^

Здоровье

A
A
A

Клептомания: причины, симптомы, лечение, психотерапия

Патологическая зависимость, при которой возникает навязчивая идея мелких хищений – это клептомания. Рассмотрим ее особенности, признаки, методы коррекции и лечения.

Иррациональное навязчивое и непреодолимое влечение к совершению краж или клептомания, несет не меньшую опасность, чем алкоголизм, наркомания или игровая зависимость. Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра МКБ-10, нарушение относится к категории V Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99):

F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

  • F63 Расстройства привычек и влечений.
    • F63.2 Патологическое влечение к воровству (клептомания).

Бессознательная формула клептомании: «Если ты не дашь это мне, я все равно возьму». Для заболевания характерны повторные безуспешные попытки клептомана противостоять желанию украсть что-то, что не представляет для него ценности. При этом украденные предметы могут быть испорчены, отданы или перепрятаны. Поведение больного сопровождается нарастающим чувством напряжения до совершения кражи и полным удовлетворением в момент ее совершения и после нее.

Впервые данную патологию отнесли к психическим расстройствам в 1960 годах в США. Люди с данным диагнозом охраняются законом. Совершенное хищение является расстройством психической деятельности. Больной вынужден воровать, хотя и знает о возможной уголовной ответственности. Клептоман раскаивается в совершенных поступках, но через время повторяет все снова.

Код по МКБ-10

F63.2 Патологическое влечение к воровству [клептомания]

Эпидемиология

Медицинская статистика указывает на то, что 0,1-0,6% всего населения подвержено неконтролируемому желанию к хищениям. Согласно проведенным исследованиям около 5% всех краж в магазинах совершают клептоманами.

В большинстве случаев болезнь диагностируют в 30-40 лет, средний возраст ее начала – 20 лет. Патологию чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин. Развитие обсессивно-компульсивного расстройства связано с социальными факторами и семейным анамнезом.

Причины клептомании

Точные причины клептомании не известны до сих пор. Существует несколько теорий о происхождении расстройства, рассмотрим их:

  1. Структурные изменения в головном мозге. Болезнь может быть связана с передатчиком нервного импульса, то есть функцией нейротрансмиттера серотонина. Она участвует в регулировании эмоций и настроения. Низкий уровень серотонина приводит к неконтролируемому поведению, а высвобождение дофамина дарит приятные ощущения. Из-за этого развивается зависимость и возникает желание испытать «эти чувства» снова.
  2. Травмы головы. Другие исследования указывают на то, что болезнь может возникать после несчастных случаев, связанных с травмами головы или органическими поражениями головного мозга. Губительное пристрастие возникает при эпилепсии, после перенесенных инсультов, при прогрессивном параличе и старческом слабоумии.
  3. Семейный анамнез. Риск развития расстройства существует у людей, родители которых имели биполярное, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожно-фобические состояния, алкогольную или наркотическую зависимость, нервную булимию или анорексию.
  4. Гормональные изменения – поражения эндокринной системы. Данная причина основана на установленных фактах: чаще всего приступы определяют в климактерический период, во время беременности и перед менструацией.
  5. Перенесенные психические заболевания. Это могут быть расстройства сексуальной сферы или нарушения пищевого поведения. Важное значение имеет наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев, клептоман – это истерическая личность. Данная характерологическая особенность существенно снижает возможность контролировать свое поведение и управлять влечениями. Истерик не в силах противостоять аномальным потребностям, поэтому любое патологическое влечение очень быстро прогрессирует.

Факторы риска

Клептомания относится к редким нарушениям психики, которые чаще всего проявляются в юношестве или взрослом возрасте, в редких случаях в 50-60 лет. Факторы риска болезни состоят из:

  • Наследственная предрасположенность. Наличие семейного анамнеза существенно повышает риск болезни.
  • Женский пол. Согласно медицинской статистике, около 60-70% больных – это женщины.
  • Частые стрессы и хроническое нервное напряжение. В этом случае воровство воспринимается как награда за перенесенные неудачи, страдания. Подобное наблюдается при шизофрении, в результате галлюцинаций или бреда.
  • Болезнь может развиваться у людей, которые выросли в асоциальных семьях. В этом случае на подсознательном уровне вырабатывается утверждение: воровать – это нормально. Кража дает моральное удовлетворение.

