^

Здоровье

Как лечится сибирская язва?

, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Режим - постельный до нормализации температуры. Диета - стол № 13, в тяжёлых случаях - энтерально-парентеральное питание. Лечение сибирской язвы включает этиотропную и патогенетическую терапию, проводимую в зависимости от формы болезни и имеющихся клинико-лабораторных синдромов. Этиотропное лечение сибирской язвы представлено в схемах лечения разных форм болезни.

Схема применения антибактериальных препаратов для лечения сибирской язвы (кожная форма с лёгким течением)

Препарат

Способ применения

Разовая доза, г

Кратность применения в сут

Продолжи-тельность курса, сут

Ампициллин

Внутрь

0,5

4

7

Доксициклин

Внутрь

0,2

2

7

Рифампицин

Внутрь

0,45

2

7

Пефлоксацин

Внутрь

0,4

2

7

Офлоксацин

Внутрь

0,2

3

7

Ципрофлоксацин

Внутрь

0,25-0,75

2

7

Бензилпенициллин

В/м

1 млн ЕД

4

7

Гентамицин

В/м

0,08

3

7

Амикацин

В/м

0,5

2

7

Левомицетина сукцинат натрия

В/в

70-100 мг/кг

1

7

Схема применения антибактериальных препаратов при лечении сибирской язвы (тяжёлое течение)

Препарат

Способ применения

Разовая доза, г

Кратность применения в сутки

Продолжи-тельность курса, сут

Бензилпенициллин

В/м, в/в

1 млн ЕД

6

14-21

Ампициллин

В/м

2-3

4

14

Рифампицин

В/м, в/в

0,3

2

14-21

Доксициклин

В/в

0,2

2

10-14

Гентамицин

В/м, в/в

0,16

2-3

10

Амикацин

В/м, в/в

0,5

2

10

Ципрофлоксацин

В/в

0,2

2

10

Пефлоксацин

В/в

0,4

2

10

Рифампицин

ампициллин

В/м, в/в

В/в

0,45

2

1

4

14

14

Рифампицин +

доксициклин

В/м, в/в

В/в

0,45

0.2

1

1

14

14

Схемы применения антибактериальных препаратов при лечении ингаляционной формы сибирской язвы в случаях актов биологического терроризма

Категории пострадавших

Начальная терапия (внутривенное введение)

Продолжительность курса, сут

Взрослые

Ципрофлоксацин по 500 мг каждые 12 ч или доксициклин 100 мг каждые 12 ч и один или два дополнительных антимикробных препарата

Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь, в зависимости от клинического течения: ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки или доксициклин по 100 мг два раза в сутки. Продолжительность 6 сут

ДетиКаждые 12 ч ципрофлоксацин в дозе 10-15 мг/кг массы тела или доксициклин:

Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь каждые 12 ч, в зависимости от клинического течения: ципрофлоксацин в дозе 10-15 мг/кг массы тела или доксициклин:

в возрасте старше 8 лет при массе тела более 45 кгпо 100 мгпо 100 мг
в возрасте старше 8 лет при массе тела 45 кг и менеепо 2,2 мг/кгпо 2,2 мг/кг

в возрасте 8 лет и младше

по 2,2 мг/кг

- 1-2 дополнительных антимикробных препарата

по 2,2 мг/кг

Продолжительность 6 сут

Беременные

Такая же. как для остальных взрослых, Высокая смертность превышает риск осложнений антибиотикотерапии

Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь, в зависимости от клинического течения: схемы такие же, как и для остальных взрослых

Лица с иммунодефицитными состояниями

Такая же, как для взрослых и детей без иммунодефицита

Такая же, как для взрослых и детей без иммунодефицита

Схема применения антибактериальных препаратов при лечении кожной формы сибирской язвы в случаях актов биологического терроризма

Категории пострадавших

Начальная терапия (приём внутрь)

Продолжительность курса, сут

Взрослые

Ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки или доксициклин по 100 мг два раза в сутки

6

ДетиЦипрофлоксацин 10-15 мг кг массы тела каждые 12 ч или доксициклин каждые 12 ч.

6

в возрасте старше 8 лет при массе тела более 45 кгпо 100 мг
в возрасте старше 8 лет при массе тела 45 кг и менеепо 2.2 мг/кг

в возрасте 8 лет и младше

по 2,2 мг/кг

Беременные

Ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки или доксициклин по 100 мг два раза в сутки

6 сут

Лица с иммунодефицитными состояниями

Такая же. как для взрослых и детей без иммунодефицита

6 сут

Этиотропное лечение сибирской язвы должно сочетатся с однократным введение специфического противосибиреязвенного иммуноглобулина в дозе 20-100 мл внутримышечно (доза зависит от тяжести состояния). Местная терапия заключается только в обработке поражённых участков кожи растворами антисептиков. Повязки не накладывают. Хирургическое вмешательство противопоказано, поскольку оно способствует генерализации инфекции. При развитии инфекционно-токсического шока, распространённых отёков лица и шеи рекомендуется вводить преднизолон в дозе 90-240 мг. По индивидуальным показаниям проводят дезинтоксикационную терапию. При генерализованной форме болезни антибиотикотерапию сочетают с интенсивной дезинтоксикацией, мероприятиями, направленными на борьбу с гемодинамическими нарушениями. Применяют внутривенные перфузии полиионных растворов в объёме, необходимом для восстановления объёма циркулирующей крови, микроциркуляции, водно-электролитного баланса (2-5 л), ежедневно с добавлением 100 мл полиглюкина, реополиглюкина или гемодеза. Используют оксигенотерапию, гипербарическую оксигенацию, методы экстракорпоральной детоксикации.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Примерные сроки нетрудоспособности

Выписку выздоравливающих пациентов при кожной форме сибирской язвы осуществляют после отторжения струпа и формирования рубца. Пациентов, перенёсших генерализованные формы болезни, выписывают после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологических исследований, проводимых с интервалом 5 дней. Диспансеризация не регламентирована.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Важно знать!

В 1939 г. итальянский врач Р.Вакареза (R.Vacareza) впервые опубликовал результаты наблюдения за больным с изолированным сибиреязвенным поражением глотки. В этом же году аналогичные публикации появились в Румынии (I.Вaltcanu, N.Franke, N.Costinescu) Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.