Медицинский эксперт статьи

Офтальмолог

Новые публикации

Препараты

Капли, сужающие зрачок

Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 10.08.2022

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Расширение зрачка в диаметре может происходить по различным причинам. За регулировку диаметра отвечает пара основных мышц, которые делают зрачок шире или уже – это ресничная и радиальная мышцы. Спазм первой мышцы сужает зрачок, а её слабость – расширяет. Вторая мышца провоцирует противоположный эффект. Капли, сужающие зрачок, вызывают принудительное сокращение ресничной мышцы и расслабление радиальной – такой эффект часто используют офтальмологи для визуальной стабилизации размеров зрачков. [1]

trusted-source [2], [3], [4], [5]

Показания к применению капель, сужающих зрачок

Лекарства, действие которых направлено на сужение зрачка, могут быть использованы в следующих ситуациях:

при недостаточной освещенности, когда большой диаметр зрачка позволяет проецироваться на область сетчатки большому количеству светового потока;
при избыточной активности симпатической нервной системы (например, после стрессовых ситуаций);
при патологиях в головном мозге (например, опухолях);
при расширении зрачков, связанном с химическими интоксикациями или приемом лекарственных препаратов;
при глазных болезнях (например, глаукоме);
до и после глазных операций и манипуляций, при травмах, которые могли спровоцировать ослабление ресничной мышцы;
при параличе глазных мышц, возникшем вследствие туберкулеза, высокого внутричерепного давления, отравления и пр.;
при заболеваниях ЦНС, которые могут сопровождаться спазмом глазных мышц (например, при менингите, полиомиелите и пр.).

Форма выпуска

Глазные капли выпускаются в виде лекарственного раствора, в пластиковом или стеклянном флакончике с дозатором или пипеткой. На упаковке обязательно указывается название препарата, действующее вещество, а также дата выпуска и период годности лекарств.

Эти средства предназначаются для предотвращения или лечения глазных болезней. Состав препарата может быть представлен одним или несколькими действующими ингредиентами. Особенностью глазных капель является их свойство в течение короткого времени преодолевать конъюнктиву, внешнюю глазную оболочку, попадать на различные участки глазного яблока, в том числе и глубокие.

Отпускаются в основном без рецепта, однако их применение должно быть согласовано с врачом-офтальмологом.

Фармакодинамика

Лекарственные препараты, сужающие зрачок, называются миотики. К таким медпрепаратам причисляют холиномиметические и антихилинестеразные средства.

Холиномиметики воздействуют по принципу ацетилхолина, а антихилинестеразные лекарства тормозят действие холинестеразы – энзима, расщепляющего ацетилхолин.

Динамика воздействия миотических препаратов на показатели внутриглазного давления состоит в их разблокирующем влиянии на зону передней глазной камеры (угол) и венозный синус склеры. Миотики провоцируют сужение зрачка, отвод радужной оболочки от зоны передней глазной камеры и открытие закрытых участков угла. Такая схема воздействия играет огромную роль при закрытоугольной форме глаукомы.

При открытоугольной форме заболевания миотические средства «освобождают» венозный синус склеры и трабекулярные щели, увеличивая сократительную способность ресничной мышцы.

Фармакокинетика

Процентное содержание активных веществ миотических средств может достигнуть максимального уровня на протяжении 30 минут после закапывания.

Действующие вещества выводятся при их естественном оттоке, без накопления и признаков метаболизма.

Глазные капли беспрепятственно проникают через роговичный слой, вступают во взаимодействие с глазными тканями. Длительность полувыведения может составлять от полутора до двух часов, а воздействие активного компонента, влияющего на сужение зрачка, может продолжаться намного дольше – в среднем 5-15 часов.

Способ применения и дозы

Представляем вашему вниманию наиболее распространенные названия капель, которые сужают зрачки, а также принципы их применения и дозировки.

Пилокарпин гидрохлорид 1-2% раствор на водной основе, применяется по 1-2 капли до 4-х раз в сутки. Препараты на основе Пилокарпина: Офтан Пилокарпин, Изопто-карпин. [6]
Ацеклидин 2%, 3%, 5% раствор на водной основе. Капают от 3-х до шести раз в сутки, в зависимости от эффективности. Синонимы препарата: Глаукостат, Глаудин, Глаунорм. [7]
Карбахолин 0,5-1% раствор. Используют для закапывания в область конъюнктивального мешка от 2-х до шести раз в сутки. Действует на протяжении 4-6 ч. [8]
Карбахол 3%, с активным компонентом хлоратом карбамилхолина. Дозировка: по 1 капле от 2-х до 4-х раз в день.
Прозерин (Простигмин) 0,5% раствор, применяют по 1 капле до 4-х раз в сутки. [9]
Карбацел (Изоптокарбахол) 0,75%, 1,5%, 2,25% и 3% растворы. Используют по 1 капле от 2-х до шести раз в сутки. [10]
Армин 0,01% капли, применяются 2-3 раза в сутки.
Физостигмин 0,25%-1% раствор, вводится в область конъюнктивального мешка от 1 до 6 раз в сутки. Синонимы: Эзерин салицилат. [11]
Фосфакол – применяют по 1-2 капли 0,013% водного раствора 1:7500, дважды в сутки. Синонимы: Минтакол, Солюглауцит, Миотизал, Параоксон. [12]

