Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Гортанный врожденный стридор: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Чем вызывается гортанный врожденный стридор?
Причинами гортанного врожденного стридора могут быть:
- сдавление трахеи гипертрофированной вилочковой или щитовидной железой либо сдавление бронха стволом аорты или легочными артериями;
- пороки развития надгортанника, тканей преддверия гортани, щитовидного хряща или колец трахеи, кисты и диафрагмы гортани, макроглоссия, микрогнатия с дислокацией языка в сторону входа в гортань;
- врожденный папилломатоз гортани;
- паралич возвратных нервов и анкилоз перстнечерпаловидных суставов, возникающие в результате интранатальной травмы.
Гортанный врожденный стридор проявляется при так называемой ларингомаляции, при которой хрящи гортани представляют собой весьма мягкие и эластичные образования, что вызывает их втягивание в просвет гортани во время вдоха под воздействием «отрицательного» давления. Особенно интенсивно западает в просвет гортани надгортанник, что вызывает ее обструкцию и стридорозный звук на вдохе. Эти органические и функциональные нарушения при ларингомаляции наблюдаются у детей, больных рахитом, матери которых во время беременности не соблюдали режим питания, способствующий нормальному развитию плода (дефицит витаминов, кальция, фосфора и других микроэлементов, углеводов), или переносили какое-либо заболевание, пагубно влияющее на развитие будущего ребенка. Гортанный врожденный стридор может быть обусловлен спазмофилией, также являющейся одним из проявлений рахита, т. е. нарушения кальциевого обмена.
Симптомы гортанного врожденного стридора
Основным симптомом гортанного врожденного стридора является характерный громкий звук, возникающий на вдохе в фальцетной тональности при прорыве воздуха через спазмированную гортань. На выдохе этот звук приобретает характер высокочастотного белого шума, похожего на тот, который используют ври маскировке слуха. Стридор обнаруживается сразу после рождения или спустя несколько недель. Во время сна его выраженность снижается, во время плача и крика ребенка - усиливается. Вдох более затруднителен, чем выдох. У таких детей звучность голоса вне приступа стридора не нарушена. Во время стридора происходит нарушение дыхания с появлением признаков асфиксии: цианоз, дезориентация в окружающей обстановке, неузнавание близких людей, вплоть до потери сознания, при котором, однако, спазм гортани проходит, и состояние ребенка возвращается к нормальному. Приступы гортанного врожденного стридора возникают периодически с разной частотой в течение 2-3 мес после рождения и, если их причиной являются функциональные нарушения, то выраженность их постепенно снижается и к концу 2-го года жизни полностью исчезают.
Как распознается гортанный врожденный стридор?
Диагностика не затруднительна, однако диагноз может быть окончательно установлен лишь после прямой ларингоскопии и трахеобронхоскопии, а в некоторых случаях и после тщательного рентгенологического обследования ребенка. Дифференциальную диагностику проводят с истинным и ложным крупом, вульгарным ларингитом, папилломатозом гортани, заглоточным абсцессом и другими объемными процессами в области гортани и шеи.
Что нужно обследовать?
Лечение гортанного врожденного стридора
Лечение гортанного врожденного стридора заключается в обеспечении ребенку нормальной в психическом отношении обстановки, полноценного питания, проведении мер по нормализации витаминного и минерального обменов. Серьезное внимание уделяют профилактике ОРЗ.
Гортанный врожденный стридор имеет благоприятный прогноз, за исключением случаев острого стеноза или резко выраженных структурных пороков гортани, при которых прогноз становится серьезным.