^

Здоровье

Имодиум

, медицинский редактор
Последняя редакция: 01.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Имодиум – это лекарство, которое обладает угнетающим воздействием на функцию перистальтики.

trusted-source[1], [2], [3]

Код по АТХ

A07DA03 Loperamide

Действующие вещества

Лоперамид

Фармакологическая группа

Противодиарейные средства

Фармакологическое действие

Антидиарейные препараты

Показания к применению Имодиума

Показано для устранения таких нарушений:

  • лечение симптомов острой формы диареи (для детей от 12-ти лет, а также взрослых);
  • лечение признаков острых типов диареи, которая возникает из-за СРК (для взрослых старше 18-ти лет) при условии постановки доктором первичного диагноза.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Форма выпуска

Выпускается в капсулах, 6 либо 20 штук в блистерной пластинке. Внутри упаковки содержится 1 блистер.

Имодиум лингвальный – это таблетки, которые растворяются в полости рта.

Имодиум Плюс – антидиарейное лекарство, выпускаемое в форме жевательных таблеток.

trusted-source[8]

Фармакодинамика

Гидрохлорид лоперамида синтезируется с опиатными окончаниями на стенках кишечника. При таком действии угнетается процесс высвобождения ПГ, а также ацетилхолина, вследствие чего уменьшается поступательная перистальтика и удлиняется период прохождения продуктов питания по пищеварительному тракту, а вместе с этим усиливается способность кишечных стенок к всасыванию жидкостей.

Действующий компонент лекарства повышает тонус анального сфинктера, что позволяет снизить недержание кала вместе с позывами к опорожнению кишечника.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

Большое количество употреблённого перорально лоперамида всасывается внутрь кишечника, но интенсивные процессы метаболизма при первом прохождении обеспечивают лишь 0,3% системной биодоступности вещества.

Данные тестирований вещества на крысах относительно показателей распределения продемонстрировали, что у него сильная аффинность относительно кишечных стенок, в основном с последующим синтезом с окончаниями внутри продольного слоя мускулатуры. Синтез компонента с белком равен 95%, в основном он связывается с альбуминами. Доклинические сведения демонстрируют, что лоперамид – это субстрат Р-гликопротеида.

Экстракция лоперамида почти вся происходит в печени. Здесь он в основном конъюгируется, а затем экскретируется вместе с желчью. Окислительный процесс N-деметилирования – это основной путь метаболизма вещества, который осуществляется в основном при помощи элементов CYP3A4, а также CYP2C8. Так как первое печеночное прохождение у него очень интенсивное, плазменный показатель неизменённого ЛС остаётся довольно низким.

Время полураспада вещества у человека составляет около 11-ти часов (диапазон в пределах 9-14-ти часов). Неизменённый компонент со своими продуктами распада в основном экскретируется с фекалиями.

trusted-source[13], [14], [15]

Использование Имодиума во время беременности

Запрещено использовать лекарство во время беременности.

При наличии расстройств беременные, а также кормящие женщины должны консультироваться с доктором, чтобы получить подходящее лечение.

Противопоказания

Среди противопоказаний ЛС:

  • сильная непереносимость гидрохлорида лоперамида, а кроме того любого из прочих элементов лекарства;
  • детский возраст менее 12-ти лет;
  • при наличии острой формы дизентерии, для которой характерна высокая температура, а также кровь в стуле;
  • при острой стадии язвенного колита либо при псевдомембранозной форме колита, которые связаны с использованием антибиотиков, имеющих широкий диапазон воздействия;
  • при бактериальной форме энтероколита, спровоцированной микробами из рода сальмонелл, шигелл либо кампилобактер.

Не рекомендовано использовать Имодиум, когда есть риск, что при подавлении функции перистальтики у больного разовьются серьёзные осложнения, среди которых непроходимость кишечника, а также мегаколон (вместе с токсической формой этой патологии).

При появлении метеоризма, запора либо непроходимости кишечника требуется сразу же отменить применение ЛС.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Побочные действия Имодиума

При устранении острой формы диареи могут развиваться следующие побочные реакции, которые были выявлены в процессе клинических тестирований:

  • органы НС: развитие резких головных болей; более редко – появление головокружения;
  • органы системы пищеварения: метеоризм, тошнота, запор; реже – дискомфортные ощущения в животе, абдоминальные боли, сухость ротовых слизистых, диспепсические явления, а кроме того боли в верхнем отделе живота;
  • подкожная клетчатка и кожный покров: появление высыпаний.

В ходе постмаркетинговых исследований были выявлены следующие негативные реакции:

  • органы иммунной системы: единично наблюдаются реакции гиперчувствительности, среди которых анафилактические (анафилаксия в том числе), а также анафилактоидные проявления;
  • органы НС: единично возникают проблемы с координацией, подавление либо утрата сознания, чувство сонливости либо ступор, развивается гипертонус;
  • зрительные органы: в единичных ситуациях развивается миоз;
  • органы системы пищеварения: изредка начинается закупорка кишечника (в отдельных случаях даже в паралитической форме), а кроме того мегаколон (иногда в токсической форме);
  • подкожные ткани и кожный покров: редко появляются буллезные высыпания, крапивница, отёк Квинке, зуд, а помимо этого полиформная эритема, синдромы Лайелла либо Стивенса-Джонсона;
  • мочевыводящая система и почки: единично развивается задержка мочеиспускания;
  • общие нарушения: в единичных моментах возникает сильная утомляемость.

trusted-source[20], [21]

Способ применения и дозы

Лекарство не используют на начальном этапе терапии тяжёлой формы диареи, которая сопровождается понижением водно-электролитных показателей. В таких случаях потерю жидкости рекомендуется компенсировать, применяя заместительное лечение (пероральными либо парентеральными методами).