Риск развития болезни в детском возрасте чаще всего связывают с такими факторами:

  • Дети раннего возраста совершают кражи из-за непонимания факта запрета на подобные действия.
  • Дефицит родительского внимания очень часто приводит к тому, что ребенок присваивает родительские деньги или вещи. Это выступает специфическим воссоединением с родителями.
  • Нехватка денег на мелкие расходы.
  • Стремление самоутвердиться при общении со сверстниками или детьми из более обеспеченных семей.

Кроме вышеперечисленных факторов риска, неконтролируемое пристрастие к хищениям может развиваться у людей, которые пережили серьезную личную драму.

Патогенез

Механизм развития клептомании схож с другими патологическими зависимостями – алкогольной, игровой или наркотической. Патогенез заболевания, по мнению ученых, связан с белком TDP-43, который есть в головном и спинном мозге. Его мутации приводят к неправильному клеточному росту. Расстройство возникает при нарушениях функции гипоталамуса и лимбической системы. Патогенез асоциального поведения зависит от возможных факторов и причин его возникновения.

Симптомы клептомании

Клептоманом может стать каждый, независимо от социального статуса или материального положения. Симптомы клептомании проявляются поэтапно, рассмотрим их:

  • Неконтролируемый порыв украсть что-то, не представляющее выгоды или ценности. На фоне этого возникает сопротивление навязчивому желанию
  • Чувство напряжения возрастает, как и предвкушение адреналина перед кражей.
  • После совершенного поступка появляется ощущение облегчения и удовлетворения. Постепенно появляются самообвинительные мысли, чувство вины и стыд за содеянное.
  • Эпизоды возникают без планирования, то есть спонтанно. Это может произойти в общественном месте или в гостях. У больного отсутствуют признаки шизофрении.
  • Клептоман совершает кражи самостоятельно. Украденные предметы могут возвращаться на место или выбрасываться из-за ненадобности.

Процесс воровства сопровождается сильной психоэмоциональной нагрузкой на организм. Возникает ощущение морального удовлетворения и кайфа. Больной может совершать кражи постоянно или соблюдать определенные временные интервалы. Степень продолжительности хищений зависит от уровня развития, то есть запущенности болезни. Патологическое состояние может возникать из-за временных жизненных ситуаций. К примеру, в период менструации или беременности. То есть из-за обострения восприятия окружающего мира.

Обсессивно-компульсивное расстройство имеет определенные симптомы. Первые признаки патологического состояния зависят от возраста больного и причины нарушения. Рассмотрим симптоматику клептомании:

  • Спонтанное возникновение эпизодов болезни. Приступы возникают в самые неожиданные моменты и в самых неподходящих местах.
  • Желание украсть настолько сильное, что ему невозможно сопротивляться.
  • Хищение сопровождается напряженностью, которая быстро сменяется удовлетворением и чувством вины.

Украденные предметы могут возвращаться или выбрасываться, хищения не имеют характер мести.

Клептомания у детей

Как правило, клептомания у детей развивается на фоне психологического неблагополучия, которое существенно отягощается неумением держать под контролем свои желания. Рассмотрим основные симптомы болезни в детском возрасте:

  • В жизни малыша есть то, что плохо влияет на его эмоции.
  • Во время совершения кражи ребенок напряжен и испытывает эйфорию одновременно.
  • Юные клептоманы совершают кражи самостоятельно, не посвящая в свои действия друзей или близких.
  • Хищение может быть методом выражения гнева или злости.
  • Ребенок реально осознает совершенное, то есть отсутствуют невнятные объяснения проступка.
  • Болезнь может произрастать из-за комплекса неполноценности.
  • Клептоман может чувствовать себя ненужным или обделенным, поэтому старается иметь как можно больше вещей в своем распоряжении.

