто сопровождается зудом. При этом чешется не только голова, руки, ноги, но и все тело. В большинстве случаев причиной зуда являются аллергические реакции, чрезмерное накопление в организме продуктов метаболизма, токсинов. Также зуд может возникать в связи с аллергической реакцией. Повышенная чувствительность кожи, сенсибилизация организма, чрезмерное содержание глюкозы в крови может привести к развитию зуда. Часто зуд сопровождается сыпью, покраснениями кожи, раздражением.
Зуд в интимной зоне при сахарном диабете
Причиной может стать изменение общего гормонального фона, а также повышенное содержание глюкозы в крови. Все это приводит к тому, что на слизистых оболочках урогенитального тракта нарушается нормальное состояние микрофлоры. Это приводит к развитию раздражения, воспалительного процесса. При этом под действием нарастающего титра глюкозы усиливается раздражение слизистой оболочки, что и приводит к покраснению, зуду, появлению неприятного запаха. Зуд может развиться в результате появления обильных выделений, которые сопровождают любой воспалительный и инфекционный процесс.
Опасность зуда в области промежности, гениталий и анального отверстия состоит в том, что он почти всегда сопровождается интенсивным развитием грибковой и бактериальной инфекции. Высокие содержание глюкозы в крови подрывает иммунитет человека, поэтому иммунитет заболевшего сахарного диабета априори сниженный. Также у всех пациентов имеются нарушения гормонального фона. Любая инфекция прогрессирует на фоне сниженного иммунитета. Также прогрессирует воспалительный процесс.
В первую очередь от зуда половых органов страдают женщины, поскольку этому способствуют особенности анатомического строения женских половых органов, а также некоторые функциональные особенности и физиологические потребности женского организма.
Опасным осложнением зуда в интимных местах является развитие грибковой инфекции. Чаще всего развивается кандидоз, который также называют молочницей. Кандидоз обусловлен грибковой инфекцией – грибком рода Кандида. Механизм развития инфекции следующий: повышается уровень глюкозы в крови. Это влечет за собой снижение иммунитета, нарушение гормонального фона. В результате развивается нарушение микрофлоры. В первую очередь нарушается микрофлора урогенитального тракта, поскольку это самый динамичный биотоп.
Нарушение микрофлоры влечет за собой дисбактериоз, при котором снижается количество нормальной микрофлоры и увеличивается количество патогенной микрофлоры. Это может быть бактериальная инфекция, грибковая инфекция.
Зуд ног при диабете
Довольно часто зуд затрагивает именно ноги. Это обусловлено тем, что основная нагрузка ложится именно на ноги у любого человека. Известно, что сахарный диабет сопровождается повышением количества глюкозы в крови. Это влечет за собой ряд негативных последствий, таких как нарушение нормального состояния сосудов, снижение скорости циркуляции крови, нарушение процессов кровообращения, снижение эластичности и упругости сосудов. Все это негативно сказывается на состоянии сосудов ног в первую очередь. В качестве отягощающих факторов выступает возможное варикозное расширение вен, развитие атеросклероза.
Зуд и жжение при диабете
Эти симптомы чаще всего затрагивают ноги, область промежности, паховую область, голову. Иногда отмечается зуд и жжение всего тела. Причиной развития зуда и жжения является нарушение нормального функционирования иммунной системы, нарушение гормонального фона, развитие дисбактериоза. Все это сопровождается нарушением нормального обмена веществ, в частности, нарушается углеводный обмен. В результате таких нарушений происходит чрезмерное накопление глюкозы в крови. Это продолжает нарушать обменные процессы, способствует накоплению в организме метаболитов, циркулирующих иммунных клеток.
Повышенное количество глюкозы в крови способствует развитию воспалительных и инфекционных реакций, негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов. Утрачивается их эластичность и гибкость. Может развиться экссудат, воспалительный и инфекционный процесс. Раздражение и покраснение часто возникает на поверхности тела, что влечет за собой зуд и жжение.
Зуд в паху и промежности при диабете
Сахарный диабет сопровождается зудом, который возникает чаще всего в зоне промежности и в паховой области. При обеспечении адекватного лечения, избавиться от зуда достаточно просто. Если же симптом не лечить, то могут развиться и более серьезные осложнения, в частности, зуд переходит в состояние жжения, или в хроническое состояние. Иногда зуд переходит из паховой области на все тело. Зачастую причиной является повышенный уровень глюкозы в крови. Выработка его может усиливаться под влиянием стресса, на солнце, с возрастом. Поэтому диабетикам важно контролировать уровень глюкозы в крови.
