Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Химический, термический, солнечный ожоги кожи ног: степени, первая помощь, как лечить
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины ожога ноги
Основные факторы, провоцирующие ожог ноги следующие:
- Термический – открытый огонь, контакт с раскаленными предметами или горячими жидкостями, трение.
- Электрический – дуга, возникающая от тока высокого напряжения, токи низкого напряжения в электроприборах, разряд молнии.
- Холодовой – сильный мороз, контакт с металлическими предметами на сильном морозе, соприкосновение с холодными газами (жидкий кислород).
- Химический – бытовая химия (отбеливатели, кислота, щелочь и др.)
- Лучевой – ожоги, вызванные долгим пребыванием на солнце; длительное нахождение под лучами ультрафиолетовой лампы; влияние радиоактивного излучения.
Факторы риска
Факторами, способствующими возникновению ожогов ноги, являются:
- Детский возраст.
- Отсутствие присмотра за детьми.
- Низкая социально-экономическая культура.
- Вредные привычки (курение, алкогольная или наркотическая зависимость).
- Качество, возраст жилого или офисного помещения.
- Неисправные электробытовые приборы.
- Наличие открытых источников огня.
- Работа в горячих цехах, сварочные работы, производства связанные с приготовлением пищи, строительные работы и т.д.
- Использование воды с температурой выше 50 градусов.
Патогенез
Болевые импульсы при ожогах приводят к изменению регуляторной функции нервной системы с изменением деятельности дыхательной и сосудистой систем. Следствием чего является падение тонуса сосудов, снижение проницаемости капилляров с уменьшением объема плазмы, сгущение крови, гипопротеинемия, гипохлоремия.
Происходит попадание в кровоток денатурированного белка, приводящее к интоксикации организма. Далее развивается гнойное отравление организма, обусловленное болезнетворной микрофлорой с накоплением токсинов.
У пациентов с тяжелыми поражениями нарушаются все виды обменных процессов, приводящие к возникновению гипопротеинемии, азотемии, гиперкалиемии, нарушению кислотно-щелочного состояния.
От площади поражения зависят общие проявления. При ожогах до 10% поражения происходят только местные проявления, с непродолжительной реакцией организма - болевые ощущения на участке поражения, гипертермия, цефалгия, лейкоцитоз, ухудшение самочувствия.
Если ожоговая поверхность занимает площадь, до 30% поверхности тела, могут возникать достаточно тяжелые проявления ожоговой болезни.
В процентном соотношении поражение ожогом обеих ног взрослого человека приравнивается к 38% от всего тела.
Если ожог поверхностный и занимает область > 10% тела человека у взрослых и 5% у детей, а при глубоких поражениях от 5% у взрослых и соответственно до 2,5% у детей после предоставления первой помощи необходима обязательная помощь врача с дальнейшей госпитализацией. Такие ожоговые поражения приводят к ухудшению общего состояния, несут угрозу жизни пациенту и могут потребовать хирургического вмешательства.
Симптомы ожога ноги
Первый симптом ожога - это сильная боль и отек в области поражения. В зависимости от агента вызвавшего ожог образуются волдыри или эрозионные, язвенные образования. При тяжелых поражениях возникает омертвение ткани. Ожоги подразделяются на глубокие и поверхностные. Течение ожоговой болезни тесно связано с площадью и глубиной поражения тканей. На сегодняшний день принято классифицировать ожоги, основываясь на патологоанатомических изменениях пораженных тканей.
Стадии
Ожоги ног, как и других частей тела, подразделяют на следующие степени:
- Ожог ноги 1 степени. Первая степень поражения характеризуется покраснением и отеком участка контакта с веществом или предметом, вызвавшим ожог. Могут присутствовать мелкие волдыри, внутри которых находится жидкость.
- Ожог ноги 2 степени. Характерные признаки - краснота, отек, различных размеров вскрывающиеся волдыри, сухие корочки (струп) на изъязвленной поверхности.
- Ожог ноги 3 степени. Могут одновременно присутствовать признаки 1 и 2 степени. Характерный признак - это глубокое поражение, затрагивающее кожу, мышечные волокна и кости с образованием струпа. Ожоги этой категории разделяют на ожоги 3-а и 3-б степеней.