Даже если ребенок пытается скрыть свое патологическое пристрастие, то наличие клептомании не остается незамеченным для окружающих. Родители должны внимательно следить за любыми изменениями в поведении ребенка и при первых симптомах болезни обращаться к детскому психологу. На развитие патологии указывают такие признаки:

  • Появление в доме чужих вещей или денег.
  • Пропадание ценных предметов.
  • Мелкая пропажа денег в кошельке родителей.
  • Угнетенное состояние и замкнутость.
  • Отказ от общения со сверстниками.
  • Повышенная раздражительность, агрессивность.
  • Резкие перепады настроения.
  • Бессонница и проблемы со сном.
  • Изменения аппетита.

Несмотря на то, что ребенок осведомлен о том, что воровать имущество других это плохо, он не может противостоять неконтролируемым импульсам. Как правило, дети пытаются подобрать логичное объяснение своим поступкам. К краже может подталкивать желание попробовать что-то новое или необычное.

Лечение детской клептомании направлено на устранение факторов, которые спровоцировали начало зависимости. Как правило, это создание благоприятного климата в семье и обеспечение комфортных условий для ребенка в детском коллективе. Лечение проводит психолог, при этом в терапии нуждаются не только дети, но и родители. В особо тяжелых случаях может быть назначена психотерапия в сочетании с сеансами гипноза.

В большинстве случаев, фармакологические средства для лечения детей не используются. Но если выявлено серьезное психическое расстройство или органическое заболевание, то показан прием медикаментов. Это могут быть антидепрессанты или препараты, улучшающие мозговое кровообращение и мозговую деятельность, успокаивающие и улучшающие сон. Особое внимание уделяется профилактике расстройства. Родителям необходимо интересоваться жизнью детей и принимать в ней активное участие.

Клептомания у подростков

Случаи клептомании у подростков случаются чаще, чем у детей. Как правило, патология развивается в раннем возрасте. Больной психически неуравновешен, но не имеет уголовных мыслей. При этом заболеванию больше подвержены девочки, чем мальчики.

Обсессивно-компульсивное расстройство у подростков имеет такие же причины, как и у взрослых. То есть его связывают с биохимическими нарушениями в головном мозге, перенесенными эмоциональными потрясениями или другими психическими заболеваниями.

Рассмотрим самые распространенные факторы клептомании в подростковом возрасте:

  • Дефицит внимания родителей – недостаточный эмоциональный контакт или его отсутствие приводит к формированию нарушения. Ребенок пытается компенсировать недостаток эмоционального отклика через бессознательную тягу к воровству. При этом больной не осознает своих действий и не понимает, зачем он совершил хищение. Данный фактор характерен для детей из обеспеченных семей.
  • Неблагополучная семья – взросление в патологической обстановке откладывает негативный отпечаток на психику ребенка. Постоянные ссоры и скандалы приводят к тому, что подросток бессознательно старается нейтрализовать конфликтную атмосферу. Это позволяет на время отвлечь внимание родителей от ссор и переключиться на проступки их чада.
  • Самоутверждение среди ровесников – попытки найти свое место в детском коллективе, одна из частых причин расстройства. Через асоциальное поведение ребенок завоевывает авторитет у сверстников и старается установить прочные социальные контакты. Подобное наблюдается у детей, которые считают себя «белой вороной» в коллективе, чересчур нерешительные или застенчивые.
  • Потребность показать свою «взрослость» – подростки могут совершать кражи из-за стремления доказать свою взрослость и своеобразную крутость. Стремление воровать может быть единственным вариантом для общения с другими подростками и быть принятым в коллектив.

Кроме вышеперечисленных причин, выделяют определенные факторы, которые увеличивают риск развития расстройства: олигофрения, заболевания эндокринологического спектра, органические поражения ЦНС и головного мозга. Риск развития клептомании существует у лиц с тревожным или холерическим темпераментом.

Еще одна возможная причина психического расстройства – отсутствие моральных устоев и нравственных принципов. В этом случае у подростка отсутствует установка о том, что воровство – это криминал, который предусматривает наказание. Ребенок считает, что он не ворует, а просто берет чужие вещи. При этом процесс хищения доставляет удовольствие и умиротворение, вызывает зависимость от получаемых эмоциональных переживаний.

