^

Здоровье

A
A
A

Компьютерная томография желудка и кишечника

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Компьютерная томография желудка и тонкого кишечника

Для исследования желудка после в/в введения бускопана пациенту дают выпить воды в качестве гиподенсного контрастного вещества. Однако при традиционном КТ-сканировании опухоль небольших размеров можно не заметить. Поэтому дополнительно к КТ необходимо провести эндоскопическое исследование и эндосонографию.

Значительное локальное утолщение стенки, которое появляется при раке желудка, обычно хорошо видно. В случае диффузного утолщения стенки дифференциальный диагноз также включает лимфому, лейомиому и лейомиосаркому желудка. Наличие газа в брюшной полости - признак перфорации, которая возможна при язвенной болезни или язвенной форме рака желудка.

Воспалительное поражение кишечника

Всю тонкую и толстую кишку оценивают по толщине стенок и инфильтрации окружающей жировой клетчатки. Язвенно-некротический колити болезнь Крона характеризуются утолщением пораженных стенок кишки. При этом становятся видны слои кишечной стенки. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания или повышенная антикоагуляция после приема варфарина могут вызвать диффузное кровотечение в стенку кишки с ее утолщением. Дифференциальный диагноз включает ишемию вследствие патологических изменений соответствующего сегмента брыжеечных сосудов, например, стенки толстой кишки в результате прогрессирующего атеросклероза или эмболии. Поэтому вы должны убедиться в гомогенном усилении брыжеечных сосудов и стенки кишечника после в/в введения контрастного вещества.

Компьютерная томография толстого кишечника

У пожилых пациентов часто встречается дивертикулез нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. При этом клиническое значение имеет развившийся острый дивертикулит, который характеризуется нечеткостью стенки кишки и отеком инфильтрированной окружающей жировой клетчатки брыжейки.

Утолщение стенки толстой кишки при развитии злокачественного новообразования не всегда можно четко отличить от подобных изменений при колите - в обоих случаях в процесс вовлекается окружающая жировая клетчатка. Если причина патологических изменений толстой кишки не выявлена, необходимо всегда осматривать печень с целью выявления метастазов.

При левосторонней гемиколэктомии может быть наложена временная колостома. Если в сигмовидной кишке развивается злокачественное новообразование или дивертикулит с перфорацией - удаляют сигмовидную кишку с формированием сигмостомы. При резекции прямой кишки накладывают постоянную колостому. Карциноид тонкой кишки может симулировать рак толстой кишки.

Кишечная непроходимость

Горизонтальные уровни жидкости в просвете кишки, атония и расширение кишечных петель - характерные признаки кишечной непроходимости. При вздутии кишечника непроходимость можно заподозрить уже при визуальном осмотре живота пациента или по топограмме. Если в процесс вовлекается только тонкая кишка - наиболее вероятна механическая обструкция из-за спаечного процесса. Также причиной тонкокишечной непроходимости могут являться конкременты желчных путей. Это возможно при холецистите с формированием желчнопузырно-тонкокишечного свища и попадании конкремента из желчного пузыря и тонкую кишку. Продвигаясь по кишечнику и достигая дистальной, более узкой части тонкой кишки, конкремент может закрыть ее просвет.

Механическая обструкция толстой кишки приводит к аналогичному расширению просвета кишечника с уровнями жидкости. Для выявления причины кишечной непроходимости необходимо исследовать всю толстую кишку. При этом ищут обструкцию или сужение просвета опухолью или воспалительным процессом.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Важно знать!

Инородные тела кишечника встречаются в 10-15% случаев в гастроэнтерологической практике. Почти все обтурирующие инородные тела могут быть удалены эндоскопически, но иногда требуется хирургическое лечение. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.