- 3-а степень - серьезные повреждения кожи, но не по всей его толщину. Сохраняют свою жизнеспособность глубокие слои кожи, потовые и сальные железы, волосяные сумки.
- 3-б степень - омертвение кожных покровов с формированием некротического струпа.
- Ожог ноги 4 степени считается наиболее сильным из ожогов сопровождающийся не только гибелью кожи, но и омертвением мышечных волокон, сухожилий и костей.
Учитывая особенности терапии ожогов ног, их разделяют на две группы:
- к первой относят легкие поверхностные ожоги 3-а степени, характерной особенностью которых является гибель верхних слоев кожи. Эти ожоги поддаются терапии консервативными методами;
- ко второй группе относят ожоги 3-б и 4 степеней, лечение которых невозможно без хирургических методов.
Формы
Вид ожога напрямую зависим от причины, спровоцировавшей его появление.
Термический ожог ноги вызывается при контакте с различными источниками тепла - горячими жидкостями, пламенем, паром, раскалёнными предметами.
Первое место, согласно статистическим данным, занимают ожоги пламенем.
Причиной солнечного ожога ноги является ультрафиолетовое излучение длинных и средних волн (тип А или В). В области поражения возникают: зуд, покраснение, припухлость, волдыри разного размера, инфицирование кожи.
Признаки такого ожога могут проявиться в течение получаса. Типичные симптомы развивается в первые сутки. Возникает вторичное инфицирование пораженной поверхности, сопровождаемое болевыми ощущениями. Зуд появляется через несколько дней после поражения, а шелушение начинается через 4-6 суток.
Ожог на ноге от кипятка является разновидностью термического ожога. Степень поражения зависит от локализации. Ожог стопы будет заживать быстрее, чем бедра. Ожог бедра более опасен, потому что поражение будет более глубоким даже при непродолжительном воздействии горячей воды. Если с момента ожога не прошло 3 часов необходимо обожженную ногу подержать под струей прохладной воды (не прикладывать лед).
Ожог ноги огнем. Термические ожоги конечностей возникают при неосторожном обращении с открытым огнем, контакте с раскаленными предметами, при тушении пожара без спецодежды. Если возник ожог ноги в результате контакта с открытым огнем необходимо в первую очередь погасить пламя, аккуратно освободить пациента от остатков одежды, но лоскуты ткани из раневой поверхности не извлекать. В кратчайшее время доставить пострадавшего в лечебное учреждение, если у него глубокое поражение тканей или обширная поверхность раны.
Ожог от сварки на ноге можно получить при любом ее виде (газовой или электродуговой), вследствие того, что. все они выделяют тепло. Во время выполнения сварочных работ человек подвергается воздействию и других видов излучения (инфракрасное, ультрафиолетовое).
Профессиональным сварщикам известно, что происходит при не соблюдении правил безопасности. Бывают обстоятельства, что и специалисты могут получить ожоги. Если работу выполняют любители-сварщики, то часто они пренебрегают средствами защиты и одевают одну защитную маску. Следует обратить внимание, что при этих работах повреждается не только область глаз, но и другие части тела.
Ожоги, полученные в результате сварочных работ, могут быть следующего происхождения: термическими, световыми, химическими или комплексными. При сварочных работах может пострадать любой участок тела не защищенный спецодеждой.
Химический ожог ноги. Если ожог получен вследствие контакта кислотосодержащего или щелочного раствора, то в районе поражения появляется струп. Он будет мягким и рыхлым, беловатого цвета не выделяющимся на фоне здоровых тканей границами. При контакте кислоты с кожей ожог будет поверхностным, а при попадании щелочей более глубоким.
