^

Здоровье

A
A
A

Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза)

Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза) - это повреждение глаза, которое требует немедленного участия офтальмолога. Возможные последствия включают повторные кровотечения, глаукому и прокрашивание кровью роговицы, каждое из которых может привести к стойкой потере зрения.

Симптомы гифемы

Симптомы связаны с сопутствующими повреждениями, за исключением случаев, когда размеры гифемы достаточны, чтобы препятствовать зрению. Прямой осмотр обычно позволяет выявить наслаивание крови, наличие сгустков крови или и то и другое в передней камере глаза. Наслаивание крови выглядит как менископодобный уровень крови в нижней части передней камеры глаза. Микрокровоизлияние представляет собой менее тяжелую форму, при прямом осмотре его можно выявить как затемнение в передней камере глаза или при осмотре щелевидной лампой - взвесь эритроцитов.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Лечение гифемы

Пациенту назначают постельный режим с приподнятой на 30" головой, с пластиной, защищающей глаз от дополнительного травмирования. Пациенты с высоким риском повторного кровотечения (например, с большим кровоизлиянием в переднюю камеру, геморрагическим диатезом, получающие антикоагулянты, страдающие серповидно-клеточной анемией), с трудно контролируемым повышенным внутриглазным давлением (ВГД), даже не имеющие жалоб, могут быть госпитализированы. НПВС для местного и энтерального применения противопоказаны, так как могут способствовать повторному кровотечению. Внутриглазное давление может подняться как остро (в течение часа, обычно у пациентов с серповидно-клеточной анемией), так и через месяцы и годы. В связи с этим внутриглазное давление контролируют ежедневно в течение нескольких дней, затем регулярно последующие недели и месяцы, и при появлении симптоматики (например, боль в глазу, снижение остроты зрения, тошнота - как при острой закрытоугольной глаукоме). Если давление растет, назначают 0,5 % раствор тимолола 2 раза в сутки, 0,2 % или 0,15 % раствор бримонидина 2 раза в сутки, по отдельности или одновременно. Результат оценивают по уровню давления, который контролируют каждый час или два, до нормализации показателей или достижения приемлемой скорости снижения; далее его обычно измеряют 1-2 раза в день. Назначают также суживающие зрачок капли (например, 1 % раствор атропина 3 раза в сутки в течение 5 дней) и топические глюкокортикоиды (например, 1 % раствор преднизолона 4-8 раз в сутки в течение 2-3 нед). Внутривенная инфузия аминокапроновой кислоты в дозе 50-100 мг/кг (но не более 30 г в сутки) каждые 4 ч может снизить вероятность повторного кровотечения. Врач без опыта работы в офтальмологии не должен применять расширяющие и суживающие капли в этих случаях. Редко, при повторном кровотечении со вторичной глаукомой может потребоваться хирургическая эвакуация гематомы.

Важно знать!

Травмы внутреннего уха являются причиной возникновения лабиринтного травматического синдрома, представляющего собой совокупность специфических признаков нарушения функций звукового и вестибулярного анализаторов, сочетающихся с возможными общими и очаговыми поражениями головного мозга. Читать далее...

Последняя редакция: Алексей Портнов, медицинский эксперт, от 25.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.