^

Здоровье

Как лечится острый холецистит?

, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Детей с острым холециститом срочно госпитализируют. Назначают строгий постельный режим, наблюдение педиатра, детского хирурга и других специалистов для определения тактики ведения.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Немедикаментозное лечение острого холецистита у детей

Показано воздержание от приёма пищи. Если дети дошкольного (до 7 лет) и школьного возраста с катаральной формой острого холецистита определённое время могут находиться без еды, то к больным раннего возраста (до 3 лет) необходим индивидуальный подход. Не исключено парентеральное питание.

Медикаментозное лечение острого холецистита у детей

Для купирования болевого приступа применяют спазмолитические и аналгезирующие препараты, в тяжёлых случаях - промедол, пантопон. Боль может быть устранена внутривенным введением 2-5 мл 0,5% раствора новокаина, разведённого глюкозой, или 0,9% раствором натрия хлорида. Эффективна наранефральная блокада. С дезинтоксикационной целью вводят 5% раствор глюкозы, маннитол. гемодез.

Особое место занимает антибактериальное лечение острого холецистита у детей, несмотря на то что определить этиологически значимые микроорганизмы не всегда удаётся. Выбирая лекарственный препарат, следует учитывать степень проникновения антибиотика из крови в жёлчь. При нормальной проходимости желчевыводящих путей прекрасно поступают в жёлчь антибиотики следующих групп: пенициллины (азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин), тетрациклины (доксициклин, тетрациклин), макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, эритромицин), цефалоспорины (цефтриаксон). Соотношение концентраций этих препаратов в жёлчи и крови составляет 5:1 и более.

Хорошее проникновение в жёлчь отмечают при использовании ампициллина, цефалоспоринов (цефазолина, цефамандола, цефоперазона), линкозамидов (клиндамицина, линкомицина), фторхинолонов (офлоксацина), карбапенемов (имипенема, меропенема), хлорамфеникола. Содержание антибиотиков в жёлчи может в 2-5 раз превышать концентрацию в крови.

Другие антибактериальные средства (метронидазол) поступают из крови в жёлчь умеренно, концентрация препарата в биологических средах практически равна.

Важно комбинированное использование противомикробных средств. Препараты выбора:

  • цефтриаксон + метронидазол;
  • цефоперазон + метронидазол.

Альтернативным режимом антибиотикотерапии считают следующие сочетания:

  • гентамицин (или тобрамицин) + ампициллин + метронидазол:
  • офлоксацин + метронидазол.

Антибиотики не всегда могут приостановить деструктивный процесс в жёлчном пузыре, это обстоятельство предопределяет особенности наблюдения за больными с острым холециститом с участием детского хирурга.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Хирургическое лечение острого холецистита у детей

Флегмонозный и гангренозный острый холецистит подлежит хирургическому лечению. Лечение больных с ферментативным острым холециститом направлено на раннюю декомпрессию жёлчных путей. Последняя осуществляется лапароскопически или традиционным хирургическим доступом.

Важно знать!

Острый холецистит - острое воспаление стенки жёлчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев острый холецистит развивается при обтурации пузырного протока камнем, что провоцирует повышение внутрипузырного давления. Таким образом, острый холецистит является самым частым осложнением желчнокаменной болезни.

Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.