Родителям нельзя закрывать глаза на расстройство, так как патологическое пристрастие не исчезнет само по себе. Для лечения следует обратиться к психологу, который поможет преодолеть пагубное влечение.

Стадии

В процессе развития, клептомания проходи несколько этапов. Стадии болезни определяются ее симптоматикой, рассмотрим их:

  1. Навязчивое желание украсть вещь, которая на самом деле является ненужной и не представляет ценности. Процесс кражи сопровождается выраженным ощущением напряжения, которое сменяется удовлетворением из-за совершенного действия.
  2. После ощущения облегчения наступает этап самобичевания и чувство вины за совершенное.
  3. Приступы возникают спонтанно. Желание похитить что-либо может настигнуть как в общественном месте, так и дома.

При этом, чем запущеннее заболевание, тем чаще возникают эпизоды. Все кражи совершаются самостоятельно, а украденные предметы со временем могут выбрасываться и даже возвращаться на место.

Формы

Психическое расстройство, связанное с непреодолимым влечением к воровству, имеет несколько разновидностей. Рассмотрим основные виды клептомании в зависимости от причины ее происхождения:

  1. Сексуальная перверсия – стремление совершить кражу обусловлено желанием испытать сексуальное возбуждение. Данный вид нарушения основан на сексуальной неудовлетворенности.
  2. Оральный импульс – это состояние взрослого человека, застрявшего в детстве. Остановка на оральной стадии психосексуального развития указывает на невротическую регрессию. То есть кражи совершает все еще «маленький ребенок», в теле взрослого.
  3. Невротического стремления к обладанию чем-либо, любым путем. В данном случае это могут быть не только вещи, но и физическое состояние, к примеру, стройная фигура. Исходя из этого, анорексия отчасти относится к клептомании.

Все три вида асоциального поведения сексуально ориентированы. Согласно промежуточной классификации, заболевание характеризуется сексуальными отклонениями и девиацией. Лечение полностью зависит от причинного механизма патологии.

Осложнения и последствия

Без своевременного и правильного лечения, обсессивно-компульсивное расстройство вызывает определенные последствия и осложнения. Чаще всего пациенты сталкиваются с внутренними конфликтами между психической системой эго и суперэго. То есть больной пытается убедить себя, что имеет полное право воровать, так как не получил достаточной любви или внимания. Такое самовнушение в большинстве случаев безуспешно. Клептоман испытывает чувство вины и пытается преодолеть его, воруя еще больше и создавая порочный круг.

Больной чувствует себя бессильным и не может остановить свое пагубное пристрастие. Безнравственное поведение постепенно разрушает психику. Без лечения, клептомания может привести не только к психологическим и эмоциональным проблемам, но и к юридическим и финансовым:

  • Депрессивное состояние.
  • Арест, то есть лишение свободы.
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Беспокойно.
  • Патологические зависимости (игровая, алкогольная, наркотическая).
  • Социальная изоляция.
  • Суицидальное поведение и мысли.

Психическое расстройство может иметь прямое сексуальное значение. В некоторых случаях, совершение краж является единственным способом удовлетворения при наличии фригидности или пониженного либидо.

Диагностика клептомании

Неконтролируемое влечение к воровству выявляют с помощью специальной экспертизы. Диагностика клептомании проводится с помощью психологического тестирования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ЭЭГ.

Некоторые признаки заболевания видны невооруженным глазом. Заподозрить расстройство можно при наличии таких факторов:

  • Повторяющиеся с определенной частотой порывы украсть то в чем человек не нуждается, и что не представляет для него никакой ценности.
  • Напряжение и предвкушение радости перед кражей, ощущение удовлетворения и облегчения после нее.
  • Хищение совершается в одиночестве, без раздражения, мести или гнева. У больного отсутствует шизофрения или состояние бреда.

Еще одна диагностическая особенность клептомании – это определенная периодичность приступов. То есть кражи не происходят ежедневно, так как это слишком большая нагрузка на психику. В период ремиссии, то есть когда больной нашел пути компенсации воровства, приступы единичные с длинными временными интервалами.

