Как лечить сколиоз позвоночника 2 степени?

При грамотном подходе положение позвоночного столба часто удается скорректировать, если речь идет о пациентах детского и подросткового возраста. Деформация у взрослого человека плохо поддается коррекции, так как опорно-двигательная система уже сформирована.

Самостоятельные попытки избавления от сколиозного искривления в большинстве случаев неэффективны, а иногда и крайне вредны. Для устранения проблемы следует обратиться за помощью к ортопеду, вертебрологу, мануальному терапевту. [1]

Лечение сколиоза 2 степени в домашних условиях возможно только после проведения профессионального лечебного курса, но и в этом случае терапия должна контролироваться лечащим врачом. В качестве дополнения могут быть назначены:

• общеукрепляющее лечение, включающее в себя коррекцию питания, прием поливитаминных минеральных комплексов, медикаментозную терапию (спазмолитики, анальгетики и пр.);
• лечебная физкультура, корригирующие массажи, электромиостимуляция;
• плавание на спине;
• ношение ортопедических приспособлений (корректоров, ортезов).

При обнаружении искривления позвоночника врачи не только назначают такие методы, как мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК, но и корректируют питание для обеспечения организма необходимыми витаминными и минеральными веществами.

Специалисты советуют увеличить употребление продуктов, содержащих витамин E. Это морепродукты, орехи, курага и чернослив, шпинат, облепиха, овсянка и ячневая каша. Полезны также бурый рис, гречка, перловка, макароны из твердых сортов пшеницы, поскольку такие продукты содержат в себе медь, железо, магний, бор.

Важно обеспечивать достаточное поступление в организм витамина D, ответственного за регулировку кальциевого и фосфорного обмена и положительно влияющего на костный рост. Этот витамин присутствует в некоторых сортах рыбы (семга, скумбрия, тунец), а также в яйцах, сливочном масле, сливках.

Следует употреблять молочную продукцию (в частности, сыр и творог), бобовые, зелень, кунжут – основные источники кальция. А вот поступление в организм витаминов A и C помогут нормальному усвоению кальция и фосфора. Указанные витамины можно получить, употребляя морковь и облепиху, абрикосы, тыкву, яйца, смородину и шиповник, болгарский перец, цитрусы, киви и капусту.

Организм больного сколиозом нуждается и в поступлении витаминов группы B, обеспечивающих нормальное протекание обменных процессов, укрепляющих коллагеновый костный каркас. Источниками этих витаминов являются бобы, шпинат, гречневая крупа, печень, грецкий орех, растительные масла, черный хлеб, мясные продукты.

Физиотерапевтическое лечение

При сколиозном искривлении 2 степени часто применяют вспомогательные методы коррекции – в частности, речь идет о физиотерапии, помогающей ускорить обменные процессы, улучшить кровообращение, остановить развитие воспалительных процессов. Грамотно подобранные физиопроцедуры позволяют перераспределить тонус мускулатуры, предупредить атрофические изменения. Однако, несмотря на свою эффективность, физиотерапия является лишь вспомогательным методом, так как без специальных лечебных упражнений и избавления от первоначальной причины сколиоза процедуры окажут лишь временное действие.

Пациентам с искривлением позвоночного столба показаны такие лечебные воздействия:

• лечебный массаж;
• фоно и электрофорез;
• магнитотерапия;
• душ Шарко;
• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия;
• электромиостимуляция;
• гидротерапия, грязелечение, термолечение.

Массаж при сколиозе 2 степени позволяет нормализовать тонус мускулатуры спины, улучшить кровообращение, устранить боль и мышечную усталость. Основной момент: массаж не должен причинять боль пациенту, поэтому воздействие не должно быть слишком активным. В перерыве между массажными курсами показано применение специальных массирующих кресел. [2]

Использование душа Шарко также обеспечивает массажный эффект, благодаря водной струе, которая подается под определенным давлением. Процедура должна полностью контролироваться специалистом, так как избыточное давление воды может усилить боли и усугубить проблему.

