^

Здоровье

A
A
A

Гипобулия

Гипобулия – это снижение интенсивности, а также сокращение количества побуж­дений человека к любой деятельности. При этом наблюдается регресс мотивов и гипокинезия (малоподвижный образ жизни), а помимо этого у больного развивается субъективное чувство беспомощности и постоянной усталости.

Код по МКБ-10

F32 Депрессивный эпизод

 Содержание статьи:

Эпидемиология

Так как гипобулия является проявлением депрессии, следует обратиться к эпидемиологическим результатам относительно этой патологии. Депрессия считается одним из наиболее распространённых психических нарушений. Статистика показывает, что в мире она наблюдается у примерно 350 млн. человек любой возрастной категории. Но при этом депрессии чаще бывают у женщин, чем у мужчин.

Причины гипобулии

Причиной гипобулии является развитие у человека депрессивного синдрома.

Факторы риска

Так как гипобулия является одним из проявлений депрессии, следует выделить основные факторы риска развития данного синдрома либо его рецидива:

  • депрессия наблюдалась в детстве либо подростковом возрасте;
  • в анамнезе есть истории тревожных расстройств, ПТСР, человек имеет пограничный тип личности;
  • злоупотребление наркотиками, а также алкогольными напитками;
  • наличие таких черт характера, как повышенная самокритичность, зависимость от других, пессимистичность и низкая самооценка;
  • наличие тяжёлых хронических патологий – диабета, онкологического заболевания, сердечной недостаточности;
  • приём отдельных категорий лекарств – например, гипотензивных препаратов либо снотворных;
  • стрессы либо травмирующие события – к примеру, сексуальное либо физическое насилие, потеря любимого или дорогого человека, проблемы с финансами или в отношениях;
  • у пациента есть близкие родственники, страдающие биполярным расстройством, депрессиями либо алкоголизмом, а помимо этого совершавшие попытки суицида.

Патогенез

Результаты ПЭТ, которые были получены после обследования пациентов, страдающих депрессией в тяжёлой форме, показали, что у них имеются отклонения в функционировании висцерального мозга, передних участков коры головного мозга, а помимо этого стриатума, таламуса и бледного шара.

При эндогенных депрессиях в качестве ведущих факторов выделяют наследственные (проявляются при биполярных психозах, периодических приступах монополярной депрессии, а также поздней депрессии). Расстройство процессов обмена биологических аминов – это фактор предрасположенности к возникновению расстройств настроения. Возникновение депрессивного синдрома связывают с относительным недостатком биологических аминов в синаптической щели (таких веществ, как норадреналин, серотонин либо дофамин). При развитии депрессии очень важным также является ослабление активности ДА-ергической системы, а помимо этого низкий показатель нейромедиаторов в синаптической щели вместе с изменением чувствительности и числа соответствующих нейромедиатору нервных окончаний в ЦНС.

Депрессивные состояния появляются по причине различных соматических патологий – к примеру гипотиреоза щитовидки, эндокринопатии, синдрома гиперкортицизма, а помимо этого гипокортицизма, карцином различных локализаций, неврологических нарушений, инфекционных болезней или коллагеновых заболеваний (таких, как ревматоидный артрит либо болезнь Либмана-Сакса).

Симптомы гипобулии

При гипобулии у больного наблюдается подавление всех основных типов влечения, среди которых также физиологические. Аппетит больного снижается и, хотя врач способен убедить его в необходимости питания, он будет есть с неохотой и лишь небольшими порциями.

В результате снижения полового влечения исчезает не только интерес к сексу, но вместе с этим и заинтересованность в собственном внешнем виде. У больных также исчезает потребность в общении с другими людьми, их тяготит присутствие кого-то рядом и необходимость вести беседы, поэтому они часто просят оставить их в одиночестве.

Пациенты уделяют много времени собственным страданиям и переживаниям, и поэтому не желают заботиться о близких (это явление нередко встречается у матерей в период послеродовой депрессии, когда мать не способна заставить себя позаботиться о младенце).

Из-за того, что инстинкт самосохранения ослабевает, больной может совершать попытки суицида. Характерным признаком является и стыд за собственную беспомощность и полное бездействие.

Что касается движений больного, то они становятся заторможенными, наблюдаются нарушения в походке, меняется почерк – буквы теряют свою очерченность. Поза человека приобретает скорбный вид, на лице страдальческое выражение с тусклым взглядом и опущенными уголками рта. Наблюдается вялость при жестикуляции, жесты выражают отчаяние и безнадёжность.