При воздействии с различными, по химическому составу, кислотами места поражения окрашиваются в разные цвета. Основываясь на этом, можно определить какая кислота стала причиной ожога: азотная дает желтовато-зеленый, коричневато-желтый цвета; уксусная - грязно-бурый; соляная - желтоватый; концентрированный пероксид водорода - серый; при контакте с карболовой кислотой поврежденная область сначала белеет, а затем становится бурым. При химическом ожоге ног важен момент, что даже при устранении провоцирующего агента происходит всасывание токсических веществ организмом на протяжении некоторого времени. Учитывая сказанное, точно определить опасность ожога в течение первых часов невозможно. Правильно диагностировать тяжесть поражения и установить точный диагноз можно в течение недели. По прошествии этого времени характерным признаком химического ожога будет нагноение корки. Степень тяжести ожога связана с обширностью поверхности поражения и его проникновением в глублежащие ткани. Чем глубже и масштабнее пораженная площадь, тем опаснее для здоровья человека ожог. Первая доврачебная помощь при химическом ожоге сводится к промыванию пострадавшего участка прохладной проточной водой в течение получаса. Исключение - химические ожоги негашёной известью и/или соединениями алюминия. В этих случаях не допускают контакта с водой.
Ожог ноги бензином. Согласно статистическим данным, в 50% случаях полученные ожоги у людей вызываются воздействием пламени, имеющего достаточно высокую температуру. Это огонь костра, пламя печи, неосторожное обращение с факелом, во время пожара, загорание бензина или его паров. Ожог ноги бензином возникает при случайном опрокидывании емкости с легковоспламеняющейся жидкостью вблизи открытых источников огня. В этой ситуации необходимо быстро потушить пламя. Нив коем случае нельзя быстро бежать, потому что пламя разгорится сильнее. необходимо облить водой место горения. При отсутствии воды можно накрыть конечность плотной тканью или одеялом, чтобы прекратить доступ кислорода к огню. От быстроты доврачебной помощи зависит степень ожога. Если это ожог I -II степени следует на протяжении 20 мин. промыть место поражения водой и сделать стерильную не тугую перевязку. При сильном ожоге следует доставить пострадавшего в больницу.
Ожоги от бетона на ногах. При приготовлении и работе с бетонными смесями, содержащими химические вещества следует соблюдать технику безопасности и противоожоговые меры предосторожности, а также не допустить отравления. Не допускать к работе лиц, имеющих повреждения кожи (ссадины, царапины, раздражения) во избежание осложнений при этих поражениях и ожогов. Некоторые начинающие строители работают босиком. Это категорически запрещено, потому что бетонные смеси могут содержать известь и щелочные добавки способные вызывать сильные ожоги ног. Поэтому при приготовлении бетонных смесей или укладки бетона рабочие должны быть в спецодежде, защитных очках и резиновых сапогах.
Ожог ноги травой. Довольно часто на отдыхе в лесу, парке, на дачном участке можно встретить такое растение как крапива. Оно отличается от других трав и сорняков тем, что обладает способностью вызывать ожоги ног, рук и других частей тела не защищенных одеждой или обувью.
Ожог крапивой вызывает неприятные ощущения, а у людей с повышенной чувствительностью и аллергические реакции. Различают около 45 видов этого травянистого растения. Ареал распространения крапивы широты с умеренным теплым климатом. Ее еще называют жалюга, стреканка, костарка.
Ожог этим растением происходит вследствие того, что крапива содержит в своём строении стрекательные клетки, содержащие кнедоцили (специальные жесткие щетинки). Прикосновение к ним вызывает взрыв клетки и свернутые стрекательные нити распрямляются и поражают жертву, впрыскивая ядовитое вещество. В верхней части такой клетки содержатся соли кремния, а внутри муравьиная кислота, холин и гистамин. Именно при проникновении этих веществ в организм человека возникает чувство резкого жжения.
Для оказания помощи пострадавшему от ожога крапивой необходимо охладить место ожога, используя прохладную воду или лед. Затем смазать охлаждающими мазями (Фенистил, Псилобальзам). Если возникла аллергическая реакция необходимо принять антигистаминные препараты Зодак, Лоратодин и др. согласно инструкции. При возникновении сильных аллергических реакций (например, отек Квинке) следует немедленно обратиться в стационар ближайшей больницы.
Еще одно растение способное вызывать ожог ноги и других частей тела - это борщевик. Существует около 70 видов этого растения семейства зонтичных. Растет он по берегам рек, дорог, на пустырях. Ядовиты все части растения. В отличие от крапивы, при контакте с которой ожоги возникают моментально, реакция организма на ядовитое вещество фурокомарин, содержащееся в борщевике, наступает не сразу, примерно через сутки. Площадь тела, пораженная ожогом, может быть достаточно большой с изъязвленными участками. Сильное жжение появляется только после попадания солнечных лучей на участки тела подвергшихся контакту с соком растения. Происходит соответствующая фотохимическая реакция провоцирующая аллергию.
