^

Здоровье

A
A
A

Инвагинация кишечника

Инвагинация - это внедрение участка кишки (инвагинат) в просвет рядом расположенного сегмента (инвагинант), что приводит к обструкции кишечника и иногда его ишемии.

Чем вызывается инвагинация кишечника?

Инвагинация кишечника обычно возникает у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, при этом 65 % случаев отмечаются у детей до года. Это наиболее частая причина обструкции кишечника у детей этого возраста, у которых она обычно идиопатическая. У более старших детей может присутствовать провоцирующий фактор, т. е. объемное образование или другая аномалия кишечника, который способствует инвагинации; примерами могут быть полипы, лимфома, меккелев дивертикул, болезнь Шенлейн-Геноха. Также фактором риска является муковисцидоз.

При инвагинации происходит развитие кишечной непроходимости и обязательно нарушение местного кровотока, что приводит к развитию ишемии, гангрены и перфорации.

Симптомы инвагинации кишечника

Первые клинические симптомы инвагинации кишечника - резкие коликоподобные боли в животе, которые повторяются через 15-20 минут, часто сопровождаясь рвотой. В перерывах между приступами ребенок выглядит относительно хорошо. Позже, когда развивается ишемия кишечника, боль становится постоянной, ребенок - вялым, кровоизлияния в слизистую оболочку являются причиной положительной реакции на наличие крови в каловых массах при ректальном исследовании и иногда самостоятельного отхождения стула в виде «малинового» желе. При пальпации иногда обнаруживают сосискообразный тяж в брюшной полости. При перфорации появляются симптомы перитонита, с выраженной болезненностью и напряжением мышц передней брюшной стенки, ребенок щадит пораженную область. Одышка, тахикардия могут указывать на развитие шока.

Диагностика инвагинации кишечника

Обследование и лечебные мероприятия следует проводить экстренно, так как выживаемость и вероятность успешности консервативного лечения значительно снижаются с длительностью заболевания.

Рентгеноконтрастное обследование с барием, вводимым через прямую кишку, было ранее предпочтительным методом для начальной диагностики, так как, помимо диагностической ценности, обладало еще и терапевтическим эффектом; давление бария часто расправляло инвагинат. Однако иногда барий попадает в брюшную полость через перфорацию, которая клинически не проявлялась, и вызывает тяжелый перитонит. Поэтому, если есть возможность, следует отдавать предпочтение УЗИ. При подтверждении диагноза инвагинации для дезинвагинации применяют нагнетание в прямую кишку воздуха, что снижает вероятность и последствия перфорации. Детей оставляют под наблюдением в течение 12-24 часов для исключения перфорации.

Лечение инвагинации кишечника

Лечение инвагинации кишечника зависит от клинических данных. Детям в тяжелом состоянии с признаками перитонита требуются инфузионная терапия для возмещения жидкости, антибиотики широкого спектра действия (например, ампициллин, гентамицин, клиндамицин), постановка назогастрального зонда, промывание желудка и оперативное вмешательство. Остальным пациентам показано рентгенологическое и УЗИ-обследование для подтверждения диагноза "инвагинация кишечника" и лечения заболевания.

Если консервативное лечение инвагинации кишечника безуспешно, требуется экстренная операция. Частота рецидива заболевания при консервативном лечении составляет 10 %.

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Под долихосигмой подразумевают патологию, при которой сигмовидная кишка и ее брыжейки приобретают аномальные размеры. Долихосигма резко удлиняется, нарушая нормальную работу организма. 

Сначала всегда проводится консервативное лечение долихосигмы, и только при его неэффективности применяют радикальные методы. Начинается любое лечение с диетического питания, установления режима. Также нужно пить большое количество воды.

Новейшие исследования по теме Инвагинация кишечника

Микрофлора кишечника от донора может спровоцировать нарушение метаболизма
После того, как ученые доказали, что пересадка фекальных масс кала от донора в желудочно-кишечный тракт пациента с тяжелыми кишечными расстройствами, когда антибактериальная терапия оказывалась малоэффективной либо вовсе не помогала, является хорошим методом лечения и не вызывает каких-либо побочных эффектов, данная процедура стала довольно популярной.
Нарушение кишечной флоры может иметь наследственны характер
В одном из Миннесотских университетов группа исследователей выяснила, что некоторые бактерии, обитающие в кишечнике, могут передаваться по наследству.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.