Зуд не всегда обусловлен высоким содержанием глюкозы в крови. Нужно удостовериться в том, что он не является результатом воздействия факторов окружающей среды. Так, зуд может быть реакцией кожи на различные раздражители, неблагоприятные факторы. Негативно сказывается также ультрафиолет, некоторые косметические средства. Зуд может быть обусловлен негативным влиянием новых технологий, средств по уходу за кожей, методик эпиляции. Часто путают зуд, который возникает после использования эпилятора, или проведения косметических процедур с зудом, который возникает в результате нарушения обменных процессов на фоне диабета.
Различные заболевания внутренних органов могут стать причиной развития зуда. Воспаление является естественной реакцией на разрушающие процессы, которые происходят в организме под действием высокого уровня глюкозы. Также это обусловлено тем, что существенно возрастает нагрузка на организм, на основные органы и системы. К примеру, диабет чаще всего сопровождается зудом, наблюдающимся при заболеваниях почек, печени, надпочечников и поджелудочной железы.
Зуд и жжение могут быть следствием гиповитаминоза. Особенно ярко выражены при недостатке витаминов А, РР, С Довольно часто причиной служат аллергические реакции, раздражение кожи синтетическими тканями. Особенно ярко это может быть выражено у женщин, которые носят капроновые колготки. Они обладают высокой степенью электризации, в результате чего могут нарушать микроциркуляцию и обмен воздуха, что и приводит к развитию зуда, дополнительному жжению. Сюда же следует отнести неправильное питание, частые стрессы, нарушение обменных процессов.
Необходимо учитывать, что чувствительность кожи при диабете существенно возрастает. Причины могут быть различными: зуд развивается при нарушении местного кровообращения, сдавливании определенных участков тесной одеждой, аксессуарами. Таким образом, причин патологии может быть множество, и определить точную причину без проведения диагностики невозможно. Поэтому нужно как можно быстрее обращаться к врачу, который назначит необходимое обследование, поставит диагноз и назначит адекватное лечение.
Зуд головы при диабете
Голова часто чешется при диабете, и причин тому может быть много. Точную причину развития зуда головы не знает до сих пор никто. Так, можно предполагать, что зуд развивается в результате сниженного иммунитета, на фоне нарушенных обменных процессов. В особенности это касается нарушений углеводного обмена. Известно, что зуд развивается также на фоне интоксикации, повышенной нагрузки на организм, аллергизации и сенсибилизации организма. Также необходимо учитывать, что чувствительность кожных покровов существенно возрастает на фоне повышенного содержания глюкозы.
Зуд в заднем проходе при диабете
Задний проход может чесаться, поскольку повышается сенсибилизация и чувствительность организма. Также необходимо провести дифференциальную диагностику, удостоверившись в том, что это не глистные и не другие заболевания инвазивного характера. Также стоит исключить аллергическую реакцию, интоксикацию. Для этого необходимо посетить врача, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение. В качестве анализов используется лабораторная и инструментальная диагностика. Довольно информативными могут быть анализы крови (биохимический, клинический, кровь на сахар), анализ мочи и кала, а также соскоб.
Сильный зуд при диабете
При появлении сильного зуда нужно провести диагностику, поскольку причин может быть множество, а лечение зуда преимущественно этиологическое, то есть направленное на устранение основных причин развития патологии.
Для того чтобы диагностировать заболевание, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Потребуется осмотр, опрос. Врач в ходе опроса собирает анамнез жизни и болезни, при анализе которых может быть получено много важной информации. Именно опрос и сбор анамнеза помогают врачу определить точную причину патологии.
Получив всю необходимую информацию, врач уже может судить о причинах развития заболевания, особенностях патогенеза, клинических формах, делать определенные прогнозы. Потом врач проводит осмотр пациента. Обычно применяются классические методы исследования, такие как пальпация, перкуссия, аускультация. При необходимости могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы исследования, которые зависят от того, в каком органе расположена возможная патология.
При сильном зуде почти всегда требуется дополнительная диагностика в виде анализов, инструментальной диагностики. Чаще всего назначают клинические анализы: крови, мочи, кала. Они позволяют оценить общую направленность процессов, происходящих в организме. На основании этих общих данных можно определить ход дальнейшей диагностики в зависимости от того, какая патология предполагается. Могут назначаться дополнительные анализы.
Также берут мазки, соскоб непосредственно из места зуда. При заболевании неясной этиологии, проводят исследование на скрытые инфекции, паразитарные заболевания. Инструментальная диагностика зависит от того, какую патологию подозревает врач. К примеру, при подозрении на заболевание ЖКТ, может потребоваться гастроскопия, рентгенография, УЗИ, колоноскопия. При подозрении на заболевания дыхательной системы, проводится спирограмма, рентгенограмма, функциональные тесты. При подозрении на заболевания сердца и кровеносной системы, назначается электрокардиограмма, УЗИ сердца и другие исследования.