Чтобы оказать первую помощь до прихода врача в такой ситуации необходимо:
- промыть пораженный участок водой с мылом;
- произвести дезинфекцию спиртом или слабым раствором марганцевокислого калия, фурациллина;
- смазать пантенолом;
- дать пострадавшему антигистаминный препарат;
- не подвергать обожженную кожу воздействию солнечных лучей.
Осложнения и последствия
При ожогах разной степени возникают осложнения. Поверхностные ожоги характеризуются легким течением, быстро заживают на протяжении одной-трех недель, незначительно влияя на общее состояние здоровья. Наиболее тяжело протекает ожоговая болезнь, если травмированы глубоко расположенные ткани. Поражение тканей более 10% у взрослых и 5% у лиц старческого и детского возраста сопровождаются изменением функционирования организма. Сильные болевые ощущения и большая площадь ожога приводят к перенапряжению, истощению нервной системы, которое отражается на работе таких систем как: сердечно-сосудистая, иммунная, гемодинамическая и др. У пациентов нарушаются окислительно-восстановительные и обменные процессы.
На протяжение ожоговой болезни выделяют следующие стадии: шока (тяжелого расстройства функций организма), токсемии (отравление крови), септикотоксемии (нагноения раны), реконвалесценции (выздоровления).
Стадия шока - это реакция организма на интенсивный болевой раздражитель, приводящая к нарушению гемодинамических процессов, работы нервной системы, обмена веществ в организме пациента. Этот период проявляется при ожогах, площадь которых занимает > 10-15% поверхности всего тела. Длительность этой стадии 1-4 дня.
Ожоговая токсемия. Появляется на 2-й или 3-й дни после поражения и длится 7-8 суток. Для этого периода характерна выраженная интоксикация из-за отравляющих веществ, поступающих из разлагающихся обожженных тканей, токсинов бактерий, продуктов распада протеинов. На тяжесть этого периода влияет характер повреждения тканей (при сухом некрозе протекает легче, а при влажном вследствие интенсивного нагноения раны тяжелее). Окончание этой стадии совпадает с появлением нагноения в ране.
Период септикотоксемии. Его началом считаются 10-12-е сутки заболевания. Для этого периода характерно: развитие инфекционных и гниения в раневой поверхности, всасыванием в кровоток токсинов микроорганизмов и продуктов разложения отмерших тканей. Ожоговую раневую поверхность могут инфицировать: кожа и одежда пациента, внутрибольничная инфекция.
Стадия восстановления, как и вышеописанные периоды, не имеет точных временных рамок. Реконвалесценция кожи, нормализация подвижности и работоспособности нижних конечностей служат началом стадии выздоровления.
Диагностика ожога ноги
Диагностические мероприятия при ожоге ноги включают в себя визуальный осмотр и сбор подробного анамнеза.
Во время разговора с пациентом необходимо установить вид и длительность контакта с провоцирующим ожог агентом, учесть причины, способные увеличивать или ослаблять силу реакции, возраст и пол пациента.
При осмотре врач обращает внимание на: цвет кожных покровов; наличие и вид отека; характер волдырей; нарушение кровотока; наличие отмерших тканей и их состояние.
Некоторые из этих особенностей определяются зрительно, другие по результатам выполнения диагностических тестов.
Оценку болевой чувствительности производят: уколами иглой, касанием ватными или марлевыми тампонами, смоченными спиртовым раствором, к поверхности раны, выдергиванием волосков. При исследовании учитывается степень сознания пациента и возможность понижения чувствительности вследствие использования анестетических препаратов.
Чтобы определить площадь поражения, специалисты используют различные методики:
- Правила – «девятки» и «ладони»;
- Методы – Долинина, Ленда и Броудера, Арьева, Схему Вилявина.
Глубина поражения существенно зависит от температуры агента, вызвавшего ожог и его экспозиции.
