^

Здоровье

Индопрес

Индопрес – сульфаниламидный мочегонный медикамент с минимальной степенью воздействия и активным гипотензивным влиянием.

ATC

C03BA11 Indapamide

Действующие вещества

Индапамид

Фармакологическая группа

Диуретики

Фармакологическое действие

Гипотензивные препараты
Сосудорасширяющие (вазодилатирующие) препараты
Диуретические препараты

Показания к применению Индопреса

Применяется при повышении значений АД, имеющем разнообразную природу.

Форма выпуска

Выпуск лекарства реализуется в таблеточной форме (объём 2,5 мг), внутри ячейковых упаковок, по 10 штук. В коробке – 3 упаковки таблеток.

Фармакодинамика

Лекарство на почечном уровне оказывает влияние относительно кортикальной зоны восходящего колена в области петли Генле, а кроме того начальной фазы дистальных канальцев.

Основой в структуре медикамента является индольное кольцо. Препарат в основном обладает функцией сосудорасширения периферических артерий, что приводит к развитию гипотензивного эффекта. Обладает высокой степенью липофильности, из-за чего хорошо проходит внутрь множества тканей с органами.

Гипотензивное влияние:

  • изменение трансмембранного перемещения элемента Ca вызывает уменьшение количества сокращений сосудистой гладкой мускулатуры, благодаря чему происходит вазодилатация;
  • участие в процессах, стимулирующих продуцирование простациклинов, а также ПГ Е2 – эти компоненты тоже обладают сосудорасширяющей активностью;
  • развитие антагонизма относительно каналов калия гладкомышечного слоя сосуда, благодаря чему тоже развивается антигипертензивное воздействие.

Мочегонное влияние развивается при блокировке реабсорбции натриевых ионов, а также экскреции калиевых, натриевых, хлористых и водных ионов.

Антиатерогенный эффект – является единственным мочегонным лекарством, могущим немного повышать показатели ЛПВП, воздействуя на связывание простациклина, что приводит к уменьшению тромбоцитарной агрегации и вместе с этим к развитию антиоксидантного влияния (путём снижения разрушений и увеличения уровня биодоступности NO).

Демонстрирует гипотензивную активность как у людей со здоровой работой почек, так и с её нарушениями, немного повышая значения СКФ при использовании средних лекарственных дозировок.

Лекарство не проходит сквозь ГЭБ. Пиковая медикаментозная активность развивается в случае продолжительного использования индапамида.

Фармакокинетика

Индопрес хорошо абсорбируется внутри ЖКТ, а его показатели Cmax регистрируются по истечении 2-х часов с момента приёма. Срок полураспада равняется 14-18-ти часам. Синтез с кровяным белком составляет 70-80%. Высокий уровень липофильности способствует хорошему распределению вещества внутри тканей с органами (кроме ЦНС). Обменные процессы происходят внутри печени, а экскреция осуществляется через почки (на 75%) и с фекалиями (20% метаболических продуктов).

При приёме минимальных порций лекарство вызывает сосудистое расширение в области артерий. Требуемый медикаментозный результат развивается по истечении 3-х месяцев регулярного употребления индапамида.

Использование Индопреса во время беременности

Запрещено использовать медикамент при грудном вскармливании либо беремености.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • присутствие сильной непереносимости, связанное с индапамидом либо прочими элементами медикамента;
  • проблемы с печеночной деятельностью;
  • протекающая в тяжёлой форме ХПН (показатели СКФ ниже 30-ти мл/минута);
  • гипокалиемия;
  • дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы либо гиполактазия.

Побочные действия Индопреса

При использовании стандартных порций осложнений у пациентов не наблюдается. Развитие побочных симптомов обычно отмечается при введении лекарства в больших дозировках:

  • изменение показателей ВЭБ: гипонатриемия или -калиемия, а также гипрекальциемия, из-за которых возникает ортостатический коллапс. В связи с утратой хлористых ионов после введения индапамида, изредка может развиваться алкалоз метаболического характера;
  • возможно слабое воздействие ЛС, изменяющее кровяные показатели глюкозы, и увеличение уровня мочевой кислоты у лиц с подагрой либо сахарным диабетом;
  • расстройства, связанные с кровяной функцией: уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов с нейтрофилами, а кроме того развитие анемии гемолитического либо апластического характера;
  • нарушения в работе НС: головные боли, состояние депрессии, парестезии, головокружение, а кроме того чувство сонливости, астения и эмоциональная нестабильность;
  • проблемы, связанные с деятельностью ССС: уменьшение уровня АД или аритмия;
  • симптомы, затрагивающие ЖКТ: сухость слизистых рта, тошнота, расстройства стула, рвота и воспаление поджелудочного. Кроме того проблемы с работой печени или её воспаление, а также энцефалопатия;
  • нарушения мочеиспускательной функции: учащение процессов мочеиспускания с большим объёмом выделяемой мочи, а также проблемы с работой почек; 
  • расстройства, затрагивающие респираторную систему: раздражение в области трахеи, носовой слизистой и бронхов, а помимо этого воспаление, связанное с легочными альвеолами и имеющее неспецифический характер;
  • признаки аллергии: высыпания, дерматит или крапивница, а кроме того симптомы, имеющие токсико-аллергический характер (ТЭН либо синдром Стивенса-Джонсона). Изредка развивается фоточувствительность;
  • прочие: импотенция, расстройство цветового восприятия, васкулит, обострение СКВ и конъюнктивит.

