Киста яичника

Виды кист яичника

Киста желтого тела

Киста желтого тела – это полость, которая образуется из фолликула. В период овуляции фолликул лопается, в него попадает кровь, которая рассасывается (резорбция) и приобретает желтоватый оттенок. Этот процесс известен многим по изменению цвета синяка, который из красного постепенно превращается в желтый. На месте разорванного фолликула формируется так называемое желтое тело. Если процесс резорбции по каким-то причинам затруднен, то начинается гипертрофия желтого тела, появляется кистозное образование. Киста яичника, которую диагностируют как кисту желтого тела, может образовываться в любом возрасте, независимо от того, был ли половой акт или нет, или как часто они происходят. Нередко киста желтого тела образуется у беременных женщин, что объясняется усиленной выработке прогестерона – гормона, отвечающего за сохранность беременности. Такой вид кисты не представляет опасности или угрозы ни для будущей матери, ни для малыша и не требует оперативного или медикаментозного вмешательства. Киста желтого тела характерна своими инволюционными свойствами, то есть способностью к саморассасыванию.У беременных женщин подобное новообразование проходит к 20- неделе, когда уровень прогестерона снижается и его функцию начинает выполнять плацента. У остальных женщин кистозное образование может рассосаться при наступлении менструации. Киста желтого тела никогда не перерастает в злокачественное образование, не малигнизируется.

Признаки, которые могут свидетельствовать о том, что развивается киста яичника – желтого тела: 

• Обычно киста желтого тела не проявляется никакими признаками - ни болями, ни выделениями, если ее размеры не превышают 4-х сантиметров. 
• Если киста яичника развивается в довольно большое образование – больше 4-х сантиметров, возможны болезненные ощущения, чувство распирания в нижней части живота, дискомфорт при сексуальном контакте.

Диагностируется киста желтого тела только при плановом ультразвуковом обследовании, то есть случайно. Небольшое кистозное образование, менее 4-х сантиметров, не требует ни медикаментозного, ни хирургического лечения. Консервативная терапия показана лишь для кист крупного размера или кист, вызывающих болезненные ощущения. Цель терапии заключается в улучшении всех нейроэндокринных функций, нормализации метаболического процесса. Категорических противопоказаний и ограничений при лечении кисты такого вида не существует, однако необходимо снизить физическую нагрузку, исключить активные виды спорта. 

Фолликулярная киста яичника

Образуется при отсутствии овуляции, фолликул наполнен, но не лопается. Фолликулярные кисты характерны для пубертатного периода, периода становления гормонального равновесия. Киста яичника такого типа также бессимптомна, если невелика в размерах. Если же кистозное образование вырастает до размеров, превышающих 5-6 сантиметров, возможна опасность патологического состояния - перекрута ножки. Такое новообразование может лопнуть и вызвать симптоматику, схожую на клиническую картину «острого живота». Нередко процесс разрыва кисты происходит в менструальный период, тогда для клинической картины характерны типичные овуляторные боли.

Диагностируется фолликулярная киста яичника с помощью ультразвукового сканирования.

Лечение мелких кист не требуется, но если киста вырастает до 8-ми сантиметров ,показана эстрагеновая терапия. Если фолликулярная киста развивается в диаметре более, чем на восемь сантиметров, возможно хирургическое вмешательство лапароскопическим, щадящим методом – ушивание стенки кисты, резекция пораженного яичника. Если большая киста лопается из-за перекрута ножки, есть риск разрыва яичника, тогда проводится полноценная хирургическая операция.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Параовариальная киста яичника

Киста яичника, которая диагностируется как параовариальная, - это новообразование, образующееся из придатка яичника. Как правило, такие виды новообразований наблюдаются у молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Параовариальная киста яичника – это образование, считающееся доброкачественным, оно никогда не перерастает в онкопроцесс. Полость кисты наполнена жидкостью без примеси крови, стенки довольно тонкие, кистозное образование такого вида представляет собой доброкачественную опухоль, которая не способна рассасываться самостоятельно в отличие от фолликулярных кист или кист желтого тела.

Симптоматически параовариальная киста яичника характерна болями в поясничной области и типичными болями внизу живота. Боль обычно усиливается при физической нагрузке, менструальный цикл не влияет на характер болезненных ощущений, ни ослабляет и не усиливает их. Киста яичника такого вида способна быстро увеличиваться и сдавливать, смещать находящиеся рядом органы, поэтому нередки симптомы, похожие на воспалительный процесс почек или печени. Одним из признаков такой кисты, кроме боли, может быть нарушение менструального цикла или стойкое бесплодие.