Для диагностики ожогов ноги широко применяют инструментальные методы:
- Уколы иглой. Поочередно, дотрагиваются пораженных областей кожи тупым и острым концами иглы для инъекций, с целью определения ощущает ли пациент различие в касаниях. Если ожог ноги II степени чувствительность будет повышенная (при касании тупой частью иглы пациент будет испытывать боль). Если поражение 3-а степени чувствительность будет понижена. При глубоком ожоге кожи наблюдается большая выраженность нарушений чувствительности, уколы на всю толщу кожи не вызывают боли.
- Использование красителей. Для установления глубины поражения на рану наносят специальное средство. При этом места ожога 1 и 2 степеней окрашиваются в розоватый цвет, если поражение глубокое, то цвет становятся желтым. При поражении 3-а степени получаются промежуточные оттенки окрашивания.
- Сцинтиграфический метод. Его принцип похож на выше описанный, но вместо красителей используют радиоактивные изотопы.
- Импедансометрия (регистрация сопротивления переменного тока, имеющего разную частоту и фиксирование коэффициента поляризации). При наличии деструктивных явлений в тканях коэффициент поляризации снижается, что позволяет определить глубину поражения.
- Термография, проводимая при помощи тепловизора, дает возможность различать глубокие ожоги и поверхностные.
- ИК зондирование основывается на получении и регистрации отраженного светового потока инфракрасного спектра и дает возможность дифференцировать глубину ожога.
Дифференциальная диагностика
Ожоговое поражение кожи необходимо дифференцировать от других заболеваний, а также точно определять степень ожога, потому что от этого зависит тактика лечения.
Диагностировать ожоги 3-а и 3-б степеней достаточно трудно и становится возможным на более поздней стадии, а именно, когда происходит отторжение отмерших тканей.
Провести точную дифференциальную диагностику глубоких ожогов на начальных этапах достаточно сложно, она носит предположительный характер.
Дифференциальная диагностика должна проводиться на основе оценки местных клинических проявлений. Следует учитывать происхождение агента и условия, в которых был получен ожог. Отсутствие болевой реакции на уколы иглой, эпиляционный тест, исчезновение вазамоции после непродолжительного прижатия пальцами и тому подобное свидетельствует, что ожог не менее чем 3-б степени. Если под сухим струпом виден рисунок тромбированных подкожных вен, то поражение глубокое (4 степень).
При химических ожогах контуры раны четкие, часто образуются потеки. Внешний вид ожога зависит от типа химического вещества.
Красное пятно на ноге похожее на ожог
Если обнаружены красные пятна на нижних конечностях, то необходимо определить причину их возникновения, чтобы не пропустить начало серьезного заболевания.
Пятна могут располагаться в различных местах - на голенях, коленях, бедрах и т.д.
Очертания и размеры могут быть различными. Иногда появляются пятна округлой формы, занимающие большую площадь, а иногда появляется мелкая сыпь. Границы новообразований бывают как размытыми, так и чётко очерченными, выпуклыми, гладкими, плоскими.
Цвет - от розоватого до малинового.
Беспокоит зуд и/или жжение.
Температура тела повышена, появляется озноб или жар.
Ухудшение общего состояния.
Причинами образования красных пятен на одной или обеих конечностях могут быть:
- аллергические реакции,
- вирусные заболевания,
- грибковые поражения,
- проблемы кровотока,
- раздражения вследствие механического и химического воздействия,
- сахарный диабет,
- гемангиома.
На одной или обеих ногах может образоваться пятно (и/или пятна) красного цвета похожее на ожог, то вполне возможно, что это доброкачественное новообразование. Гемангиома не вызывает зуда и дискомфорта. Образуется по причине переплетения кровеносных сосудов и кроме эстетических проблем не причиняет вреда организму человека.
Лечение ожога ноги
Исход ожога ноги зависит от адекватности врачебной тактики на протяжении всего периода болезни.
При ожогах 1 степени достаточно охладить место поражения и продезинфицировать его (Йодинол, Пантенол). Выздоровление наступает через 3-5 суток.
При ожогах 2 степени обрабатывают рану, используя анальгезирующие средства (промедол и др.). Раны заживают в течение двух недель.