Метод электростимуляции хорошо справляется с мышечными спазмами, которые зачастую сопровождают позвоночные искривления. При помощи электроимпульсов удается ослабить болевой синдром, обусловленный сдавливанием нервного окончания спазмированной мышцы.

Электрофорез и фонофорез обеспечивают поступление противовоспалительных и анальгезирующих средств непосредственно в пораженные ткани, через кожные покровы, под влиянием гальванического тока или ультразвука. При этом вероятность развития побочных эффектов минимальна, а эффект становится заметным практически сразу.

Теплолечение может включать в себя применение влажного теплового воздействия (ванны, компрессы, лечебные грязи) или сухого тепла (горячий песок, парафин, озокерит, воск, воздушные или электросветовые ванны, грелки и пр.). Локальное влияние тепла улучшает лимфо и кровообращение, ускоряет восстановление тканей, оптимизирует местный метаболизм.

Магнитотерапия и лазеротерапия оказывают положительное влияние на кровообращение в области воздействия, ускоряют клеточное восстановление.

Ультравысокочастотная терапия помогает выпрямить сколиозную дугу, благодаря расслаблению определенных мышечных групп и устранению местного воспалительного процесса.

Корсет при сколиозе 2 степени

По показаниям пациенту со сколиозом 2 степени врач может назначить ношение корсета – специального приспособления, поддерживающего и корректирующего положение позвоночного столба. Важно понимать, что только лишь применение корсета не сможет избавить от деформации. Однако регулярное ношение ортеза способствует торможению дальнейшего прогрессирования патологии, обеспечивает равномерную мышечную нагрузку – что особенно важно при двигательной активности или необходимости в длительном удержании одного положения туловища. Некоторые типы корсетов компенсационно-реклинирующего направления перераспределяют нагрузку на позвонки, компенсируя работу ослабленной мускулатуры.

Более сложные виды подобных приспособлений – например, тракционно-иммобилизирующий корректор осанки при сколиозе 2 степени не используют. Его назначают при сильной выраженности искривления, в частности, при 3 степени патологии. Такие ортезы пациенту приходится носить не по нескольку часов в сутки, а практически постоянно. [3]

Гимнастика при сколиозе 2 степени

Практически любой врач, который берется за лечение сколиоза 2 степени, обязательно посоветует пациенту практиковать дыхательную гимнастику. Наиболее эффективной и общепризнанной подобной гимнастикой является система дыхания Катарины Шрот – немецкого доктора, которая сама страдала от искривления позвоночника и впоследствии разработала специальный комплекс упражнений. Эффективность этого лечебного метода обусловлена правильным распределением нагрузки на дыхательные мышцы, предотвращением мышечной атрофии, улучшением респираторной функции, устранением болей, торможением дальнейшего развития деформации. [4]

Методику Шрот используют во многих ортопедических центрах и клиниках. Упражнения назначают по индивидуальным показаниям, с применением наиболее подходящих и действенных практик. [5], [6]

Лечение сколиоза 2 степени по Бубновского

Лечение искривлений позвоночного столба у детей зачастую выполняется при помощи физических упражнений, входящих в состав специального комплекса, разработанного доктором Бубновским. Тип упражнений зависит от физических возможностей ребенка: применить такую терапию намного легче, чем принуждать малыша к ношению корсета или прикладыванию различных аппликаторов. [7]

Доктор Бубновский предлагает восстанавливать физиологическое положение позвоночника путем проведения специальной кинезитерапии. Метод не только корректирует нарушение, но и способствует общему физическому развитию детей.

При 2 степени сколиоза план тренировок составляется индивидуально.

Кинезитерапия предполагает проведение занятий на тренажерах и партерной гимнастики. Эти упражнения не имеют ничего общего с обычным фитнесом или тяжелоатлетическими нагрузками. Занятия заключаются в исключении компрессионной нагрузки на позвоночный столб, восстановлении мышечного тонуса, укреплении мускулатуры, ответственной за удержание осанки.

