^

Здоровье

A
A
A

Гонобленнорея

Гонобленнорея (острый конъюнктивит, вызываемый гонококком), принадлежит к очень тяжелым заболеваниям глаз. Гонобленнорея особенно часто наблюдалась у новорожденных в дореволюционной России и нередко заканчивалось слепотой. В настоящее время это тяжелое заболевание глаз у новорожденных встречается крайне редко и наблюдается в тех случаях, когда роды происходили не в родовспомогательном учреждении и не была проведена профилактика.

Гонобленнорея развивается при попадании на конъюнктиву секрета, содержащего гонококк Нейссера. Из слизистой оболочки гонококки могут распространяться и привести к генерализации инфекции с развитием таких заболеваний, как гониты, миозиты, эндокардиты и т. п.

Код по МКБ-10

H10 Конъюнктивит

Возбудители

Различают гонобленнорею новорожденных, детей и взрослых.

Гонобленнорея новорожденных возникает, как правило, на 2-3-й день после рождения. Заражение происходит во время прохождения плода через родовые нуги матери, больной гонореей. Заражение может также произойти через предметы ухода за ребенком и дать более позднее заболевание (позднее 2-3 дней).

В начале гонобленнореи веки сильно опухают, становятся очень плотными, так что их трудно открыть для осмотра. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна и легко кровоточит. Отделяемое скудное, серозного характера, с небольшой примесью крови. Через 3-4 дня веки становятся менее плотными и появляется обильное гнойнное отделяемое желтого цвета с зеленоватым оттенком. В мазке из гноя под микроскопом обнаруживаются гонококки.

Большая опасность гонобленнореи заключается в поражении роговой оболочки. Отечная конъюнктива глазного яблока сдавливает краевую петлистую сеть, нарушает питание роговой оболочки. В эпителии, который, кроме того, мацерируется вследствие наличия обильного гнойного отделяемого, легко возникают гнойные язвы, приводящие в результате к прободению, а в дальнейшем - к образованию грубого бельма с резь им снижением зрения или даже к гибели глаза. До введения в медицинскую практику сульфаниламидов и антибиотиков заболевание продолжалось до 1,5-2 месяцев, и часто наблюдались осложнения со стороны роговой оболочки, заканчивающиеся образованием бельма и нередко слепотой.

Гонобленнорея взрослых протекает тяжелее, чем у новорожденных, чаще поражает роговицу, иногда сопровождается лихорадочным состоянием и поражением суставов. Заражение происходит при заносе секрета из уретры самим больным, страдающим гонорейным уретритом. Заражению подвергается также и медицинский персонал, обслуживающий больных гонореей, например при исследовании больного, при вскрытии околоплодного пузыря, при осмотре ребенка, страдающего гонококковым конъюнктивитом, и т. п.

Детская гонобленннорея по тяжести течения лепте, чем гонобленнорея взрослых, но тяжелее, чем новорожденных. Встречается детская гонобленнорея, как правило, у девочек. Заражение происходит от больной матери при несоблюдении правил личной гигиены.

Диагноз гонобленнореи окончательно устанавливается после бактериологического исследования мазка с конъюнктивы; находят гонококки, расположенные внутри- и внеклеточно.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение гонококкового конъюнктивита заключается в общем и местном назначении больших доз сульфаниламидов и антибиотиков - промывании глаза раствором борной кислоты, инсталляции глазных капель (окацил, флоксал или пенициллин) 6-8 раз в сутки. Проводят системное лечение: хинолоновый антибиотик по 1 таблетке 2 раза в сутки или пенициллин внутримышечно. Дополнительно назначают инсталляции антиаллергических или противовоспалительных средств (сперсаллерг, аллергофтал или наклоф) 2 раза в сутки. При явлениях кератита также закапывают витасик, карпозин или тауфон 2 раза в день.

У новорожденных местное лечение такое же, как и у взрослых, а системное - введение антибактериальных препаратов в дозах соответственно возрасту.

Дополнительно о лечении

Профилактика гонобленнореи новорожденных состоит в санации матери в дородовом периоде. Сразу после рождения ребенку протирают веки ватным тампоном, смоченным 2%-ным раствором борной кислоты, и закапывают в каждый глаз 2%-ный раствор серебра нитрата (способ Матвеева-Креде). В последнее время для профилактики применяют растворы антибиотиков и сульфаниламидов. Свежеприготовленный раствор пенициллина (30 ООО ЕД в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида) или 30%-ный раствор сульфацил-натрия инстиллируют троекратно в течение 1 ч после предварительной обработки век 0,02%-ным раствором фурацилина. Профилактика гонобленореи у взрослых и детей заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены.

Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Можно пересдать мазок, если нет очевидных признаков недомогания, однако, игнорировать такую неприятную новость себе дороже. Получив отрицательный результат при пересдаче, также не нужно расслабляться.

При первых признаках гноя в глазах нужно немедленно обращаться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Поражение глазика у ребенка всегда должно настораживать, поскольку от этого зависит не только зрение, но и развитие ребенка в дальнейшем, ведь он познает окружающий мир с помощью зрения, слуха и обоняния.

Новейшие исследования по теме Гонобленнорея

Гонорея приобретает стойкость к лечению антибиотиками

Выводы, которые сделали представители ВОЗ после анализа информации по 77 странам, говорят о том, что гонорея постепенно приобретает резистентность даже к современным антимикробным средствам.

Листерин, средство, которое сегодня используют для полоскания ротовой полости, было выпущено еще в конце 19 века, тогда разработчики уверяли, что препарат эффективно лечит гонорею.

Болезни

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.