Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Индопрес
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Индопрес – сульфаниламидный мочегонный медикамент с минимальной степенью воздействия и активным гипотензивным влиянием.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Индопреса
Применяется при повышении значений АД, имеющем разнообразную природу.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск лекарства реализуется в таблеточной форме (объём 2,5 мг), внутри ячейковых упаковок, по 10 штук. В коробке – 3 упаковки таблеток.
Фармакодинамика
Лекарство на почечном уровне оказывает влияние относительно кортикальной зоны восходящего колена в области петли Генле, а кроме того начальной фазы дистальных канальцев.
Основой в структуре медикамента является индольное кольцо. Препарат в основном обладает функцией сосудорасширения периферических артерий, что приводит к развитию гипотензивного эффекта. Обладает высокой степенью липофильности, из-за чего хорошо проходит внутрь множества тканей с органами.
Гипотензивное влияние:
- изменение трансмембранного перемещения элемента Ca вызывает уменьшение количества сокращений сосудистой гладкой мускулатуры, благодаря чему происходит вазодилатация;
- участие в процессах, стимулирующих продуцирование простациклинов, а также ПГ Е2 – эти компоненты тоже обладают сосудорасширяющей активностью;
- развитие антагонизма относительно каналов калия гладкомышечного слоя сосуда, благодаря чему тоже развивается антигипертензивное воздействие.
Мочегонное влияние развивается при блокировке реабсорбции натриевых ионов, а также экскреции калиевых, натриевых, хлористых и водных ионов.
Антиатерогенный эффект – является единственным мочегонным лекарством, могущим немного повышать показатели ЛПВП, воздействуя на связывание простациклина, что приводит к уменьшению тромбоцитарной агрегации и вместе с этим к развитию антиоксидантного влияния (путём снижения разрушений и увеличения уровня биодоступности NO).
Демонстрирует гипотензивную активность как у людей со здоровой работой почек, так и с её нарушениями, немного повышая значения СКФ при использовании средних лекарственных дозировок.
Лекарство не проходит сквозь ГЭБ. Пиковая медикаментозная активность развивается в случае продолжительного использования индапамида.
Фармакокинетика
Индопрес хорошо абсорбируется внутри ЖКТ, а его показатели Cmax регистрируются по истечении 2-х часов с момента приёма. Срок полураспада равняется 14-18-ти часам. Синтез с кровяным белком составляет 70-80%. Высокий уровень липофильности способствует хорошему распределению вещества внутри тканей с органами (кроме ЦНС). Обменные процессы происходят внутри печени, а экскреция осуществляется через почки (на 75%) и с фекалиями (20% метаболических продуктов).
При приёме минимальных порций лекарство вызывает сосудистое расширение в области артерий. Требуемый медикаментозный результат развивается по истечении 3-х месяцев регулярного употребления индапамида.
Способ применения и дозы
Медикамент следует употреблять внутрь – каждодневно, 1-разово за сутки, по утрам, в порции 2,5 мг вещества.
Воздействие лекарства развивается постепенно. Если монотерапия не оказывает нужного эффекта, применяется комплексное лечение вместе с прочими гипотензивными медикаментами. Повышать порцию, чтобы получить более выраженный эффект, не следует, потому как использование больших дозировок не приводит к усилению гипотензивной активности.
Продолжительность лечебного цикла определяется персонально каждому пациенту. Отмена лекарства не вызывает появления рикошетной гипертонии.
Использование Индопреса во время беременности
Запрещено использовать медикамент при грудном вскармливании либо беремености.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- присутствие сильной непереносимости, связанное с индапамидом либо прочими элементами медикамента;
- проблемы с печеночной деятельностью;
- протекающая в тяжёлой форме ХПН (показатели СКФ ниже 30-ти мл/минута);
- гипокалиемия;
- дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы либо гиполактазия.
Побочные действия Индопреса
При использовании стандартных порций осложнений у пациентов не наблюдается. Развитие побочных симптомов обычно отмечается при введении лекарства в больших дозировках:
- изменение показателей ВЭБ: гипонатриемия или -калиемия, а также гипрекальциемия, из-за которых возникает ортостатический коллапс. В связи с утратой хлористых ионов после введения индапамида, изредка может развиваться алкалоз метаболического характера;
- возможно слабое воздействие ЛС, изменяющее кровяные показатели глюкозы, и увеличение уровня мочевой кислоты у лиц с подагрой либо сахарным диабетом;
- расстройства, связанные с кровяной функцией: уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов с нейтрофилами, а кроме того развитие анемии гемолитического либо апластического характера;
- нарушения в работе НС: головные боли, состояние депрессии, парестезии, головокружение, а кроме того чувство сонливости, астения и эмоциональная нестабильность;
- проблемы, связанные с деятельностью ССС: уменьшение уровня АД или аритмия;
- симптомы, затрагивающие ЖКТ: сухость слизистых рта, тошнота, расстройства стула, рвота и воспаление поджелудочного. Кроме того проблемы с работой печени или её воспаление, а также энцефалопатия;
- нарушения мочеиспускательной функции: учащение процессов мочеиспускания с большим объёмом выделяемой мочи, а также проблемы с работой почек;
- расстройства, затрагивающие респираторную систему: раздражение в области трахеи, носовой слизистой и бронхов, а помимо этого воспаление, связанное с легочными альвеолами и имеющее неспецифический характер;
- признаки аллергии: высыпания, дерматит или крапивница, а кроме того симптомы, имеющие токсико-аллергический характер (ТЭН либо синдром Стивенса-Джонсона). Изредка развивается фоточувствительность;
- прочие: импотенция, расстройство цветового восприятия, васкулит, обострение СКВ и конъюнктивит.
