^

Здоровье

Холестаз - Причины

, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Причины внепеченочного холестаза

Внепеченочный холестаз развивается при механической обструкции магистральных внепеченочных или главных внутрипеченочных протоков.

  1. Камни магистральных внепеченочных или главных внутрипеченочных протоков.
  2. Поражение поджелудочной железы в области головки поджелудочной железы, что приводит к сдавлению общего желчного протока:
    1. опухоль;
    2. панкреатит;
    3. киста;
    4. абсцесс.
  3. Стриктуры внепеченочных желчных протоков, стеноз дуоденального сосочка.
  4. Опухоли протоков.
    1. Первичные (холангиокарцинома, опухоль дуоденального сосочка).
    2. Метастатические.
  5. Кисты внепеченочных желчных протоков.
  6. Паразитарные инфекции (описторхоз, фасциолез, аскаридоз, клонорхоз, эхинококкоз).
  7. Увеличение лимфоузлов в воротах печени.
  8. Поражение 12-перстной кишки (дивертикулез, болезнь Крона).
  9. Аневризма печеночной артерии.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины внутрипеченочного холестаза

При внутрипеченочном холестазе патологический процесс локализуется на уровне гепатоцитов (гепатоцеллюлярный холестаз) или канальцев (канальцевый холестаз), при этом отсутствует обструкция магистральных желчных протоков.

  1. Атрезия (гипоплазия) внугрипеченочных желчных протоков.
  2. Первичный билиарный цирроз печени.
  3. Первичный склерозирующий холангит.
  4. Холангит, обусловленный инфекцией (бактерии, цитомегаловирус, простейшие - криптоспорвдии).
  5. Гистиоцитоз.
  6. Муковисцидоз обтурация внутрипеченочных желчных путей очень вязкой желчью.
  7. Реакция отторжения трансплантата.
  8. Идиопатическая дуктопения взрослых.
  9. Холангиокарцинома.
  10. Гепатит (острый, хронический) - холестатический вариант
    1. Вирусный (особенно вызванный вирусами гепатита А, С, G, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра).
    2. Алкогольный.
    3. Аутоиммунный.
    4. Вследствие дефицита альфа1-антитрипсина.
  11. Метаболические нарушения - дефицит ферментов синтеза желчных кислот ЗбетаС27-гидроксистероиддегидрогеназы и 04-3-оксостероид-5бета-редуктазы.
  12. Прогрессирующий внутрипеченочный семейный холестаз (синдром Байлера).
  13. Доброкачественный семейный рецидивирующий холестаз (синдром Саммерскилла).
  14. Доброкачественный холестаз беременных.
  15. Лекарственный холестаз - вызывается чаще всего следующими препаратами:
    1. психотропные: хлорпромазин, аминазин, диазепам;
    2. антибактериальные: эритромицин, ампициллин, оксациллин, нитрофураны, триметоприм-сульфаметоксазол;
    3. гипогликемизирующие: хлорпропамид, толбутамид;
    4. антиаритмические: аймалин;
    5. иммуносупрессанты: циклоспорин А;
    6. антигельминтные: тибендазол;
    7. оральные контрацептивы: эстрогены;
    8. анаболические стероиды: ретаболил, метандростенолон;
    9. мужские половые гормоны: тестостерон, метилтестостерон.

Важно знать!

Обычно первым проявлением холангиокарциномы бывает желтуха, вслед за этим появляется зуд - это отличает опухоль от первичного билиарного цирроза. При поражении только одного главного печёночного протока желтуха может развиваться на более поздних этапах. Уровень билирубина в сыворотке всегда повышается, но почти у 50% больных желтуха периодически исчезает. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.