^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Гастродуоденопатия: эритематозная, застойная, эрозивная, гиперемическая, поверхностная, хроническая

Гастродуоденопатия (гастропатия) – это появление эрозий и язв в гастродуоденальной области, развивающееся при приеме как лекарственных средств (ибупрофен, диклофенак, аспирин, аспиринсодержащие препараты и др.), так и вследствие нерационального питания.

Код по МКБ-10

K29 Гастрит и дуоденит

 Содержание статьи:

Причины гастродуоденопатии

Причины, провоцирующие возникновение гастродуоденопатии, включают следующее:

  • Наследственность.
  • Нерациональное питание (чрезмерное увлечение острой, горячей, грубой пищей, бесконтрольное употребление алкоголя, отсутствие режима питания, прием пищи всухомятку).
  • Бактерии, в частности, Helicobacter pylori.
  • Длительный прием лекарственных препаратов.
  • Пристрастие к курению.
  • Инфекции в кишечнике.
  • Хронические инфекции полости рта и носоглотки.
  • Стрессовые ситуации.

Факторы риска

К факторам риска при гастродуоденопатии относят:

  • Язвенную болезнь (пептическая форма) и ее осложнения в анамнезе.
  • Наличие кровотечений из желудочно-кишечного тракта любого генеза.
  • Прием антикоагулянтов и/или НПВП.
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.
  • Зрелый и пожилой возраст.
  • Большая дозировка лекарственных средств.
  • Параллельный прием кортикостероидов.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.

Патогенез

Гастродуоденопатия включает в себя два совершенно разные заболевания гастрит и дуоденит. У этих заболеваний различные патогенетические механизмы, но есть и много общего, в связи с чем они редко встречаются по отдельности и в большинстве случаев сочетаются у многих пациентов.

Обе патологии можно отнести к кислотозависимым состояниям, развивающимся при дисбалансе агрессивных и защитных факторов влияющих на слизистую желудка и кишечника. Одним из таких агрессивных факторов является бактерия хеликобактер пилори. Она влияет на возникновение хронического гастрита. В развитии хронического дуоденита ее роль не доказана. В развитии последнего большое значение имеет фактор кислотности и ферментативный дисбаланс.

Наиболее вероятно, что существует общий патогенный процесс, приводящий к развитию гастрита и дуоденита. В связи с этим рассматривают гастродуоденит как одно целое.

Симптомы гастродуоденопатии

Симптомокомплекс гастродуоденопатии очень похож на симптоматику различных кишечных и желудочных заболеваний. К ним относят:

  • приступы тошноты;
  • боль в области желудка;
  • чувство распирания в желудке;
  • неприятный привкус во рту;
  • потеря или уменьшение аппетита;
  • рефлюкс;
  • изжогу;
  • понос или запор.

Первыми признаками гастродуоденопатии являются неожиданные, чаще натощак, резкие подобные схваткам боли в верхней части живота, появляются тошнота и рвота.

Формы

Проявления гастродуоденопатии можно классифицировать по разным признакам. Некоторые проявления гастропатий не являются диагнозами - это заключения после проведения обследований ЖКТ. Рассмотрим более подробно эти состояния.

Эритематозная гастродуоденопатия

Эритематозная гастродуоденопатия — это не заболевание, а заключение при эндоскопическом исследовании. Отмечают, покраснение слизистой оболочки желудка и ее ранимость. Наиболее часто наблюдается при поверхностном гастрите. Эритематозная гастродуоденопатия подразделяется на очаговую и распространенную.

Причинами эритематозной гастропатии являются:

  • нерациональное питание;
  • поражения желудка микотической инфекцией и патогенными микроорганизмами;
  • нарушениях метаболических процессов;
  • повреждения вследствие приема раздражающих веществ (алкоголь, лекарственные средства)
  • стрессовые ситуации
  • наследственный фактор
  • вредные привычки.

Гиперемическая гастродуоденопатия

Гиперемическая гастродуоденопатия, как и эритематозная не является диагнозом. Это заключение, которое составляет врач при эндоскопическом исследовании. Оно говорит о том, что при обследовании имеет место покраснение, кровоподтеки и отечность слизистой оболочки желудка.