Наиболее глобальным методом исследования является магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние костной системы и мягких тканей. Масштабы процедуры такие, что можно исследовать весь организм в целом. Преимущество метода состоит в том, что он позволяет выявить возможные патологии на самых ранних стадиях их образования, что дает возможность своевременно принять необходимые меры и устранить патологию на ранних стадиях, либо предотвратить ее.
Зуд при диабете у мужчин
У мужчин зуд развивается реже чем у женщин. Однако по интенсивности он намного сильнее и назойливее, избавиться от него сложнее. Поэтому важно предупредить зуд, или остановить его прогрессирование на ранних стадиях. Для этого важна диагностика.
В первую очередь нужно определить, является ли зуд самостоятельным проявлением какого-либо кожного заболевания, аллергической или другой реакции, или же является симптомом диабета. Для этого проводится лабораторная и инструментальная диагностика.
Также важно определить точную причину возникновения зуда. Самым простым способом лечения является этиологическое, направленное на устранение причины патологии. Чем быстрее будет устранена причина, тем быстрее будет вылечено заболевание.
Зуд при диабете у женщин
У женщин зуд развивается преимущественно в области урогенитального тракта, мочеполовых органов, поскольку это наиболее уязвимы участок организма женщины. Это обусловлено особенностями анатомического строения и физиологии организма женщины, состоянием иммунной системы и гормонального фона. Для того чтобы вылечить зуд, нужно обратиться к врачу. Возможно, потребуется консультация гинеколога-эндокринолога.
Зуд влагалища при диабете
Основной причиной развития данной патологии, чаще всего является влагалищный дисбактериоз, на фоне которого снижается количество нормальной микрофлоры. Это место сразу же занимает патогенная микрофлора, которая и влечет за собой развитие воспалительного процесса.
Любая инфекция обычно развивается на фоне сниженного иммунитета, который развивается на фоне нарушений гормонального фона, нарушения обменных процессов, недостатка витамин. Также дисбактериоз выступает в качестве одного из факторов, который нарушает состояние слизистой оболочки и микрофлоры.
Основа биотопа женской половой системы представлена вагинальными биовариантами сахаролитических микроорганизмов. Их называют бактериями «Додерлейн». Развитие этих микроорганизмов сопровождается интенсивным синтезом молочной кислоты. Эта кислота образует оптимальную среду, которая способствует развитию представителей нормальной микрофлоры.
Также важен тот факт, что такая среда предотвращает колонизацию биотопа кислоточувствительными микроорганизмами, которыми чаще всего являются патогены. Это свойство получило название колонизационная резистентность, суть которой состоит в том, что представители нормальной микрофлоры не дают возможности развиться представителям патогенной флоры. Если же в крови возрастает уровень глюкозы, меняется и окружающая среда: изменяется гормональный фон, снижается иммунитет, меняется и естественная среда в различных биотопах. Это и влечет за собой смену бактериальной численности, основных представителей. В результате снижается количество лактобацилл, а их место занимают другие организмы, которые являются патогенными или условно-патогенными. Они и могут вызывать раздражение, отечность, зуд, заболевание.
К кому обратиться?
Диагностика зуда кожи при диабете
Для того чтобы дифференцировать зуд, обусловленный диабетом, от других заболеваний, необходимо для начала установить диагноз. В основе постановки диагноза лежит клиническая картина патологии, а также данные диагностических исследований. При необходимости проводится дифференциальная диагностика.
Так, он характеризуется полиурией, жаждой, повышенным аппетитом и одновременно исхуданием, парадонтозом, вялым заживлением ран, фурункулезом. Часто ведущим признаком является именно зуд, который помогает идентифицировать заболевание. Иногда появляется боль в ногах. В целом, диагностика диабета несложная и возможна даже после случайного определения уровня сахара в моче или крови. Бывает он протекает и бессимптомно, но с большой гипергликемией (свыше 6,66 ммоль/л), которая определяется натощак и с типичной гликемической кривой.
Зуд возникает в результате поражения кожи, которые носят неспецифический характер. Например, иногда на коже в результате расширения сосудов капиллярной системы, возникает румянец на щеках, верхних веках. На ладонях появляется желтизна, обусловлена нарушением синтеза в печени витамина А. Высокая концентрация глюкозы в коже вызывает поражение ее гнойничковыми и грибковыми заболеваниями. При декомпенсированном диабете кожа становится сухой, медленно заживают раны. Нарушается трофика ткнаей6 интенсивное ороговение кожи стоп, утолщение ногтей.