Капсулы употребляют, запивая водой.

Для устранения симптомов острой формы диареи у детей от 12-ти лет, а также взрослых – начальная дозировка равна 2-м капсулам (4 мг), а далее следует пить по 1-ой капсуле (2 мг) при каждом последующем жидком стуле. Стандартный размер дневной дозировки – 6-8 мг (или 3-4 капсулы). За сутки при лечении острой формы поноса разрешается принимать не больше 12-ти мг лекарства (т.е. 6-ти капсул).

При устранении симптомов острого поноса, которые возникли из-за развития СРК, для взрослых (при постановке доктором первичного диагноза) начальной дозой являются 4 мг (2 капсулы), после чего необходимо пить по 1-ой капсуле при каждом появлении жидкого стула либо по предписанию лечащего доктора. За день разрешено пить не более 6-ти капсул (дозировка 12 мг).

При отсутствии улучшений на протяжении 48-ми часов (острая форма диареи) после применения ЛС, рекомендуется отменить лекарство.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Передозировка

При передозировке (к этому относится также условное превышение дозы из-за расстройства печеночной функции) возможно развитие симптомов подавления ЦНС – таких, как расстройство координации, ступор, миоз, подавление дыхательной функции, а также повышение тонуса мышц. Помимо того могут развиваться задержка мочеиспускания либо признаки, похожие на кишечную закупорку.

У детей может наблюдаться повышенная чувствительность к воздействию на ЦНС.

При развитии передозировки требуется немедленная консультация с доктором. При появлении признаков нарушения разрешается использовать налоксон в качестве антидота. Так как длительность воздействия Имодиума превышает период действия налоксона (1-3 часа), последний может быть назначен повторно. Чтобы выявить возможное подавление функции ЦНС, требуется тщательно следить за состоянием пациента как минимум в течение 48-ми часов.

trusted-source[27], [28], [29]

Взаимодействия с другими препаратами

Есть данные о взаимодействии с ЛС, обладающими схожими фармакологическими характеристиками. Детям нельзя назначать вместе с Имодиумом лекарства, которые обладают подавляющим эффектом относительно функции ЦНС.

Доклинические тесты демонстрируют, что лоперамид – это субстрат Р-гликопротеида. При сочетанном применении лоперамида (16 мг) с ингибиторами вещества Р-гликопротеид (такими, как ритонавир либо хинидин) плазменный показатель лоперамида увеличивался вдвое/втрое. Клиническое значение данного взаимодействия в случае использования рекомендуемых дозировок лоперамида остаётся неизвестным.

Сочетание лоперамида (одноразовый приём 4 мг) с итраконазолом, а кроме того ингибитором элемента CYP3A4, а также Р-гликопротеидом в 3-4 раза повышает плазменный показатель лоперамида. В процессе того же тестирования ингибитор элемента CYP2C8 (гемфиброзил) увеличивал уровень действующего вещества ЛС примерно вдвое.

Сочетанное использование с итраконазолом, а также гемфиброзилом вчетверо повышало пиковый плазменный показатель лоперамида, а также в 13 раз – показатель AUC. Данное увеличение не связано с действием относительно ЦНС, определяемым посредством психомоторных тестирований.

Одноразовая дозировка (16 мг) лоперамида в сочетании с кетоконазолом, ингибитором элемента CYP3A4, а также Р-гликопротеидом позволяет в 5 раз увеличить уровень лоперамида внутри кровяной плазмы. Данный показатель не связан с усилением фармакодинамических свойств, определение производилось с использованием пупиллометрии.

Приём лекарства в комбинации с пероральным употреблением десмопрессина приводит к увеличению показателей последнего внутри плазмы (в 3 раза). Скорее всего, это связано с замедлением моторики ЖКТ.

Существует мнение, что ЛС, обладающие аналогичным лекарственным воздействием, способны повышать свойства лоперамида, а вот лекарства, ускоряющие прохождение пищевых продуктов внутри ЖКТ, наоборот, могут ослаблять его эффективность.

trusted-source[30], [31], [32]

Условия хранения

Лекарство требуется содержать в подходящих для медикаментов условиях, недоступным для детей. Температурные значения – максимум 25°С.

trusted-source[33], [34], [35]

Срок годности

Имодиум может использоваться в течение 5-ти лет с момента выпуска лекарственного средства.

trusted-source[36]

Код по МКБ-10

K59.1 Функциональная диарея

Производитель

Янссен Силаг С.п.А. для "МакНил Продактс Лтд", Франция/Соединенное Королевство
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Имодиум" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.