Стадии

На первой стадии гипобулии наблюдаются такие проявления, как отсутствие инициативы и целеустремлённости, а в крайней форме – апато-абулический синдром.

В случае перехода заболевания на 2-ю стадию у больного проявляется неспособность правильно рассчитывать собственные действия, из-за чего они выглядят непоследовательными и хаотичными.

При 3-й стадии расстройства наблюдаются навязчивые переживания и ощущение нерешительности.

На втором и третьем этапах возможны проявления импульсивности и повышенной внушаемости (крайней формой при этом становится конформизм – к примеру, ЗРЛ, который в крайней степени превращается в амбитендентность). Помимо этого также может проявляться обратная форма расстройства – нонконформизм, которому характерны негативизм и сильное упрямство, а кроме этого чрезмерная мечтательность.

При 4-й стадии заболевания человек становится полностью неисполнительным.

Осложнения и последствия

Среди осложнений, которые может вызывать гипобулия, переросшая в депрессию:

  • резкое увеличение веса вплоть до ожирения, из-за чего может развиться диабет и сердечная недостаточность;
  • употребление наркотиков и алкоголя в больших количествах;
  • появление ощущения тревожности и панических атак либо развитие социальной фобии;
  • различные проблемы и конфликты на работе, учёбе, в семье;
  • самоизоляция от социума;
  • появление мыслей о суициде, попытки его совершения;
  • нанесение травм и увечий самому себе;
  • преждевременная смерть вследствие других болезней.

Диагностика гипобулии

Диагностировать гипобулию можно исходя из анамнеза и результатов опроса пациента, а также его родственников и близких. После этого проводится оценка его психического состояния, а затем выполняется соматический осмотр. 

Дифференциальная диагностика

Гипобулию нужно дифференцировать с диэнцефальной адинамией, которая часто сопровождается гипопатией, а помимо этого с депрессивной формой адинамии, при которой у больного проявляется критичность, а также непродуктивное (в рациональном смысле) стремление избавиться от адинамии. Кроме этого заболевание нужно отличать от простой адинамии.

К кому обратиться?

Лечение гипобулии

При гипобулии нужно повышать требовательность к человеку – по отношению к соблюдению режима лечения. Следует активизировать их для выполнения элементарных действий – вовремя пить лекарства, проходить лечебные процедуры и проч. Положительный эффект оказывает выполнение простых поручений, которое может осуществляться на стационаре под контролем врачей. Если же больной пребывает на амбулаторном лечении, близким следует относиться к нему с заботой и вниманием.

При гипобулии и угнетённом состоянии больному назначают медикаментозные средства, способные оказывать активирующее воздействие (антидепрессанты) – это ингибиторы МАО, а также тахитимолептики (такие, как дезипрамин или нортриптилин и пр.).

Профилактика

Для предотвращения развития депрессивного состояния следует научиться справляться со стрессами и проблемами. Этому помогает ведение здорового образа жизни, регулярное занятие физкультурой, а также правильный режим дня.

Медикаментозный метод профилактики депрессивных состояний – это приём таких лекарств, как препараты лития, карбамазепин и вальпроаты.

Прогноз

Гипобулия может иметь как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз – это зависит от того, было ли начато лечение, и того, насколько своевременно это было сделано. Если болезнь запустить, она может перерасти в тяжёлую депрессию и даже шизофрению. В этом случае возрастает риск совершения суицида.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Другие статьи по теме

Коварство данного расстройства психики состоит даже не в трудности его диагностики. Подавленное (депрессивное) состояние ассоциируется у всех с заторможенностью, апатией, отсутствием аппетита и тоскливыми ночами без сна. 

В последнее время намечается нехорошая тенденция к снижению общего уровня настроения. Люди стали более подверженными стрессам и уже не могут всей душой отдаваться тем житейским радостям, которые когда-то были им дороги.

Реактивная депрессия – это один из видов психогенных нарушений, спровоцированных экстремальным потрясением, commotio animi – психотравмой. Более века назад, в 1913 году великий немецкий психиатр Karl Theodor Jaspers сформулировал основные...

Новейшие исследования по теме Гипобулия

Перевод часов с летнего на зимнее время вызывает депрессию. Такие заключения сделали ученые из Дании.

Недавно созданный американский Центр технологий для поведенческих вмешательств (Center for Behavioral Intervention Technologies), объединяющий исследователей из различных научных учреждений страны, представил проекты своих разработок по борьбе с...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.