Отмечается поражение сосудов на всех уровнях, в частности нефорпатия. При этом капилляры аневризматически изменяются, изменяется основная мембрана (в сторону утолщения), в интиме откладываются липиды, гликоген. Микроангиопатии наблюдаются у больных молодого возраста, после 30-40 лет к указанным сдвигам присоединяются микроангиопатические.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Анализы
Значимым является содержание сахара в моче. Определение проводят с помощью глюкозоксидантной пробы по Ниландеру. В присутствии глюкозы в моче лакмусовая бумага желтого цвета окрашивается в синий. Определение кетоновых тел в крови осуществляют йодометрическим и колориметрическим методом. При этом в крови у здоровых людей их обычно содержится в пределах 146,2-172 мкмоль/л. Определение ацетона в моче чаще всего производят с помощью индикаторных таблеток.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Инструментальная диагностика
Тест толерантности к глюкозе дает возможность выявить изменение инкреторной функции. При этом определяют уровень сахара натощак и каждые 30 минут на протяжении 2-3 часов после приема 50 грамм глюкозы, растворенной в 200 граммах воды. При нарушении толерантности к глюкозе через час нагрузки гликемия выше 11,11 ммоль/л и через 2 часа превышает 8,32 ммоль/л.
Пробы с двойной нагрузкой глюкозой по Штаубу-Трауготту отличаются от предыдущего исследования повторным введением глюкозы через 90 минут после первого. У здоровых лиц сахарная кривая при такой нагрузке характеризуется одним пиком гликемии через 30 минут после первой нагрузки и возвращением к норме гликемии через 2-3 часа. При нарушении углеводного обмена обнаруживается 2 пика гликемии.
При подозрении на нарушение всасывания глюкозы в кишечнике, проводят пробу с внутривенным введением глюкозы. Гликемию натощак и каждые 10 минут в течение 1,5 часов после медленного введения 10 мл 50% раствора глюкозы. У здоровых лиц содержание сахара в крови возвращается к норме через 90-120 минут, а при диабете остается повышенным.
Гликокортикостероидная проба основана на том, что гликокортикостероиды повышают потребность тканей в инсулине. Усиливая неогликолиз в печени, они приводят к более значительному повышению гликемии у лиц с неполноценностью инсулярного аппарата. Эту пробу проводят у лиц до 45 лет через 2-3 дня после обычной нормальной пробы на толерантность к глюкозе. За 8 и 2,5 часа до приема 50 грамм глюкозы, обследуемый принимает 50 грамм кортизона или 10 мг преднизалона. Затем в течение 2 часов исследуют гликемическую кривую. У здоровых лиц гликокортикостероиды не влияют на уровень гликемии.
Дифференциальная диагностика
Следует проводить с почечной глюкозурией, почечным диабетом, алиментарной глюкозурией, бронзовым и несахарным диабетом.
Почечный диабет возникает вследствие генетических дефектов в механизме реабсорбции глюкозы – отсутсвия или снижения активности ферментов гексокиназы и щелочной фосфатазы.
Бронзовый диабет представляет собой серьезное заболевание печени. Для подтверждения диагноза смотрят количество сывороточного железа, исследуют биоптаты печени и кожи.
Лечение зуда кожи при диабете
Лечение зуда преимущественно этиологическое, то есть направлено на устранение причины патологии. Сначала необходимо вылечить основное заболевание – собственно диабет, а зуд, как один их симптомов, исчезнет самостоятельно. Применяется комплексное лечение, которое направлено на нормализацию всех видов обменных процессов. Включает диетотерапию и сахароснижающие препараты, заместительную терапию инсулином.
Осложнения и последствия
Зуд может осложняться интенсивным распространением на другие участки тела, а также по всему организму. С зудом может быть сложно бороться. Также одним из осложнений может стать раздражение кожи, развитие сыпи, пятен, покраснений, шелушений и различных заболеваний кожи. Также в качестве осложнения рассматривают аллергические реакции. Зуд при диабете может сопровождаться болью, жжением.
Профилактика
Сводится к профилактике и устранению сахарного диабета, как основного заболевания. Основной способ лечения и профилактики любых форм диабета – диета. Лечение одной диетой назначают людям с нарушением толерантности к глюкозе и при легкой форме сахарного диабета. Назначая диету с пониженной или пониженной калорийностью, можно увеличить или уменьшить массу тела больных.
Нередко снижение массы тела больных сахарным диабетом, страдающих ожирением, приводит к нормализации показателей углеводного обмена. Количество углеводов уменьшают. Вместо глюкозы рекомендуется использовать ксилит, сорбит, сахарин. Количество белка, наоборот, увеличивают, поскольку он усиленно распадается. Нужно учитывать, что его увеличение может вызвать появление металлического привкуса во рту, а также раздражение пищевого канала и почек. Белок следует ограничить только при поражении почек с признаками задержки азотистых шлаков, а также в коматозном состоянии. Для профилактики обезвоживания не нужно ограничивать количество жидкости.
Прогноз
В целом, прогноз благоприятный. Зуд при диабете вылечивается полностью, если удастся вылечить сахарный диабет. Если же сахарный диабет не лечить, зуд не только не исчезнет, но и будет прогрессировать.
[58]