Пациенты с ожогами 3 и 4 степени нуждаются в стационарном лечении. Все пострадавшие, имеющие глубокие обширные ожоги нуждаются в инфузионно-трансфузионной терапии. Для проведения противошокового лечения и очистки организма применяют р-р Рингера, плазму, гемодез, и др. При ожоговом шоке вводят препараты действие которых направлено на обезболивание и профилактику кислородной недостаточности. Проводят лечение антибиотиками. По показаниям могут быть проведены хирургические мероприятия.
Помощь при ожоге ноги
При ожоге ноги последовательность оказания первой доврачебной помощи следующая:
- необходимо создать условия прекращающие доступ агента, который спровоцировал ожог (гашение пламени, освобождение пострадавшего от воздействия тока и тому подобное);
- убрать клочья одежды, которые находятся вне ожоговой раны;
- уточнить обстоятельства, при которых был получен ожог ноги
- при всех ожогах, за исключением химических (вызванных известью или щелочью), необходимо держать пострадавшую конечность под прохладной водой (10-20 минут), затем сделать сухую стерильную повязку;
- при ожогах ног с большой площадью поражения необходима фиксация конечности при помощи шины или подручных средств;
- при ожогах, занимающих большую площадь, возможно появление ожогового шока. В этой ситуации рекомендовано обильно поить пострадавшего (вода, чай, морс и т.д.). Большое количество жидкости поможет снять интоксикацию, возникающую при попадании в кровяное русло токсинов, возникающих при распаде кожи, мышц, клетчатки.
- снять сильную боль можно применяя анальгезирующих средств (анальгин, ибуфен, нурофен, парацетамол и др.);
- при глубоких и обширных ожогах ног необходим вызов машины “скорой помощи”, если это невозможно, то доставить пострадавшего в ближайшую больницу любым транспортом.
Антибиотики при ожоге ноги
При ожогах ног, чтобы не допустить распространения инфекции через кровеносное русло по всему организму, проводят лечение антибиотиками.
Для предотвращения появления осложнений, вызванных бактериальной инфекцией терапию пациентам проводят на стадии ожогового шока, токсемии, септикотоксемии. На этих этапах используют медпрепараты, оказывающие как местное и системное воздействие.
Антибиотики подбирают, учитывая особенности организма пациента и процессов, происходящих в пораженной области. Наиболее часто применяют средства, содержащие сульфадиазин серебра, аппликации или повязки с р-ром йодовидона 1% концентрации, аквасепта, гели и мази содержащие левомицетин. Подбор средств антибактериальной терапии, оказывающих системное воздействие, проводится строго индивидуально и в большинстве случаев рекомендована пациентам с глубокими поражениями и площадью от 10% поверхности тела. Если последствия от инфекции легкие, то применяют инъекции антибиотическими средствами внутримышечно, а в тяжелых случаях используют внутривенные инфузии.
В случае поражения костных тканей врачи рекомендуют использовать линкомицин. Во время лечения ожогов ног может выявляться гнилостная инфекция. Для ее устранения применяют метронидазол. Также может выявляться микотическая микрофлора. Для борьбы с грибковой инфекцией назначают нистатин или флюконазол.
Инфекционный процесс, появившийся в ране, может быть причиной тяжелых осложнений:
- системная воспалительная реакция при попадании в кровь чужеродных микроорганизмов (сепсис);
- гнойное воспаление сустава;
- лимфаденит;
- лимфангит;
- воспаление мочевыводящих путей.
В борьбе с распространением инфекции при ожогах ног основное место отводится антибактериальному лечению, предполагающему еженедельное микробиологическое наблюдение. Тяжелое протекание заболевания требует использования комбинированной терапии антибиотиками с одновременным назначением 2-х или 3-х препаратов.
[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]
Витамины
Прием витаминных препаратов груп - А, В, С, В рекомендован при ожоге ног.
Витамин Е способствует заживлению кожи без образования рубцов. Кроме внутреннего употребления, его можно применять для аппликаций непосредственно на рану после охлаждения обожженной поверхности. Масляный р-р витамина Е необходимо наносить на ожоговую поверхность. Дозировки: детям - 100-300 Ед., взрослым 200-800 Ед. Это количество витамина рекомендовано ежедневно использовать до этапа выздоровления.
