^

Здоровье

Герпевал

, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.04.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Герпевал является противовирусным медикаментозным средством. Его активный компонент – валацикловир (вещество является L-валиновым эфиром ацикловира, выступающим аналогом нуклеозида пуринов (гуанина)).

Внутри печени действующий компонент ЛС при участии элемента валацикловиргидролазы трансформируется в 2 вещества – валин с ацикловиром. Терапевтическую избирательность ацикловира в основном можно объяснить тем, что он активируется при помощи специфического энзима вируса. [1]

Код по АТХ

J05AB11 Valaciclovir

Действующие вещества

Валацикловир

Фармакологическая группа

Противовирусные средства

Фармакологическое действие

Противовирусные препараты

Показания к применению Герпевал

Применяется при терапии таких болезней:

  • герпес опоясывающего типа;
  • поражения слизистых и эпидермиса, связанные с вирусом обычного герпеса (сюда входит также генитальная форма герпеса первичного и рецидивирующего типа);
  • губная лихорадка.

Используется для превентивной терапии рецидивов заражений эпидермиса и слизистых, вызванных обычным герпесом (также его генитальная форма). Может назначаться для ослабления вероятности передачи генитальной формы герпеса здоровому партнёру при сексуальном контакте.

Назначается для предупреждения ЦМВИ и развития патологий после пересадки органов.

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного средства реализуется в таблетках – 10 штук внутри ячейковой пачки; внутри коробки – 1, 2 либо 4 таких пачки.

Фармакодинамика

Ацикловир специфически замедляет вирусное действие герпеса in vitro (в отношении обычного герпеса 1-ого и 2-ого типа, ЦМВ, опоясывающей формы герпеса, ВЭБ и вируса герпеса 5-ого типа). Его активная форма – 3-фосфат ацикловира, формируемый при процессах фосфорилирования с помощью киназ клеток (тимидинкиназа вируса). Этот элемент конкурентно замедляет ДНК-полимеразу вируса и встраивается в его ДНК.

Устойчивость связана с недостатком вирусной тимидинкиназы, из-за чего вирус чрезмерно распространяется внутри организма. Иногда уменьшение чувствительности относительно ацикловира связано с возникновением вирусных штаммов, у которых нарушена целостность структуры ДНК-полимеразы либо ТК вируса. [2]

У лиц со здоровым иммунитетом вирус с ослабленной чувствительностью в отношении ацикловира отмечается единично и иногда развивается только у людей с тяжёлыми иммунными расстройствами. [3]

Фармакокинетика

Валацикловир имеет хорошую абсорбцию, практически полноценно на большой скорости трансформируется в валин с ацикловиром. Показатель биодоступности ацикловира в случае приёма 1-го г валацикловира равняется 54% (без привязки к употреблению еды). Значения Cmax ацикловира равняются 10-37-ми мкмоль при введении 1-разовой порции 0,25-2 г (по прошествии 1-2-х часов с момента приёма ЛС). Плазменный уровень валацикловира равен 4% от значений ацикловира и регистрируется по истечении 30-100 минут (в среднем); по прошествии 3-х часов он снижается до отметки ниже определяемой границы.

Белковый синтез валацикловира крайне низкий – 15%.

Термин полураспада ацикловира равняется приблизительно 3-м часам; у людей с недостаточностью функции почек в терминальной фазе – около 14-ти часов. Экскреция валацикловира реализуется с мочой, в основном в форме ацикловира (свыше 80% дозировки), а также его метаболического элемента 9-карбоксиметоксиметилгуанина.

Использование Герпевал во время беременности

Использовать Герпевал при беременности позволяется лишь в случаях, когда возможная польза от него более вероятна, чем риски осложнений для плода.

При ГВ медикамент назначается с осторожность, лишь при крайней необходимости. При этом валацикловир может использоваться при терапии у новорожденных.

Противопоказания

Противопоказано использовать при сильной непереносимости в отношении ацикловира и прочих элементов лекарства.

Побочные действия Герпевал

Основные побочные проявления:

