^

Здоровье

A
A
A

Глазной ишемический синдром

Глазной ишемический синдром относят к редким состояниям, являющимся результатом вторичной гипоперфузии глазного яблока в ответ на острый ипсилатеральный атеросклеротический стеноз сонных артерий. Обычно встречается у лиц после 60 лет и может быть ассоциирован с диабетом, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными болезнями. В 40% случаев в течение 5 лет наступает смерть, причиной которой являются болезни сердца. У больных с глазным ишемическим синдромом в анамнезе может присутствовать амавроз fugax вследствие эмболии сетчатки.

Симптомы глазного ишемического синдрома

В 80% случаев глазного ишемического синдрома является односторонним процессом и поражает как передний, так и задний отрезки. Признаки различные и могут быть невыраженными, что приводит к упущению или неправильной диагностике.

Глазной ишемический синдром проявляется обычно постепенным снижением зрения в течение нескольких недель или месяцев, иногда возможна внезапная потеря зрения.

Диагностические критерии глазного ишемического синдрома

Передний отрезок

  • Диффузная эписклеральиая инъекция.
  • Отек и стрии роговицы.
  • Флер водянистой влаги, иногда незначительная клеточная реакция (ишемический псевдоирит).
  • Зрачок средней ширины, реакция вялая.
  • Атрофия радужки.
  • Обычно рубеоз радужки с переходом в неоваскулярную глаукому.
  • Катаракта развивается в более поздних стадиях.

Глазное дно

  • Расширение вен с возможной извитостью и сужение артериол.
  • Микроаневризмы, точечные и пятнистые геморрагии, реже - ватообразные очаги.
  • Пролиферативная ретинопатия с неоваскуляризацией в области диска и реже - вне его.
  • Отек макулы.
  • Для большинства случаев характерна спонтанная пульсация артерии, более выраженная около диска, которая может быть вызвана также при слабом надавливании на глазное яблоко (пальцевая офтальмодинамометрия).

Фовеальная ангиография: задержка и неоднородное заполнение хориоидеи, удлинение времени артериовеиозной фазы, отсутствие перфузии капилляров сетчатки, позднее пропотевание и значительное окрашивание артерий.

Тактика

  • Изменения передней камеры купируют местными стероидами и мидриатиками.
  • Неоваскулярная глаукома требует консервативного или хирургического вмешательства.
  • >Пролиферативная ретинопатия требует проведения панретинальной лазеркоагуляции, несмотря на менее удовлетворительные результаты по сравнению с пролиферативной диабетической нефропатией.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика глазного ишемического синдрома

Неишемическая окклюзия центральной вены сетчатки

  • Сходства: односторонние кровоизлияния в сетчатку, расширение вен и ватообразные очаги.
  • Различия: нормальная перфузия ретинальных артерий, больше кровоизлияний, в основном в виде «языков пламени», есть отек диска зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

  • Сходства: точечные и пятнистые кровоизлияния и сетчатку, извитость иен и пролиферативная ретинопатия.
  • Различия: обычно двухсторонняя, присутствуют твердые экссудаты.

Гипертоническая ретинопатия

  • Сходства: истончение артериол и локальное сужение, геморрагии и ватообразные очаги.
  • Различия: всегда двухсторонняя, изменения иен отсутствуют.
Последнее обновление: 25.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Другие статьи по теме

Обзор методов лечения ангиопатии сетчатки
Медицинские меры, предпринятые для лечения сосудистых осложнений при ангиопатии сетчатки, должны быть комплексными.

Практически все зарегистрированные случаи заболевания имеются у женщин на девятом месяце беременности.

Можно сказать, что на первом этапе заболевания все процессы можно повернуть вспять, то есть сделать так, чтобы сосуды глаз восстановились.

Новейшие исследования по теме Глазной ишемический синдром

Искусственная сетчатка поможет вернуть зрение
Научные работники института RIKEN разработали уникальную методику лечения наследственных дегенеративных заболеваний глаз, которые в большинстве случаев приводят к полной потере зрения.
Спутники используют для выявления болезней глаз
Специалисты из исследовательского агентства CSIRO (Австралия) разработали уникальный метод, который позволяет на расстоянии анализировать сетчатку глаза.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.