Эрозивная гастродуоденопатия

Эрозивная гастродуоденопатия представляет собой дефектные участки (эрозии) на поверхности слизистой оболочки желудка или кишечника.

Эрозивная гастропатия может развиться при:

  • травмах;
  • ожога;
  • стрессах;
  • агрессивном воздействии лекарств, например, аспирина, преднизолона;
  • злоупотреблении алкогольсодержащих напитков;
  • сахарном диабете,
  • сепсисе,
  • тяжелых состояниях, которые сопровождаются почечной, сердечной либо печеночной недостаточностью.

Эрозивная гастропатия является следствием недостаточного снабжения кровью слизистой оболочки желудка, чрезмерном выделении соляной кислоты. Возникновению эрозий способствует зараженность ЖКТ микробами (хеликобактер пилори), рефлюкс из кишечника в желудочный просвет.

Дефекты на слизистой образуются бессимптомно или имеют место:

  • голодные боли в желудке,
  • кислая отрыжка,
  • изжога,
  • тяжесть в правом подреберье,
  • вздутие живота,
  • желудочные кровотечения.

Выявляют эрозии при гастроскопии (изучение слизистой желудка при помощи эндоскопического зонда).

Эрозии подразделяют на острые и хронические. Размеры острых язв составляют 1-2 мм. При ликвидации повреждающего фактора заживают не более семи дней. Хронические эрозии по внешнему виду напоминают прыщи, диаметром 3-7 мм, со срединным вдавлением.

Эрозивная гастродуоденопатия сопутствует разным заболеваниям и её терапия определяется основным диагнозом.

Застойная гастродуоденопатия

Появление застойной гастродуоденопатии является следствием нарушения моторики желудка и кишечника.

Застойная гастродуоденопатия проявляется тем, что пища, содержащаяся в желудке и кишечнике частично перерабатывается. Из-за недостатка ферментов и слабой моторики ЖКТ слизистая оболочка постепенно претерпевает атрофические изменения. При этом пищевой комок (химус) не может полноценно двигаться дальше по ЖКТ.

При застойной гастродуоденопатии возникает дуодено-гастральный рефлюкс - заброс пищевого комка из двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемая "отрыжка". Опасны эти явления в первую очередь тем, что в разных отделах ЖКТ находятся свои специфические ферменты и активные вещества, а при попадании их в другие места происходит воздействие на слизистые, что приводит к появлению гастритов и язвенной болезни.

Симптомокомплекс данного патологического состояния стерт или остается незамеченным из-за основного заболевания. Провоцирующие факторы - курение, употребление алкоголя в больших количествах, язвенная болезнь, заражение бактериями Хеликобактер пилори.

Комплекс терапевтических мероприятий сложен. Общей рекомендацией, как и для всех заболеваний ЖКТ, является диета. Из рациона питания исключаются - жирная, острая, пряная, копченая, соленая пища; используются - овощи, фрукты, нежирная свинина, говядина, крольчатина, курятина. Из крупяных изделий - гречневая, овсяная, ограничиваются манная и рисовая.

Катаральная гастродуоденопатия

Катаральная гастродуоденопатия возникает вследствие заброса желудочного или кишечного содержимого в пищевод. В норме, в пищеводе щелочная среда. Содержимое желудка имеет кислую среду, которая пагубно воздействует на верхние отделы пищеварительного тракта. Основные причины рефлюкса:

  • Неправильное питание.
  • Заболевания органов пищеварительной системы.
  • Повышение внутрибрюшного давления (ношение сильно облегающей одежды, наклоны туловища вперёд после приема пищи, беременность и повышенная масса тела.
  • Ослабление нижнего пищеводного сфинктера.

Болезненный процесс не всегда ощутим. Болезнь, до появления более серьёзных поражений слизистой оболочки никак себя не проявляет. Симптоматика катарального эзофагита настолько расплывчата, что по ней трудно определить заболевание.