Лечение может проводиться пациентам практически любого возраста, не только детям. Правильность выполнения упражнений должна обязательно контролироваться медицинским специалистом. [8]

Комплекс упражнений при сколиозе 2 степени

Рекомендуются следующие упражнения, помогающие устранить сколиоз 2 степени: [9]

1. Пациент становится на колени, делает упор на ладони. Максимально расслабляет спину.
2. С выдохом плавно прогибает спину кверху, с вдохом прогибает спину вниз. Повторяет 20 раз за один подход, исключая резкие движения.
3. Из исходного положения пациент ложится на левую ногу, согнутую в колене, одновременно вытянув правую ногу назад. Правая и левая рука попеременно вытягивается вперед. Дыхание ровное, с выдохом в конце движения. Количество передвижений – до 20 за один подход, с исключением резких движений.
4. Из исходного положения с упором на ладони и колени пациентмаксимально возможно вытягивает туловище кпереди, сохраняя упор и исключая появление прогиба в пояснице.
5. Из того же исходного положения пациент сгибает руки в локтях, с выдохом опускается на пол. Далее с вдохом выпрямляет руки, пытаясь сесть на пятки, ощущая растягивание поясничной мускулатуры. Повторяет до 6 раз.
6. Пациент меняет исходное положение: укладывается на спину, ноги сгибает в коленях, руки удерживает за головой. Сгибает туловище, пытаясь оторвать лопатки от пола и прикоснуться локтями к коленям («качает пресс»). Количество повторов не ограничивается, до ощущения жжения в брюшной мускулатуре.
7. Из положения, лежа на спине с согнутыми коленями и вытянутыми вдоль туловища руками пациент с выдохом отрывает от пола таз, стараясь поднять его как можно выше. Опускает с вдохом. Повторяет 20-30 раз, выдерживая секундную паузу.

По завершению занятия рекомендуется выполнить прохладное обтирание спины, для улучшения и стабилизации мышечного тонуса. [10]

Запрещенные упражнения при сколиозе 2 степени

Медицинские специалисты определили ряд противопоказаний для пациентов со сколиозом 2 степени:

• запрещается интенсивный бег, а также бег на длинные дистанции;
• под запретом находятся упражнения на гибкость;
• нельзя выполнять резкие движения, кувырки, прогибания, вытягивающие упражнения, занятия на турниках;
• запрещены виды спортивной деятельности, оказывающие высокую нагрузку на позвоночный столб, либо способствующие несимметричному развитию мускулатуры (борьба, паркур, кикбоксинг, баскетбол, бадминтон, фехтование, хоккей и пр.);
• крайне не рекомендовано бесконтрольное посещение тренажерного зала.

Кроме этого, нельзя нагружать только одну сторону тела – например, носить тяжелый предмет только в одной руке. Нагрузка должна распределяться строго равномерно. Важно избегать травмоопасных ситуаций, падений, прыжков, не перегружать спину, не делать скручиваний позвоночника. [11]

Виды спорта при сколиозе 2 степени

Совсем отказываться от физических нагрузок при сколиозном искривлении врачи настоятельно не рекомендуют, так как это чревато усугублением ситуации. Показаны следующие виды физической деятельности:

• неспешные прогулки;
• спортивная ходьба;
• скандинавская ходьба;
• плавание на спине;
• бальные танцы;
• йога, пилатес.

Профессиональные виды спорта в любом варианте не приветствуются.

Следует особенно избегать:

• несимметричных видов спорта (фехтование, бадминтон, баскетбол и пр.);
• вертикальных нагрузок на спину (велосипедный и конный спорт, прыжки);
• травмоопасных видов спорта (борьба, бокс, хоккей);
• резких поворотов и наклонов, поднятия тяжелых предметов (тяжелая атлетика).

Танцы при сколиозе 2 степени

Танцы при сколиозном искривлении разрешены, но далеко не все их виды. Так, спортивные и энергичные танцы, акробатические элементы, занятия с неравномерной и неконтролируемой нагрузкой, подъемом тяжелых предметов, активными вращениями и резкими скручиваниями, кувырками, толчками и рывками – запрещены. Не рекомендуется и балет: нельзя практиковать упражнения, стоя на одной ноге, делать выпады в сторону или вперед, поскольку таким образом страдает нижняя часть позвоночного столба.