  • нарушения в области НС и психики: головокружение, галлюцинации, цефалгия, возбуждение, спутанное сознание, ослабление интеллектуальных способностей и атаксия, а кроме этого судороги, тремор, дизартрия, энцефалопатия, психотические признаки и коматозное состояние;
  • проблемы с работой ЖКТ: понос, тошнота, абдоминальный дискомфорт и рвота;
  • расстройства, связанные с гепатобилиарной системой: временное увеличение показателей печеночных тестов (иногда описывается как гепатит);
  • признаки в области лимфы и кровяной системы: тромбоцито- или лейкопения (последняя в основном наблюдается у лиц с иммунодефицитом);
  • иммунные поражения: единично возникает анафилаксия;
  • расстройства функции респираторной системы и органов грудины: диспноэ;
  • симптомы, поражающие подкожный слой и эпидермис: сыпь, которая включает признаки фоточувствительности, отёк Квинке, крапивница и зуд;
  • нарушения деятельности почек и системы мочеиспускания: ОПН, почечная дисфункция, боль в области поясницы и гематурия (зачастую связывается с остальными почечными дисфункциями). Почечные боли могут ассоциироваться с недостаточностью работы почек;
  • прочие: имеются сведения о недостаточности функции почек, гемолитической форме анемии микроангиопатического типа и тромбоцитопении (иногда сочетанно) у людей с тяжёлой формой иммунодефицита, в особенности у лиц с ВИЧ на позднем этапе, продолжительное время применявших валацикловир в больших порциях (8 г за сутки). Подобные симптомы отмечались и у людей с аналогичными патологиями, не применявших валацикловир.

Способ применения и дозы

При герпесе опоясывающего типа: применять по 2 таблетки (1 г) ЛС, 3-кратно за день, в период 1-ой недели.

Терапия при заражениях, связанных с вирусом обычного герпеса.

Лицам со здоровым иммунитетом – по 1-ой таблетке (0,5 г), 2-разово за день.

При рецидивах терапия продолжается 3-5 суток. В случае первичного лечения, могущего быть более сложным, курс составляет 10 суток. Начинать терапию при рецидивах вируса обычного герпеса нужно как можно раньше – оптимальным считается приём лекарства во время продромального этапа либо сразу после возникновения первых признаков. Препарат способен предотвратить появление поражений при рецидиве, если начать терапию сразу после развития первых проявлений болезни.

Как альтернатива, при терапии губной лихорадки назначается дозировка 4 таблетки (2 г), 2-кратно за сутки. Вторую порцию нужно употреблять приблизительно по прошествии 12-ти часов (минимум спустя 6 часов) с момента приёма первой дозировки. В указанных дозировках срок терапии должен составлять максимум 1 день, поскольку выявлено, что более продолжительное использование не повышает лекарственную эффективность. Начинать лечение нужно сразу после возникновения ранних признаков губной лихорадки (зуд, пощипывание либо жжение на губах).

Супрессия рецидивов заражений, связанных с вирусом обычного герпеса:

  • лицам со здоровым иммунитетом назначают 1-ну таблетку ЛС (0,5 г), 1-разово за день;
  • при иммунодефиците требуется употреблять по 1-ой таблетке (0,5 г) 2-кратно за сутки.

Снижение вероятности передачи герпеса генитального типа.

При здоровом иммунитете у лиц с девятью либо меньшим количеством обострений болезни за год, Герпевал назначается в дозировке 0,5 г 1-разово за день.

Предупреждение развития ЦМВИ и патологий после пересадки органов.

Лекарство используется в дозировке 4 таблетки (2 г), 4-кратно за сутки, максимально быстро после пересадки. В случае недостаточности работы почек порции снижаются. Терапия обычно длится 3 месяца, но может пролонгироваться у людей с повышенной степенью риска.

  • Применение для детей

Назначается детям от 12-ти лет для предупреждения развития ЦМВИ или патологий после трансплантации.

Передозировка

Признаки отравления: рвота, ОПН, тошнота, неврологические проявления, среди которых галлюцинации, спутанное сознание, утрата сознания, ажитация и коматозное состояние.

Проводятся симптоматические мероприятия и гемодиализ.

Взаимодействия с другими препаратами

Валацикловир экскретируется с мочой при активной секреции канальцев, из-за чего прочие медикаменты, конкурирующие за этот способ экскреции, могут увеличивать плазменные показатели одного либо обоих лекарств и их метаболических элементов.

Введение в комбинации с мофетилом микофенолата (иммуносупрессор, используемый при трансплантации органов) увеличивает значения ацикловира и не обладающего активностью метаболического компонента мофетила микофенолата внутри плазмы.

Нужно осторожно сочетать большие дозировки Герпевала (4+ г) с прочими ЛС, изменяющими почечную функцию (к примеру, такролимус или циклоспорин).

Условия хранения

Герпевал нужно сохранять в месте, недоступном маленьким детям. Показатели температуры составляют не больше 30°С.

Срок годности

Герпевал может использоваться на протяжении 24-месячного термина с момента производства терапевтического вещества.

Аналоги

Аналогами медикамента являются средства Вайрова, Вацирекс, Валцикон с Валавиром, Валмик и Вальмакс с Валацитеком. Помимо этого в списке Валогард, Вальтровир с Герпациквиром, Валцик и Вирдел.


Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Герпевал" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.