Если параовариальная киста яичника небольшая по размерам, ее, как правило диагностируют при плановом прохождении гинекологического осмотра, на УЗИ. Если кистозное образование более 5-ти сантиметров, оно вызывает сильные боли, и женщина обращается с ними к врачу целенаправленно. Крупные кисты лечатся только хирургическим путем, во избежание перекрута ножки и более опасных последствий в виде повреждения яичника. Также большая киста яичника может мешать процессу оплодотворения, в том числе и искусственным путем. Операции проводятся щадящим методом – лапароскопическим, восстановительный период не занимает более 2-х месяцев.

Дермоидная киста яичника

Киста яичника, которая диагностируется как дермоидная – это полость, содержащая соединительную ткань, эмбриональные пласты. Дермоидное кистозное образование также считается доброкачественной односторонней опухолью, которая бывает у женщин молодого возраста. Диагностируется киста яичника такого вида случайно, при обследовании у гинеколога, поскольку явных клинических проявлений не вызывает. Если кистозное образование вырастает до больших размеров – более 10 сантиметров, то могут быть ощущения распирания, боли в животе, часто и сам живот увеличивается, выпирает. Нередки случаи запоров, не имеющих физиологических объяснений, нарушения мочеиспускания. Наиболее опасным вариантом дермоидной кисты является перекрут ее ножки, который сопровождается резкой и сильной болью в эпигастрии, иррадиирущей в конечности или прямую кишку, повышением температуры до 38-39 градусов.

Лечение дермоидной кисты предполагает хирургическое вмешательство, консервативной терапии она не поддается. Объем оперативного вмешательства определяется размерами кисты и возрастом пациентки. Если женщина достигла возраста 40-45 лет и не собирается больше беременеть, возможна аднексэктомия – удаление полностью яичника и маточной трубы. У более молодых пациенток проводится кистэктомия – удаления самой кисты или резекция поврежденного яичника.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Эндометриоидная киста яичника

Киста яичника, которая диагностируется как эндометриома, - это прорастание слизистой оболочки внутренней полости матки в яичник. Полость такой кисты, как правило, заполняется жидким содержимым с примесью крови. Симптоматика эндометриомы – это все клинические признаки, характерные для эндометриоза: тянущая боль в тазовой области, стойкое бесплодие, нарушение менструального цикла, боль при сексуальных контактах.

Диагностируется эндометриома с помощью полного гинекологического обследования, включая УЗИ и пункцию.

Лечение может быть консервативным только на ранних стадиях развития кисты такого вида. Однако, нередки случаи, когда киста яичника продолжает увеличиваться и при комплексном активном медикаментозном лечении, тогда единственным эффективным методом является операция (лапароскопия). Здоровая, неповрежденная ткань яичника остается в сохранности, после операции необходим дополнительный курс медикаментозной терапии для снижения риска рецидивов. В самых крайних случаях, когда киста яичника развивается до больших размеров, возможно полное удаления яичника.

[19]

Цистаденома муцинозная

Это киста яичника, содержащая специфическую слизь. Такое кистозное образование стремительно развивается, может быть просто огромным. Цистаденома представляет серьезную опасность для здоровья женщины, поскольку есть риск разрыва, излияния муцина (слизи) в малый таз и брюшную полость. Эта киста яичника считается недоброкачественной, так как малигнизация ее составляет около 20 % всех диагностированных случаев. Единственный метод лечения – операция, которая часто проводится в срочном порядке. Как правило, яичник остается, его не удаляют, кисту вылущивают полностью. Прогноз благоприятен при своевременной диагностике и проведении оперативного вмешательства. После восстановительного периода женщина может беременеть.

Киста яичника часто развивается бессимптомно, однако даже небольшие нехарактерные признаки могут помочь своевременно выявить эти новообразования и начать результативное лечение. К признакам кисты относятся следующие симптомы: 

• Частое повышение температуры тела. 
• Внезапно возникающие боли в нижней части живота. 
• Подташнивание, рвота, не связанные с пищевой интоксикацией или беременностью. 
• Слабость, утомляемость, бледность кожных покровов. 
• Нарушение месячного цикла. 
• Увеличение, выпячивание живота. 
• Появление волос на теле, лице. 
• Скачки артериального давления. 
• Нарушение мочеиспускания, запоры, не связанные с физиологическими причинами. 
• Неуклонное снижение массы тела. 
• Непонятные образования в области живота, которые можно прощупать пальцами.

Киста яичника довольно распространенное явление, которое однако не следует считать обыденным, функциональными, то есть относительно безопасными, являются только фолликулярная киста и киста желтого тела. Все остальные виды новообразований могут привести к серьезным последствиям, угрожающим не только репродуктивной функции женщины, но порой и ее жизни. Единственным способом профилактики в силу частого бессимптомного развития кист являются плановые гинекологические осмотры. Визит к лечащему гинекологу должен стать хорошей традицией, которая обеспечивает уверенность в сохранении собственного здоровья.