Подходят бальные классические и любительские танцы, если занятия не вызывают болей и дискомфорта в области спины. Если какой-либо танцевальный элемент вызывает болевые ощущения, то нужно остановить его выполнение или значительно уменьшить нагрузку.

Периодически следует проводить диагностику, контролируя состояние позвоночника. Если патология усугубляется, то от занятий, скорее всего, придется отказаться.

Йога при сколиозе 2 степени

Йога может использоваться в качестве вспомогательного лечебного метода для недопущения усугубления сколиозного искривления. Однако, прежде чем приступать к занятиям, необходимо запомнить следующие важные правила:

• тренировки не должны быть длительными и слишком интенсивными: в практику входят плавно, постепенно;
• исключаются силовые прогибы, повышающие опасность перенапряжения мускулатуры;
• исключаются скручивания, способные усугубить патологию;
• исключаются перевернутые асаны, оказывающие избыточную нагрузку на позвоночный столб.

Работа с телом должна быть осознанной. Важно контролировать дыхание, глубоко расслабляться в завершении каждой тренировки. [12], [13]

Для получения стойкого эффекта занятия достаточно проводить ежедневно по несколько минут, на протяжении не менее 3 месяцев.

Турник при сколиозе 2 степени

Регулярные занятия на турнике помогают укрепить мышцы, сформировать правильную осанку, предупредить развитие искривлений позвоночника и заболеваний, обусловленных недостаточным кровообращением. Так, для профилактики деформаций позвоночного столба рекомендуется подтягиваться при помощи «широкого хвата», либо изменять ширину «хвата» от узкого к широкому. Допускается также применение нагрузок, но не более 10-12 кг. При выполнении упражнения важно следить, чтобы локти находились на одном уровне спереди, располагаясь параллельно друг другу. Такое условие обеспечивает одинаковую проработку двуглавых мышц плеча, подостных, круглых и ромбовидных мышц. Не менее важно контролировать дыхательную функцию, не допускать резких движений и рывков, а интенсивность наращивать постепенно.

Нельзя спрыгивать с турника, поскольку это приводит к резкой нагрузке на позвоночник и конечности, что крайне нежелательно.

Если же сколиоз уже присутствует, пусть даже и 2 степени, использовать турник для выполнения упражнений не рекомендуется.

Плавание при сколиозе 2 степени

Для больных сколиозом 2 степени отлично подходит плавание брассом. Такой стиль позволяет мускулатуре качественно напрягаться на фоне максимального растяжения позвоночного столба. Не рекомендовано плавать стилями дельфин, кроль или баттерфляй, хотя в некоторых случаях врачи разрешают и эти стили, но с осторожностью. Под наблюдением инструктора можно практиковать симметричные и асимметричные упражнения в бассейне, плавание на спине, кувырки в воде, скольжения на воде.

Многие отмечают положительное действие на позвоночник плавания с ластами. Вода должна быть достаточно теплой – порядка 23-26°C. Перед занятием обязательно нужно сделать разминку для мышечного разогрева.

К обычному плаванию рекомендуется добавлять занятия аквааэробикой или аквафитнесом. [14], [15]

Аквааэробика при сколиозе 2 степени

Аквааэробика предполагает выполнение физических упражнений непосредственно в воде бассейна, с использованием танцевальных элементов. Такие тренировки значительно улучшают работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

В воде мускулатура получает более активную тренировку, благодаря оказываемому водному сопротивлению. Даже привычные упражнения воспринимаются необычно, что благоприятно влияет на вестибулярный аппарат, улучшает двигательную координацию. Занятия сопровождаются действием выталкивающей силы, что обеспечивает оптимальный тонус мускулатуры.

Пациентам со сколиозом 2 степени аквааэробика дает дополнительные шансы на восстановление. Однако нельзя самостоятельно подбирать себе лечение и планировать тренировки: вначале врач должен предоставить свои рекомендации. Прежде чем приступать к занятиям, следует исключить наличие воспалительных процессов в области позвоночника, поскольку они служат противопоказанием к аквааэробике.

