^

Здоровье

Интубация трахеи

Для прямой ларингоскопии и интубации трахеи у новорожденных так же, как и у взрослых, необходима премедикация, анестезия и миорелаксация. Миорелаксанты не используют только при интубации у детей с массой тела менее 1000 г, а также когда предполагается трудная интубация (синдром Тернера, синдром Пьера Робена).

Варианты медикаментозного обеспечения интубации

  • атропин 10-30 мкг/кг, внутривенно, тримеперидин 0,5-1,0 мг/кг, внутривенно, через 3-5 мин суксаметония йодид 1,5-3,0 мг/кг, внутривенно,
  • фентанил 2 мкг/кг, внутривенно, за 30 с, суксаметония йодид 2,0 мг/кг, внутривенно,
  • тримеперидин (промедол) 0,75 мг/кг, внутривенно, мидазолам 0,15 мг/кг, внутривенно, через 3-5 мин - интубация.
  • Положение при интубации поза «принюхивания», валик под плечи не подкладывают, типичная ошибка - переразгибание головы.

Внутренний диаметр эндотрахеальной трубки при массе тела <1250 г (32 нед) - 2,5 мм, 1250-3000 г (32-38 нед) - 3,0 мм, >3000 г (>38 нед) - 3,5 мм.

Эндотрахеальную трубку проводят за голосовые связки на 2-3 см. Самое узкое место не голосовая щель, как у взрослых, а подсвязочное пространство. Для идентификации положения трубки необходим рентгенологический контроль, конец трубки должен проецироваться ниже линии, соединяющей концы ключиц, на уровне позвонков ThII-ThIII.

Необходимо помнить, что при сгибании-разгибании или повороте головы эндотрахеальная трубка смещается примерно на 2 см от срединного положения, что при общей длине трахеи 4-5 см может привести к однолёгочной интубации трахеи или экстубации.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Аномалии развития трахеи и бронхов. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Приобретенные девиации трахеи и бронхов протекают без существенных изменений их просвета. Чаще всего девиации бронхов возникают вследствие внешнего давления опухоли или кисты, расположенной в паренхиме легкого.
Инородные тела трахеи и бронхов. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Проникновение инородного тела в нижние дыхательные пути - явление довольно частое, для этого необходимо, чтобы это инородное тело «обмануло бдительность» запирательного механизма гортани и «застало врасплох» широко открытый вход в гортань во время глубокого вдоха, предшествующего смеху, чиханью, внезапному вскрикиванию.
Травмы трахеи и бронхов. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Трахея может быть повреждена, отклонена или сдавлена в шейном и грудном отделах. В качестве повреждающих факторов могут служить огнестрельные снаряды (пули, осколки и др.), колющее и режущее оружие, удары тупыми предметами, сдавления, ушибы при падениях с высоты и т. п.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.