Способ применения и дозы

Медикамент следует употреблять внутрь – каждодневно, 1-разово за сутки, по утрам, в порции 2,5 мг вещества.

Воздействие лекарства развивается постепенно. Если монотерапия не оказывает нужного эффекта, применяется комплексное лечение вместе с прочими гипотензивными медикаментами. Повышать порцию, чтобы получить более выраженный эффект, не следует, потому как использование больших дозировок не приводит к усилению гипотензивной активности.

Продолжительность лечебного цикла определяется персонально каждому пациенту. Отмена лекарства не вызывает появления рикошетной гипертонии.

Передозировка

При употреблении больших порций Индопреса (40+ мг) происходит расстройство уровня ВЭБ, сопровождающееся симптомами гипонатриемии и -калиемии. Появляются также рвота, боли в абдоминальной зоне, тошнота и судорожный синдром (может сопровождаться подавлением респираторного центра), а также понижается показатель АД. При падении уровня АД возникает чувство спутанности сознания или сонливости, а кроме этого головокружение. При тяжёлых нарушениях появляются проблемы в работе почек с признаками анурии и олигурии.

Для устранения нарушений выполняют желудочное промывание, назначают сорбенты, корректируют электролитные расстройства и проводят симптоматические мероприятия.

Взаимодействия с другими препаратами

При комбинировании индапамида и гипотензивных лекарств отмечается усиление терапевтической активности.

Сочетание лекарства с литием вызывает ослабление литиевой реабсорбции и повышает его объёмы внутри крови, приводя к развитию токсического влияния. При совместном использовании медикаментов нужно внимательно отслеживать плазменные значения лития.

Салицилаты, вещества, замедляющие активность ЦОГ-2, а также НПВС ослабляют лекарственные свойства индапамида.

У лиц с гипонатриемией применение иАПФ вместе с препаратом приводит к резкому падению значений АД либо развитию ОПН. Из-за этого при подобном лекарственном сочетании нужно перед началом использования иАПФ отменить введение мочегонного, спровоцировавшего гипонатриемию, а далее, по прошествии 3-х суток, постепенно начинать принимать иАПФ (начиная с маленьких порций и доводя до требуемой медикаментозной дозировки). Подобную тактику с такой комбинацией нужно использовать и при стенозе, затрагивающем артерии внутри почек, а также СН.

В случае болезни почек нужно обязательно отслеживать значения креатинина на начальном этапе терапии с одновременным введением Индопреса и иАПФ.

Комбинация лекарства с баклофеном может вызывать усиление гипотензивного эффекта. При развитии подобной ситуации необходимо выполнить регидратацию, обязательно отслеживая значения мочевины и креатинина.

Введение лекарства с СГ приводит к потенцированию токсических свойств гликозидов. Нужно контролировать значения ЭКГ и кровяной уровень калия.

Триамтерен, спироналоктон, а также амилорид способны изменять кровяные значения калия (понижая либо увеличивая их). В особенности это касается людей с ХПН либо сахарным диабетом.

Использование медикамента с метформином приводит к развитию ацидоза молочнокислого характера, потому как происходит воздействие на работу почек.

Йодконтрастные компоненты при использовании с индапамидом у людей с обезвоживанием повышают вероятность возникновения ОПН (если также наблюдается и гипокалиемия).

Введение вместе с кальциевыми солями приводит к уменьшению экскреции элемента Ca с мочой, а кроме этого повышает его кровяные значения.

Имипраминоподобные антидепрессанты и нейролептики в комбинации с препаратом вызывают развитие ортостатического коллапса.

Одновременное применение с циклоспоринами повышает число кровяного креатинина.

Эстрогены и стероиды снижают антигипертензивное влияние, потому как обладают способностью задерживать натрий с водой внутри организма.

С большой осторожностью нужно использовать лекарство вместе с фенотиазинами, противоаритмическими средствами ІА и ІІІ подтипов, бутирофенонами, астемизолом и бензамидами, а кроме того с эритромицином, терфенадином, цизапридом и бепридилом. В списке также дифеманил, винкамин с пентамидином, мизоластин с галофантрином и моксифлоксацин со спарфлоксацином. Подобные лекарственные сочетания могут приводить к аритмиям или желудочковым тахикардиям, если Индопрес вызывает развитие гипокалиемии.

Условия хранения

Индопрес требуется сохранять в месте, закрытом от проникновения маленьких детей. Температурный уровень – не выше отметки 25°С.

Срок годности

Индопрес может использоваться в пределах 4-летнего периода с момента производства терапевтического средства.

Применение для детей

Индопрес не применяется в педиатрии.

Аналоги

Аналогами лекарства являются Инапен, Равел СР, Индапамид, Ионик с Арифоном Ретард и Энзикс.

ICD-10

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I15 Вторичная гипертензия

Производитель

Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО, г.Киев, Украина
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.