Тест на клептоманию

Основной фактор, позволяющий диагностировать клептоманию – это неумышленное совершение кражи. То есть хищение произошло из-за психического расстройства, и не представляет материальной выгоды или умысла. Оно не является признаком антисоциального расстройства личность или биполярного расстройства. Для подтверждения того, что эпизод вызван навязчивой манией, больного отправляют на судебно-психиатрическую экспертизу.

Рассмотрим основные критерии диагностического тестирования:

  1. Вы не в силах противостоять желанию украсть ненужную для вас вещь.
  2. Чувство напряжения и ожидаемого удовольствия заставляет совершать преступление.
  3. После хищения появляется ощущения эйфории, которое можно сравнить с сексуальным удовлетворением.
  4. Приступы не связаны с корыстными побуждениями, приемом наркотиков, медикаментов или желанием отомстить.

Тест на клептоманию должен соответствовать критериям DSM, то есть диагностического статистического руководства по ментальным расстройствам.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на клептоманию, больного ждут всесторонние обследования. Дифференциальная диагностика позволяет отделить обсессивно-компульсивное расстройство от схожих по симптоматике нарушений.

Навязчивое влечение к воровству дифференцируют с такими патологиями:

  • Нарушения личности, вызванные органическим поражением головного мозга.
  • Расстройства настроения.
  • Антисоциальное расстройство личности.
  • Умственная отсталость.
  • Шизофрения.
  • Деменция.
  • Патологии, связанные с приемом психоактивных веществ.
  • Делирий.
  • Височная эпилепсия.
  • Искусственно демонстрируемые нарушения.

Кроме вышеперечисленных синдромов, клептоманию сравнивают с нарушениями импульсивного контроля и другими психическими заболеваниями.

Клептомания или воровство

Судебно-психиатрическая экспертиза необходима для определения, что стало причиной преступления – клептомания или воровство. Такой диагноз как клептомания ставится в том случае, если кража происходит при неудачной попытке сопротивляться пагубному импульсу. Украденные предметы не представляют никакой ценности.

Клептоман совершает поступок ради самого процесса кражи и получения удовольствия в момент ее совершения. Его действия неосторожны и спонтанны, а украденные вещи стоят не дорого, так как больной не имеет цели обогатиться. Весь процесс совершается в одиночестве.

Вор планирует свои действия, а похищаемые вещи необходимы субъекту ради наживы. Очень часто мелкие воришки симулируют расстройство, чтобы избежать наказания. Кражи могут совершаться в команде с пособниками с изобретением изощренных планов по присвоению чужого имущества.

Лечение клептомании

Люди с асоциальным поведением с неконтролируемыми позывами к кражам, крайне редко самостоятельно обращаются за помощью. Лечение клептомании направлено на нормализацию состояния больного и устранение навязчивых мыслей. Как правило, терапия состоит из психиатрической помощи и приема медикаментов.

Психотерапия клептомании

Проводится для выявления истинных причин патологической зависимости. Данный метод имеет несколько разновидностей, рассмотрим их:

  1. Поведенческая психотерапия – отделяет нездоровые убеждения и поведение, заменяя их позитивными и здоровыми.
  2. Терапия отвращением – психолог моделирует ситуацию, которая вызывает у пациента желание украсть. В этот момент больной задерживает дыхание до дискомфорта и нехватки кислорода. Данный метод обладает умеренной болезненностью, но при регулярных тренировках вызывает неприятные, дискомфортные ассоциации при желании что-либо украсть.
  3. Групповая психотерапия – пациент знакомится с людьми с такой же проблемой. Анонимность и полное доверие в группе позволяют определить причины болезни и найти способы ее коррекции.

Независимо от вида психотерапии, больному необходимо подготовиться к такому лечению. Следует записать все симптомы, возникающие в момент хищения. Это позволит установить, что влияет на пагубное желание. Также необходим анамнез жизни и выявление травматических и стрессовых ситуаций.