Витамин А необходимо принимать для усвоения вит. Е. Рекомендуемые дозы - 25000-50000 Ед. в сутки.
Витамин С. Для снятия стресса, уменьшения инфицирования и для стимуляции восстановления пораженной ткани рекомендован прием 100-1000 мг витамина С.
Витамины группы В оказывают успокаивающее воздействие. Дневная норма составляет 10-50 мг В, В2 и В6.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические методы входят в комплекс терапевтических мероприятий при ожогах ног. Физиотерапевтическое воздействие дает возможность:
- угнетать жизнедеятельность микроорганизмов;
- ускорять процесс восстановления эпителиальных тканей;
- усиливать кровоток в месте воздействия;
- проводить профилактику послеожоговых рубцов;
- стимулировать иммунитет.
УФ-облучение используется при ожогах ног I-II степени.
- Диадинамические токи. Эти мероприятия проводят для обезболивания.
- Электросветовые ванны в комплексе с аэроионизацией отрицательно заряженными частицами рекомендованы во время открытого способа терапии.
- Парафино-масляные обертывания способствуют быстрой регенерации тканей. Берут одну часть хлопкового масла или рыбьего жира и три части парафина. Разогретую смесь наносят на ожоговую рану. Затем укрывают марлевой салфеткой и бинтуют. Оставляют на несколько дней. Процедура благодаря тепловому и компрессионному воздействию способствует быстрому заживлению раны.
- УЗТ (ультразвуковая терапия). Используется с целью повышения сопротивляемости организма и рассасывания послеожоговых рубцов.
- ИК-облучение стимулирует кровообращение за счет возникновения теплового эффекта. Эта терапия уменьшает воспалительные явления и способствует регенерации тканей.
- Радоновые и сероводородные ванны применяются для рассасывания рубцов и контрактур.
- Массаж. В острой стадии рекомендован сегментарно-рефлекторный вид массажа, оказывающий обезболивающее действие, снимающий отечность, уменьшающий тканевой ацидоз. Массаж ожоговой раны рекомендован в период образования рубцов. После масляно-парафиновых ванночек или аппликаций используют растирание, поглаживание, растяжение, пиление, штрихование. Длительность процедуры - от 5 до 20 мин. Периодичность - каждый день или через день.
- Душ-массаж улучшает крово- и лимфоток, повышает иммунитет, обладает тонизирующим воздействием, снижает болевой синдром, что необходимо в период реконвалесценции ожоговой травмы.
Народное лечение
Народные средства особо эффективны при термических бытовых ожогах. Для того чтобы такой ожог зажил быстрее и не оставил на коже следов необходима своевременная адекватная помощь.
При термических ожогах легкой степени можно использовать картофельный крахмал. На пораженное место нанести толстым слоем крахмал, прикрыть ватой и не туго забинтовать.
Эффективны, при ожогах ног кипящей водой, листы свежей капусты. Их приложить к поврежденному месту и прибинтовать к конечности. Боль постепенно пройдет.
Народные средства оказывают помощь не только при снижении болевых ощущений. Они эффективны еще и тем, что не дают возможности развиться отеку и волдырям. Для предотвращения появления волдырей на обожженную кожу трижды в день толстым слоем наносить зубную пасту на 60 минут. Кроме зубной пасты подойдет и зубной порошок, разведенный водой до кремоподобного состояния. Если ожог ноги был небольшой, то результат станет заметен после первого применения.
Эффективен при ожоге ноги кипятком тертый сырой картофель. Кашицу нанести на пораженный участок и зафиксировать бинтом. Смену проводить при нагревании массы.
Прополис и зверобой оказывают положительный эффект при неглубоких ожогах ног. Прополис (20 г) охладить до твердого состояния и измельчить, залить 1 ст. 96% медицинским спиртом. Настоять 10 дней, ежедневно взбалтывая. По завершении процесса процедить. Залить 2 ст. подсолнечного масла (нерафинированного) 4 ст. ложки цветков травы зверобоя. Оставить смесь на солнце на две недели, не забывая перемешивать смесь. Настойку прополиса соединить с маслом зверобоя. Средство наносить на стерильную х/б ткань, зафиксировать бинтом. Смену повязки производить через 4 часа.
