^

Здоровье

Климактерический синдром (климакс) - Диагностика

, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Климактерический синдром (климакс) имеет следующие симптомы:

  • нарушения менструального цикла (задержки менструаций, скудные менструации или их отсутствие, а также менометроррагии);
  • наличие приливов (особенно в вечернее и ночное время);
  • изменения настроения (раздражительность, плаксивость, тревожность, беспокойство и т.д.);
  • нарушения мочеиспускания (частое мочеиспускание, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи);
  • изменение в сексуальной сфере (снижение либидо, болезненность при половом акте).

Для оценки тяжести климактерического синдрома применяется индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой. Выделенные симптомокомплексы анализируются отдельно. Значение симптомокомплекса (а), оцененное от 0 до 10 баллов, рассматривают как отсутствие клинических проявлений, 10–20 баллов - как легкую форму, 21– 30 баллов - как среднюю, свыше 30 баллов - как тяжелую форму синдрома. Значение симптомокомплексов (б) и (в), оцененное 1–7 баллами, рассматривают как легкую форму, 8–14 баллами - как среднюю, свыше 14 баллов - как тяжелую форму климактерического синдрома.

При обследовании оценивают общее состояние больной (общий вид, выражение лица, окраску и тургор кожных покровов), развитие и распределение подкожно-жировой клетчатки, измеряются рост и массу тела (при климактерическом синдроме нередко обнаруживают абдоминальный тип ожирения).

Уменьшение роста пациентки и искривление позвоночника (кифоз) свидетельствуют об остеопорозе.

При обследовании молочных желез необходимо обращать внимание на их форму, консистенцию, локальные уплотнения или втяжения.

При гинекологическом осмотре важно исключить патологические изменения половых органов и обращать внимание на наличие атрофических процессов вульвы и влагалища, наличие цисторектоцеле.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Показания к консультации других специалистов

  • Эндокринолог: при наличии симптомов, сходных с климактерическим синдромом, у женщин моложе 40 лет (возможна другая патология эндокринной системы).
  • Невропатолог или психоневролог: при сохранении симптомов климакса (вегето-сосудистых, психоэмоциональных или нейровегетативных нарушений) на фоне терапии.

Специальные методы исследования климактерического синдрома

  • Содержание фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови повышено (более 30 МЕ/л), в перименопаузе может составлять 12–30 МЕ/л.
  • Маммография: для диагностики заболеваний молочных желез.
  • УЗИ половых органов с использованием влагалищного датчика.
  • Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала.
  • Биопсия эндометрия у пациенток с ациклическими кровотечениями.
  • Для диагностики атрофических процессов вульвы и влагалища необходимо использовать pH-тест и комплексное микробиологическое исследование влагалищного отделяемого (микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев).

Скрининг

Необходимо обследовать женщин с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и, особенно, онкологических заболеваний молочной железы и половых органов.

Дифференциальная диагностика климактерического синдрома

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • преждевременным выключением функции яичников (возраст моложе 40 лет);
  • заболеваниями щитовидной железы (увеличение или снижение массы тела, непереносимость холода, усталость, беспокойство, запор);
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • гиперпролактинемией;
  • врожденной гиперплазией коры надпочечников (повышенный уровень 17-оксипрогестерона);
  • синдром поликистозных яичников (нарушение менструального цикла с возраста менархе);
  • алкоголизмом;
  • феохромоцитомой;
  • инфекционным заболеванием (например, малярией);
  • психопатиями, сопровождающимися паническими атаками.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Важно знать!

Гипотиреоз является болезнью, которая возникает вследствие дефицита в организме гормонов щитовидки – наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов в крови.

Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.