Не лишним будет составление списка вопросов для психиатра, которые позволят больше узнать о болезни: почему возникла патология, какие методы лечения эффективны и могут помочь, как часто нужны сеансы и другое. В свою очередь психиатр, также задаст ряд вопросов. Основные из них: в каком возрасте возникло пагубное влечение, как часто бывают приступы, какие ощущения возникают в момент преступления.

Медикаментозное лечение

Врач подбирает препараты или составляет определенные фармакологические комбинации, которые купируют пагубные позывы. Именно доктор подбирает дозировку и длительность терапии, индивидуально для каждого пациента. Чаще всего клептоманам назначают такие лекарства:

  • Антидепрессанты – выраженными лечебными свойствами обладают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Широко применяют Прозак и Пароксетин.
  • Стабилизаторы настроения – необходимы для выравнивания настроения и контроля позывов к воровству. Один из популярных стабилизаторов Литий.
  • Нормотимики – снижают уровень возбуждения в головном мозге и уменьшают позывы к преступлениям. Такие препараты используют для лечения эпилепсии: Топирамат, Карбамазепин, Тегретол.

Кроме лекарственных препаратов для лечения приступов клептомании могут применять фитотерапию: трава ашваганда (стабилизирует функции адреналина), корень валерианы, зверобой, калифорнийский мак и другие растения.

Перед началом лечения проводится оценка физического и психологического состояния больного. Физические обследования (лабораторные анализы, МРТ, КТ) необходимы для выявления изменений или повреждений головного мозга, нарушений обмена веществ. Психические обследования состоят из специальных тестирований и анкетирования, результаты которых учитывают при постановке окончательного диагноза.

Как избавиться от клептомании?

Вопрос как избавиться от клептомании, интересует не только больных, но и их родственников, которые также страдают из расстройства близких. На сегодняшний день не существует определенных лекарств или методов, которые способы быстро и навсегда вылечить губительное пристрастие воровать. Только комплексный подход – психотерапия и прием препаратов, уменьшают или устраняют симптомы болезни.

Психотерапия представляет собой психоанализ и критику, которые направлены на мотивацию больного для изменения поведения. Поведенческая терапия состоит из систематической десенситизации, восстановления нарушенных социальных и семейных связей, аверсивного обусловливания. Лекарственные препараты стабилизируют выработку адреналина, улучшают настроение и состояние больного.

Профилактика

Согласно медицинской статистике, около 10% людей хотя бы раз, но совершали кражу. В большинстве случаев это мелкое воровство, которое при определенных обстоятельствах может перерасти в неконтролируемую патологию. Профилактика клептомании и предупреждение рецидивов болезни состоит из:

  • Прием медикаментов, назначенных врачом.
  • Регулярные сеансы психотерапии.
  • Устранение провоцирующих расстройство факторов.
  • Избегание ситуаций, мыслей и чувств, которые вызывают позывы украсть.
  • Отказ от алкоголя и других вредных привычек.
  • Изучение техники релаксации (йога, медитация) для борьбы с нарастающим стрессом.

Для успешного выздоровления больному необходимо сосредоточится на цели выздоровления, и придерживаться выбранной мотивации.

Особое значение в процессе профилактики имеет поддержка близких. Родственники и друзья должны понимать, что восстановление больного – это длительный процесс, в который они вовлечены. Близкие должны помогать и оценивать поступки клептомана, но без осуждения и пристрастия. Особое внимание следует уделить семейной психотерапии.

Прогноз

Обсессивно-компульсивное расстройство с непреодолимым желанием украсть не представляющие ценности вещи, имеет хроническое течение. Болезнь характеризуется периодическими ухудшениями и улучшениями состояния. Прогноз зависит от ряда факторов. Прежде всего, это возраст больного, причины, вызывающие зависимость и назначенные методы лечения.

Клептомания при своевременной и правильной терапии имеет благоприятный прогноз. После пройденного лечения больной нормально восстанавливается в социуме и может вести профессиональную деятельность. Но лишь небольшое число больных обращается за помощью. Если оставить расстройство без внимания, то это может привести к ряду серьезных последствий и осложнений, самое распространенное из которых – это арест, то есть лишение свободы из-за совершенного преступления.

Последнее обновление: 25.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.