Эффективное средство для обожженных ног - это репчатый лук с цветками одуванчика. Среднюю луковицу мелко покрошить, добавить 20 шт. цветков одуванчика. Смесь залить нерафинированным подсолнечным маслом. Прокипятить 20 мин. при слабом кипении и процедить. Хранить полученное средство в холодильнике. Наносить на поврежденные места ежечасно.
Гомеопатия
Врачи-гомеопаты при ожогах ног советуют эффективные препараты на основе растительных ингредиентов такие как:
- Комплекс Арника 30 (Arnica) и Аконит 30 (Aconit). Наибольший эффект оказывают при ожогах первой степени.
- Комплекс Арника 30 (Arnica), Аконит 30 (Aconit), Кантарис 30 (Cantharis 30) способствует быстрому заживлению ожогов второй степени и появившихся волдырей.
- Опиум 1М (Opium 1M) предлагается использовать, если пациент находится в состоянии шока и не чувствителен к боли.
- Сульфурикум ацидум 30 (Sulphuricum acidum 30) прекрасное средство при ожогах бытовой химией.
Оперативное лечение
При тяжелых глубоких ожогах ног, как элемент терапии могут использоваться следующие виды операций:
- некротомия;
- некрэктомия;
- ампутация конечности;
- пересадка кожи.
Некротомия - это иссечение появившегося струпа при глубоком поражении. Некротомию производят неотложно для восстановления кровоснабжения тканей. Такое вмешательство дает возможность качественно очистить рану и свести к минимуму риск нагноения, что впоследствии поможет ускорить выздоровление.
Некрэктомия. Это вмешательство проводится в несколько этапов при обширных и глубоких ожоговых ранах. Является щадящим методом, потому что утративших жизнеспособность тканей проводится в течение нескольких операций.
Ампутация конечности крайний метод лечения тяжелых ожогов ног. Она рекомендована, если не достигнуто положительного терапевтического эффекта при помощи других методов или начался некроз с необратимым изменением в тканях.
Описанные виды вмешательств - это первый этап оперативного лечения. После него переходят к следующему этапу - трансплантации кожи.
Трансплантация кожи необходима для закрытия ран, имеющих большую площадь. Наиболее часто проводят аутопластику - пересадку собственного кожного лоскута пациента с других частей тела.
Трансплантацию кожи необходимо провести с целью закрытия раны большого размера. Чаще всего производится аутопластика, т.е. собственная кожа пациента пересаживается с других участков тела. В современном мире широкое распространение получили следующие способы трансплантации:
- пластика близлежащими тканями, которая подходит для глубоких ожоговых ран небольшого размера. В этом случае из соседних здоровых участков берут небольшие участки кожи и закрывают ними раневую поверхность;
- свободная пластика кожи осуществляется при больших по площади ранах. При помощи специального оборудования у пациента иссекают лоскут кожи со здоровой части тела (живот, ягодица) и закрывают ним пострадавший участок.
Профилактика
Профилактические мероприятия ожогов ног содержат следующее:
- соблюдение правил безопасности с источниками огня, осторожность при приготовлении пищи, с бытовыми приборами, содержащими горячую воду;
- использование исправных электроприборов, электропроводки, а также не допускать игр малолетних детей с электрикой;
- с целью предупреждения травматизма на производстве необходимо четкое выполнение правил безопасности при работе с горючими, горячими, химическими веществами, электроприборами и т.п.;
- хранение химических средств в плотно закрытых тарах в специальных помещениях, бытовая химия должна храниться в местах недоступных для детей.
Прогноз
Прогноз исхода ожоговой травмы зависит от своевременности оказания доврачебной и медицинской помощи, тактики лечения, наличия сопутствующих заболеваний, иммунных сил организма. Комплексная оценка состояния пациента с ожогом ноги позволит назначить адекватное лечение, предотвратить или снизить риск осложнений. Благоприятность прогноза зависит от площади и глубины ожога ноги. Чем меньше площадь и глубина поражения, тем быстрее пациент сможет вернуться к нормальной жизни.