^

Здоровье

A
A
A

Хронический послеоперационный эндофтальмит

Поздний хронический вялотекущий эндофтальмит развивается в случае задержки маловирулентного возбудителя в капсульном мешке. Начало заболевания варьирует от 4 нед до нескольких лет (в среднем 9 мес) после операции и, как правило, является следствием обычной экстракции катаракты с имплантацией ЗК-ИОЛ. В редких случаях возможен выход возбудителя из задней камеры в стекловидное тело после YAG-лазерной капсулотомии. Возбудителями чаще всего являются Propionihacterium acnes, а иногда Staph. epidermidis, Actinomyces israelii и Corynebacterium spp.

Симптомы хронического послеоперационного эндофтальмита

Поздний хронический вялотекущий эндофтальмит проявляется медленным прогрессирующим снижением остроты зрения, которое может сопровождаться плавающими помутнениями без болевого синдрома.

Необходимо проводить гониоскопию под мидриазом для выявления помутнений у экватора.

К сожалению, иногда возбудитель не выявляется, например, по причине его низкой патогенности, и это требует 10-14 дней для получения роста. Обнаружение возбудителя значительно эффективнее проводить при использовании полимеразной цепной реакции.

Что нужно обследовать?

Лечение хронического послеоперационного эндофтальмита

Лечение хронического послеоперационного эндофтальмита осложняется тем, что скопления возбудителя изолированы от воздействия защитных сил организма и антибиотиков.

  1. Местное и парабульбарное назначение кортикостероидов и применение антибиотиков дают непродолжительный эффект.
  2. Интравитреальное введение ванкомицина (1 мг в 0,1 мл), иногда в сочетании с витрэктомией, эффективно в 50% случаев.
  3. Со временем может потребоваться удаление капсульной сумки, остатков кортикальных масс, интраокулярной линзы. Вторичная имплантация интраокулярной линзы возможна в более поздние сроки.

Важно знать!

Возрастные катаракты (старческие) развиваются у 60-90% людей старше 60 лет. Патогенез развития катаракты в этом возрасте связан с уменьшением количества растворимых белков и увеличением количества нерастворимых белков, снижением количества аминокислот и активных ферментов и количества АТФ. Читать далее...

Последняя редакция: Алексей Портнов, медицинский эксперт, от 25.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.