Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Качественные изменения мочи
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Не все урологические заболевания протекают с какими-либо изменениями мочи, но в некоторых случаях качественные изменения мочи выступают в роли ведущих симптомов. Так, например, при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз мочевыводящих путей) пиурию (лейкоцитурию) считают обязательным симптомом.
Столь же важный признак урологического заболевания - гематурия (примесь крови в моче).
Изменение качества мочи имеет большое значение в диагностике урологических заболеваний.
Для определения качественного изменения мочи необходимо исследовать свежевыделенную мочу.
- Нормальная свежевыделенная моча должна быть прозрачной.
- При наличии патологических примесей (гной, бактерии, соли, слизь, кровь) свойства мочи изменяются: она становится мутной, возможна примесь крови.
Формы
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Мутная моча
Оценивать значимость того или иного симптома необходимо в сочетании с другими клиническими признаками. Мутность мочи может быть связана с повышением содержания в ней солей - фосфатов, оксалатов, уратов. Этот факт можно подтвердить нагреванием мочи с добавлением уксусной или соляной кислоты: если она становится прозрачной, то мутность действительно вызвана наличием солей. При отсутствии изменений причину поможет установить микроскопическое исследование. Наличие гноя в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительном процессе в почках и мочевыводящих путях. Для ориентировочного определения локализации воспалительного процесса у мужчин (мочевой пузырь, верхние мочевыводящие пути, почка, мочеиспускательный канал, простата) применяют трёхстаканную пробу.
Трёхстаканная проба
Трёхстаканную пробу проводят утром. Пациент должен прийти к врачу с наполненным мочевым пузырём. Перед исследованием обязательно обрабатывают головку и крайнюю плоть полового члена дезинфицирующим раствором. Затем больной мочится, не прерывая струи мочи, сначала в один, затем - в другой стакан, оставляя небольшое количество мочи в мочевом пузыре. При этом её количество в первой порции должно быть больше, чем во второй. После этого больному выполняют массаж простаты, и он мочится в третий стакан (для получения секрета простаты).
Если первая порция мутная, а вторая - прозрачная, то воспалительный процесс локализуется в дистальном отделе мочеиспускательного канала. Если моча мутная в обеих порциях, то не исключён воспалительный процесс в почке, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или в простате. Если гной обнаруживают только в третьей порции, то источник воспаления располагается в простате или семенных пузырьках.
Лейкоциты в моче
При лейкоцитурии в моче чаще всего обнаруживают большое количество микроорганизмов (бактериурия). Их отсутствие (асептическая пиурия) наблюдают при туберкулёзе мочевыводящих путей.
Изменение относительной плотности мочи
Не следует забывать о необходимости определения относительной плотности мочи. При обильном приёме жидкости она уменьшается; при усиленном потоотделении. пребывании в жарком климате количество мочи уменьшается, а относительная плотность повышается.
Стойкое снижение относительной плотности мочи (ниже 1010) гипостенурия свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек и может указывать на хроническую почечную недостаточность.
Диагностика качественных изменений мочи
Изменение реакции мочи
При исследовании мочи следует обращать внимание на её реакцию; у здорового человека реакция мочи обычно слабокислая. Реакция мочи изменяется в зависимости от характера пищи. При щелочной реакции мочи и отсутствии в ней лейкоцитов (при микроскопическом исследовании) воспалительный процесс исключить нельзя, так как в щелочной среде форменные элементы, в том числе и лейкоциты, распадаются.
Цвет нормальной свежевыделенной мочи соломенно-жёлтый.