Все перечисленные препараты считаются сильнодействующими средствами, которые не предназначены для продолжительного применения и назначаются только специалистами при наличии соответствующих показаний.

Использование капель, сужающих зрачок, во время беременности

Использование холиномиметиков и антихолинестеразных препаратов следует максимально ограничить в период беременности и грудного кормления. Большинство холиномиметических средств имеют свойство повышать тонус миометрия, что не позволяет применять их беременными женщинами.

Любое использование перечисленных препаратов должно быть предварительно согласовано с врачом – самостоятельное применение данных лекарств недопустимо.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к назначению капель, сужающих зрачок, являются:

период беременности и грудного кормления;
склонность к аллергическим проявлениям;
бронхиальная астма;
хроническое течение сердечной недостаточности;
ишемическая болезнь сердца;
кровотечения в пищеварительном тракте;
эпилептические припадки;
острые воспаления органов брюшной полости;
дефекты роговицы, ирит, иридоциклит;
гипертония;
обтурационная или механическая непроходимость кишечника;
язва желудочной слизистой или двенадцатиперстной кишки;
сахарный диабет;
спастические боли, миотонии, гиперкинезы;
различного вида шоковые состояния.

Побочные действия

Использование холиномиметических средств может сопровождаться следующими симптомами:

проявления аллергии;
понижение кровяного давления;
уменьшение просвета сосудов сердца;
замедление сердечного ритма;
нарушения сердечного ритма;
покраснение лица;
одышка;
гипергидроз;
повышенная моторика кишечника, понос;
отечность, помутнение роговицы.

Использование капель на основе антихолинестеразных средств может сопровождаться такими побочными проявлениями:

диспепсическими расстройствами;
слюнотечением, слезотечением;
замедлением сердечного ритма, нарушением проводимости;
судорожным синдромом, миастенией, дрожью в мышцах;
головной болью, головокружением;
нарушениями сна;
реакцией гиперчувствительности (кожные высыпания, конъюнктивит, зуд).

Передозировка

Признаки передозировки обнаруживают себя выраженным усилением побочных эффектов, в том числе возникновением значительной сердечнососудистой недостаточности и нарушением дыхательной функции. Возможно развитие катаракты, помутнение хрусталика, появление фолликулярного конъюнктивита.

Лечение заключается в наблюдении за частотой сердечной деятельности, в стабилизации кровяного давления и функции дыхания. Внутривенно или подкожно вводят атропин в количестве 0,5-1 мг, эпинефрин в количестве 0,3-1 мг подкожно или внутримышечно. Пациенту предлагается пить большое количество жидкости. При необходимости проводится инфузия.

Взаимодействия капель, сужающих зрачок, с другими препаратами

Миотический эффект холиномиметических средств усиливают ß-адреноблокаторы, антихолинестеразные препараты и α-адреностимуляторы. Понижают действие капель средства группы трициклических антидепрессантов, м-холиноблокаторов, фенотиазинов. Побочные эффекты проявляются сильнее под действием Фторотана и Хинидина.

Антихолинестеразные препараты усиливают действие препаратов, направленных на угнетение центральной нервной системы (в том числе этилового спирта). Одновременное применение с Ипидакрином уменьшает эффективность местных обезболивающих препаратов, антибиотиков, хлорида калия.

Условия хранения

Миотические препараты хранят в прохладных темных местах, соблюдая температурный режим от 8 до 15°C. Можно сохранять лекарства в холодильнике, при условии затрудненного доступа детей к месту хранения лекарственных средств.

Вскрытый флакон следует использовать на протяжении не более одного месяца, в противном случае препарат потеряет свои лечебные свойства.

Срок годности капель – от 2-х до трех лет, что обязательно обозначается на упаковке и на флаконе с лекарственным средством.

Капли, сужающие зрачок, могут применяться только по назначению доктора и под постоянным контролем показателей внутриглазного давления. Самостоятельное и длительное использование данных лекарств недопустимо.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Капли, сужающие зрачок" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.