Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Гипергидроз
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гипергидроз - чрезмерное потоотделение, которое может быть ограниченным или распространенным и имеет множественные причины.
Потоотделение подмышечных впадин, ладоней и стоп чаще всего вызваны стрессом. Распространенное потоотделение обычно имеет идиопатическую основу, но возможно развитие злокачественных новообразований, инфекций и заболеваний эндокринной системы. Диагноз очевиден, но необходимо провести обследование на наличие возможных причин. В лечении гипергидроза применяются хлорид алюминия, ионофорез воды, ботулотоксин, в чрезвычайных случаях возможно хирургическое вмешательство.
[Что вызывает гипергидроз?
Гипергидроз может быть локальным или общим.
Локальный гипергидроз
Часто потение ладоней, подошв, подмышечных впадин, лба вызывают эмоции, беспокойство, волнение, гнев или страх. Хотя это нормальная реакция организма, у пациентов с гипергидрозом потоотделение возникает даже в ситуациях, в которых у большинства людей данная реакция отсутствует.
Повышенное выделение пота вокруг губ и рта наблюдается при съедании продуктов и напитков, которые являются пряными или горячими. Определенной причины не выявлено, но данный тип потоотделения может возникать при диабетической невропатии, опоясывающем герпесе лица, заболевании ЦНС или повреждении околоушной слюнной железы. Возможно развитие синдрома Фрея, инфекция или травма могут нарушить иннервацию околоушной железы и привести к усилению парасимпатических влияний, вызывающих усиление функции потовых желез.
Другие причины: фолликулярный муциноз кожи, гипертрофическая остеоартропатия, голубой невус, кавернозная опухоль. Компенсаторное увеличение потоотделения наблюдается после симпатэктомии.
Общий гипергидроз
Хотя большинство случаев - идиопатические, могут присутствовать многочисленные состояния, включая эндокринные нарушения (особенно гипертиреоз, гипогликемия, гиперпитуитаризм), беременность и менопауза, лекарственные препараты (особенно антидепрессанты всех типов, аспирин, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, гипогликемические вещества, кофеин и теофиллин), карциноидный синдром, автономная невропатия и поражения ЦНС. При наличии обильного потения ночью следует провести исследования на наличие злокачественных образований (особенно лимфомы и лейкемии), инфекций (особенно туберкулеза, эндокардита или системного грибкового заболевания), хотя часто это может быть вызвано беспокойством и напряжением.
Симптомы гипергидроза
Потоотделение часто присутствует во время осмотра, и иногда очень обильное, одежда может быть пропитана потом, а кожа ладоней и подошв может стать рыхлой и приобрести белый цвет. Гипергидроз может вызвать эмоциональный стресс и привести к ограничению межличностных общений.
Что беспокоит?
Диагностика гипергидроза
Диагноз ставится клинически и анамнестически, его можно подтвердить тестом с применением йодного раствора (нанесите йод, позвольте ему высохнуть - потные места потемнеют).
Исследования, с помощью которых определяют причины гипергидроза, включают клинический анализ крови, позволяющий обнаружить лейкемию, кровь на сахар и гормоны щитовидной железы на предмет выявления ее дисфункции.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение гипергидроза
Сначала лечение любого вида гипергидроза одинаково.
Раствор гексагидрата хлорида алюминия 6-20 % применяется для местного лечения подмышечного, ладонного и подошвенного потоотделения, для данного лекарства требуется рецептурное назначение. Раствор блокирует потовые каналы и наиболее эффективно нанесение на ночь, под окклюзию. Утром раствор следует смыть. Иногда требуется применение антихолинергических препаратов, чтобы препятствовать вымыванию хлорида алюминия. Первоначально требуется применять раствор несколько раз в неделю до достижения определенных результатов, далее достаточно 1-2 раз в неделю. Если окклюзионные повязки приводят к раздражению, то их можно отменить. Раствор нельзя наносить на воспаленную, поврежденную, влажную или недавно побритую кожу. В умеренных случаях адекватную помощь может обеспечить высококонцентрированный раствор хлорида алюминия на водной основе. Альтернативой применению хлорида алюминия являются формальдегид, глютаральдегид, таннин, но возможно развитие контактного дерматита и обесцвечивание кожи.
Ионофорез обыкновенной воды - возможный способ лечения пациентов, не отвечающих на местное лечение. Пораженные участки (типично ладони или подошвы) помещают в ванночки с водопроводной водой, каждая содержит электрод 15-25 миллиампер, время воздействия 10-20 мин. Процедура проводится ежедневно в течение недели, затем каждую неделю или дважды в месяц. Хотя лечение обычно эффективно, оно отнимает много времени и вызывает некоторые трудности, что утомляет пациентов.
Ботулотоксин А - нейротоксин, который уменьшает выброс ацетилхолина симпатическими нервами. Введенный непосредственно в подмышечные впадины, ладони или лоб, ботулин блокирует потоотделение приблизительно на 5 мес в зависимости от дозировки. Осложнения включают мышечные и головные боли. Инъекции эффективны, но болезненны и дороги.
Хирургическое вмешательство необходимо, если другие виды лечения не дали результатов. У пациентов с повышенным подмышечным потоотделением возможно удаление потовых желез. Наиболее болезненной частью хирургического вмешательства считают симпатэктомию. Потенциальные осложнения включают фантомное потоотделение, потоотделение в области ротовой полости, невралгию и синдром Бернара-Горнера.