Бег при сколиозе 2 степени

Бег не является приоритетным спортивным направлением для пациентов со сколиозом. Однако пациентам с 1-2 степенью патологии такая активность не противопоказана, хотя ограничения все же имеются:

• во время бега важно сохранять стабильное состояние корпуса, двигаться могут только нижние конечности;
• важно одинаково распределить нагрузку между мышечными группами;
• бег не должен быть слишком интенсивным, не допускаются резкие ускорения и высокоинтервальные нагрузки;
• предпочтение следует отдавать неинтенсивной беговой активности на недлинные дистанции;
• запрещены прыжки, в том числе подпрыгивания, бег с ускорением.

Перед беговой тренировкой очень важно провести качественную разминку, подготовить мышцы к предстоящей активности.

Стретчинг при сколиозе 2 степени

Стретчинг включает в себя целый ряд различных упражнений, способствующих улучшению гибкости и растяжке мышц. Такие упражнения могут чередоваться или дополнять какой-либо тренировочный комплекс. В целом, при стретчинге задействуется мускулатура верхних и нижних конечностей, спины и шеи.

Растяжка способствует улучшению подвижности суставов, предупреждает дисфункцию внутренних органов. Устранение сколиоза достигается путем поочередного напряжения и расслабления определенных мышечных групп.

Основные положительные эффекты подобных занятий:

• исчезает напряжение в мышцах, снимаются нервные блоки;
• облегчаются боли;
• стимулируются все мышечные группы;
• выпрямляется осанка;
• стимулируется работа сердечно-сосудистой системы.

Занятия проходят под контролем опытного специалиста. Первые тренировки с растяжкой продолжаются не больше 10 секунд.

Стретчинг противопоказан, если у пациента имеются травмы или мышечно-суставные патологии, злокачественные опухоли, остеопороз, заболевания сосудов (в том числе и тромбоз), гипертония, грыжи, инфекционные патологии, а также при повышенной температуре тела. Женщинам лучше воздержаться от занятий во время беременности и в начале менструального цикла.

Отжимания при сколиозе 2 степени

Отжимания – это, пожалуй, наиболее популярное упражнение, как среди подростков, так и среди взрослых людей, ведущих спортивный образ жизни. Однако можно ли регулярно практиковать отжимания при сколиозе 2 степени?

При искривлении позвоночного столба противопоказаны вертикальные осевые нагрузки. Отжимания к таким нагрузкам не относятся, поэтому их можно включать в ежедневные тренировки. Правда, лучше заранее проконсультироваться со специалистом – в частности, с ортопедом или вертебрологом. Врачи поможет грамотно подобрать весь комплекс упражнений, так как только лишь отжимания не помогут откорректировать позвоночное искривление.

Спортивные занятия должны иметь следующую целевую направленность:

• выправление сколиозной деформации;
• формирование и укрепление мускульного каркаса спины;
• стабилизация работы внутренних органов;
• нормализация мышечного тонуса;
• коррекция осанки.

И не следует забывать о том, что вертикальная и компрессионная нагрузка на позвоночник при сколиозе запрещена.

Ортопедический матрас при сколиозе 2 степени

При оборудовании спального места для взрослого человека, страдающего сколиозом 2 степени, необходимо обращать внимание на жесткость и конструкцию матраса, на его наполнение.

Что касается жесткости, то предпочтительно остановиться на средне-жестком варианте. Чрезмерная твердость не подходит, поскольку нежелательно создание большого давления на деформированные позвонки, ведь это может усугубить болевой синдром.

По конструкции следует отдавать предпочтение пружинным моделям, способным более четко повторять изгибы туловища. Пружин должно быть много и они должны располагаться независимо друг от друга.