[1]
Передозировка
При употреблении больших порций Индопреса (40+ мг) происходит расстройство уровня ВЭБ, сопровождающееся симптомами гипонатриемии и -калиемии. Появляются также рвота, боли в абдоминальной зоне, тошнота и судорожный синдром (может сопровождаться подавлением респираторного центра), а также понижается показатель АД. При падении уровня АД возникает чувство спутанности сознания или сонливости, а кроме этого головокружение. При тяжёлых нарушениях появляются проблемы в работе почек с признаками анурии и олигурии.
Для устранения нарушений выполняют желудочное промывание, назначают сорбенты, корректируют электролитные расстройства и проводят симптоматические мероприятия.
Взаимодействия с другими препаратами
При комбинировании индапамида и гипотензивных лекарств отмечается усиление терапевтической активности.
Сочетание лекарства с литием вызывает ослабление литиевой реабсорбции и повышает его объёмы внутри крови, приводя к развитию токсического влияния. При совместном использовании медикаментов нужно внимательно отслеживать плазменные значения лития.
Салицилаты, вещества, замедляющие активность ЦОГ-2, а также НПВС ослабляют лекарственные свойства индапамида.
У лиц с гипонатриемией применение иАПФ вместе с препаратом приводит к резкому падению значений АД либо развитию ОПН. Из-за этого при подобном лекарственном сочетании нужно перед началом использования иАПФ отменить введение мочегонного, спровоцировавшего гипонатриемию, а далее, по прошествии 3-х суток, постепенно начинать принимать иАПФ (начиная с маленьких порций и доводя до требуемой медикаментозной дозировки). Подобную тактику с такой комбинацией нужно использовать и при стенозе, затрагивающем артерии внутри почек, а также СН.
В случае болезни почек нужно обязательно отслеживать значения креатинина на начальном этапе терапии с одновременным введением Индопреса и иАПФ.
Комбинация лекарства с баклофеном может вызывать усиление гипотензивного эффекта. При развитии подобной ситуации необходимо выполнить регидратацию, обязательно отслеживая значения мочевины и креатинина.
Введение лекарства с СГ приводит к потенцированию токсических свойств гликозидов. Нужно контролировать значения ЭКГ и кровяной уровень калия.
Триамтерен, спироналоктон, а также амилорид способны изменять кровяные значения калия (понижая либо увеличивая их). В особенности это касается людей с ХПН либо сахарным диабетом.
Использование медикамента с метформином приводит к развитию ацидоза молочнокислого характера, потому как происходит воздействие на работу почек.
Йодконтрастные компоненты при использовании с индапамидом у людей с обезвоживанием повышают вероятность возникновения ОПН (если также наблюдается и гипокалиемия).
Введение вместе с кальциевыми солями приводит к уменьшению экскреции элемента Ca с мочой, а кроме этого повышает его кровяные значения.
Имипраминоподобные антидепрессанты и нейролептики в комбинации с препаратом вызывают развитие ортостатического коллапса.
Одновременное применение с циклоспоринами повышает число кровяного креатинина.
Эстрогены и стероиды снижают антигипертензивное влияние, потому как обладают способностью задерживать натрий с водой внутри организма.
С большой осторожностью нужно использовать лекарство вместе с фенотиазинами, противоаритмическими средствами ІА и ІІІ подтипов, бутирофенонами, астемизолом и бензамидами, а кроме того с эритромицином, терфенадином, цизапридом и бепридилом. В списке также дифеманил, винкамин с пентамидином, мизоластин с галофантрином и моксифлоксацин со спарфлоксацином. Подобные лекарственные сочетания могут приводить к аритмиям или желудочковым тахикардиям, если Индопрес вызывает развитие гипокалиемии.
Условия хранения
Индопрес требуется сохранять в месте, закрытом от проникновения маленьких детей. Температурный уровень – не выше отметки 25°С.
[7]
Срок годности
Индопрес может использоваться в пределах 4-летнего периода с момента производства терапевтического средства.
[8]
Применение для детей
Индопрес не применяется в педиатрии.
Аналоги
Аналогами лекарства являются Инапен, Равел СР, Индапамид, Ионик с Арифоном Ретард и Энзикс.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Индопрес" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.