^

Здоровье

A
A
A

Компьютерная томография надпочечников

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Максимальная длина надпочечников 2,1 - 2,7 см, правый часто длиннее левого. Толщина ветвей не должна превышать 5 - 8 мм в поперечном сечении. Веретенообразное или узловое утолщение надпочечника и нижней полой вены.

На компьютерной томографии надпочечники обычно отчетливо дифференцируются от окружающей жировой клетчатки, диафрагмы, почек, печени.

В зависимости от того, какие гормоны вырабатываются в избытке, могут быть диагностированы следующие состояния: гиперплазия коры надпочечников (андрогены), синдром Кона (альдостерон) и синдром Кушинга (кортизон). Дифференциальный диагноз проводят с кистой верхнего полюсаи ангиомиолипомой почки. Плотность содержимого доброкачественных кист приближается к плотности воды. В случае гетерогенного увеличения или инфильтрации в соседние органы можно думать о метастатическом поражении или раке надпочечников. Поскольку рак легкого часто метастазирует в печень и надпочечники, KT грудной клетки у таких пациентов необходимо продолжить каудально, чтобы полностью визуализировать печень и надпочечники. Также паравертебрально можно выявить опухоли симпатического ствола, которые располагаются рядом с надпочечниками, но встречаются достаточно редко.

Всяким раз, когда при увеличении надпочечников возникают сомнения в доброкачественности процесса, необходимо измерить плотность образования в процессе контрастного усиления. Доброкачественная аденома надпочечников имеет тенденцию к более быстрому вымыванию контрастного препарата, чем злокачественные новообразования, такие как метастазы и рак. Эта методика требует дополнительного сканирования на уровне надпочечников спустя 3, К) и 30 минут после инъекции контрастного препарата.

Злокачественные новообразования надпочечников имеют тенденцию к пролонгированию контрастного усиления. Эта особенность может быть применена на практике для дифференциальной диагностики. Динамика усиления надпочечников изучена в большом количестве исследований. При этом имеется разница в абсолютных и относительных пиках вымывания контрастного усиления. Впрочем, вымывание полностью совпадает при различных типах опухолей. Поэтому четко доказаны и полезны для оценки только следующие параметры:

Измерение плотности надпочечников для дифференциальной диагностики объемных образований

Неусиленное <11HU => Аденома

10 мин после инъекции КС: < 45 HU => Аденома

30 мин после инъекции КС: < 35 HU => Аденома

Из этих трех измерений плотности видно, насколько различны показатели обоих типов опухолевых поражений. Если плотность ниже указанных величин, можно безошибочно говорить о наличии доброкачественной аденомы надпочечников.

Во всех остальных случаях доброкачественная аденома не может быть определена с достаточной степенью чувствительности и специфичности, поэтому требуется проведение дополнительных исследований.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Важно знать!

Адренокортикотропный гормон - пептид, состоящий из 39 аминокислотных остатков с молекулярной массой приблизительно 4500. Секреция АКТГ в кровь подвержена суточным ритмам, концентрация максимальна в 6 ч утра, а минимальна - приблизительно в 22 ч. Сильный стимулятор АКТГ - стресс. Время полужизни в крови составляет 3-8 мин. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.