Наполнитель матраса одновременно должен быть и мягким и упругим. Кокосовая койра в этом плане сильно проигрывает. Специалисты рекомендуют обращать внимание на изделия из таких материалов:

• натурального латекса (упругий, мягкий, перфорированный материал, не сдавливающий ткани, хорошо пропускающий воздух и не способный накапливать пыль);
• мемори (нежный и податливый материал, легко принимающий форму тела);
• пенополиуретана (менее дорогостоящий материал, который все же добросовестно выполняет свою функцию и не вредит позвоночнику).

При сколиозе 2 степени не следует спать на складных матрасах, неортопедических поверхностях, старых продавленных изделиях. Спальное место должно быть максимально удобным, чтобы не спровоцировать прогрессирования заболевания.

Если же матрас подбирается для ребенка со сколиозом, то здесь параметры кардинально отличаются:

• матрас должен быть достаточно жестким;
• из наполнителей предпочтительно выбирать кокосовую койру (для взрослых этот вариант не подходит), либо пружинный блок в сочетании с кокосовой койрой.

Койру можно использовать вплоть до 18 лет. По мере взросления пациента матрас следует заменить на вариант для взрослых.

Мануальная терапия при сколиозе 2 степени

Деформация позвоночника имеет склонность к прогрессированию, появлению болевого синдрома. А в запущенных случаях часто возникают серьезные сбои в работе внутренних органов. Мануальная терапия в подобной ситуации может стать эффективным вспомогательным способом лечения.

Лечебное мануальное воздействие заключается в использовании различных характерных приемов, глубокой проработки мышц, позвонков, межпозвонковых дисков, связок. Основное направление действий – это укрепление мышечного корсета, стабилизация тонуса мускулатуры, увеличение двигательной способности связочного аппарата. При грамотном выполнении процедура не вызывает дискомфорта, активирует кровообращение и трофические процессы, обладает общим оздоровительным эффектом.

С целью усиления эффективности врач может последовательно применять ручной массаж, поверхностную рефлексотерапию, точечный массаж и прочие методы.

 

Остеопатия при сколиозе 2 степени

Полный курс остеопатии при сколиозе 2 степени может продолжаться от 8 до 16 месяцев. Обычно он включает в себя до восьми процедур продолжительностью около 35 минут, с большими временными промежутками между ними, что необходимо для восстановления мускулатуры, связочного и суставного аппарата. При соблюдении такого режима терапии часто удается достичь заметных результатов, улучшить осанку и избавиться от дискомфорта уже на протяжении года.

Остеопатические воздействия должны быть направленными и безболезненными. Квалифицированный специалист грамотно распределяет нагрузку во время проведения процедуры, определяет степень применяемой силы. При адекватном терапевтическом режиме сеансы проходят достаточно комфортно, поэтому могут быть показаны даже детям. Механизмы воздействия подбираются индивидуально.

Хирургическое лечение

Разные степени искривления позвоночника требуют применения разных методов лечения, в том числе возможно проведение хирургического вмешательства. [16]

Операция при сколиозе 2 степени не назначается: помощь хирурга требуется только при запущенной, четвертой степени заболевания, когда страдает общее состояние больного, нарушается работа суставов, внутренних органов.

Хирургическая коррекция деформации помогает уменьшить степень кривизны, затормозить дальнейшее прогрессирование патологии, устранить болевой синдром. [17]

Обычно практикуют два варианта оперативного вмешательства:

• корректирующая операция на позвоночнике с помощью механической системы стабилизации;
• операция без применения механической системы стабилизации.

При первом варианте в позвонки встраивают специальные кобальто-хромовые или титановые имплантаты, позволяющие придать позвоночному столбу физиологически правильную ось и изгиб. Имплантаты изготавливают из специальных гипоаллергенных материалов, что позволяет не допустить развития послеоперационных осложнений.

При втором варианте оперативного вмешательства хирург выполняет пластическую коррекцию искривленных частей позвоночника и костей грудной клетки. [18]

Необходимость в той или иной операции оценивается индивидуально в каждом случае заболевания, поскольку многое зависит от степени деформации, от общего состояния здоровья человека и его возраста, от наличия сопутствующих патологических процессов, а также от множества других факторов.