Признаки катарального эзофагита:

  • Появляется чувство жжения за грудиной, возникающее после еды.
  • Беспокоит изжога после острой или сухой пищи. Иногда это ощущения царапанья в горле или саднения.
  • Отрыжка и тошнота.
  • Боль в зоне грудной клетки, являющиеся следствием спазма мышц пищевода.
  • Сильное выделение слюны проявляется как защитная реакция на попадание содержимого желудка, имеющего кислую среду в пищевод.

Для постановки диагноза катаральная гастродуоденопатия необходимо пройти комплекс исследований:

  • рентгенография пищевода;
  • мониторинг уровня кислотности;
  • эзофагоскопия;
  • эзофагоманометрия (исследования моторной функции органа).

Основным в лечении катаральной гастродуоденопатии является диета и рациональное питание.

Очаговая и диффузная гастродуоденопатии

Во время проведения исследования желудочной полости с использованием эндоскопа могут обнаруживаться очаговые и диффузные области патологического изменения слизистой оболочки. Одним из нарушений целостности слизистой оболочки является очаговая или диффузная (распространенная) эритематозная гастродуоденопатия. Очаговый вариант диагностируется, если процесс имеет локальное распространение. Когда изменения захватывают большую площадь слизистой оболочки, то говорят о диффузной патологии. Это значит, что цвет слизистой оболочки желудка окрашен в яркий красный цвет. В здоровом состоянии ее цвет - розовый с оттенком серого. Красный оттенок слизистой свидетельствует о том, что клетки испытывают на себе процесс острого воспаления. Может быть поставлен диагноз поверхностного гастрита.

Поверхностная гастродуоденопатия

Наиболее часто встречаются такие патологии - поверхностный гастрит и поверхностный дуоденит.

Поверхностный гастрит предшествует начальной стадии гастрита, давая о себе знать не значительными проявлениями. Своевременно назначенное и адекватно проведенное лечение поможет избавиться от заболевания, в иначе становится хронической.

Смотря, в каком отделе появилась данная патология выделяют: антральный; фундальный; поверхностный и пангастрит.

Поверхностный дуоденит представляет собой воспаление двенадцатиперстной кишки, при котором утолщаются складки слизистой, может возникать отечность внутренних органов.

Поверхностный дуоденит проявляется как следствие существующих болезней: язва желудка, воспаление слизистой желудка, тонкого кишечника. Как отдельное заболевание поверхностный дуоденит возникает редко.

Протекает волнообразно. Стадии обострений чередуются с ремиссией и постепенно переходят в более тяжелые формы.

Периоды чередуются, пока поверхностный дуоденит не станет хроническим.

Предотвратить язвенный процесс поможет терапия поверхностного гастрита, которая предполагает использование медикаментозных препаратов и рациональное питание. Прекрасно их дополняют народные методы.

Атрофическая гастродуоденопатия

Это общее название патологий при заболевании ЖКТ. Она проявляется в виде атрофического гастрита или дуоденита.

Атрофический гастрит - патология характеризующаяся потерей полноценной работоспособности секреторными железами, которые прекращают в достаточном объеме выработку компонентов желудочного сока. Железы превращаются в более простые функциональные единицы, вырабатывающие слизь вместо желудочного секрета. Обычно эти процессы происходят на фоне сниженной рН желудка.

Опасность атрофического гастрита в том, что она способна повлечь появление онкопроцессов в ЖКТ.

Атрфический дуоденит обычно протекает с некрозом кишечных ворсинок и истончением слизистой оболочки. Нарушение выработки секретина, пакреозимина, соматостатина, мотиллина и др. вызывает нарушение деятельности ниже расположенных отделов ЖКТ, что сказывается на всем организме. Больные с хроническим дуоденитом имеют астенические, психо-эмоциональные и вегетативные изменения.

Диагностика гастродуоденопатии

Диагностика гастродуоденопатии заключается в тщательном сборе анамнеза, осмотре пациента, назначении лабораторных анализов и необходимых исследований. Установить точный диагноз может врач-гастроэнтеролог при получении результатов обследований.

В перечень диагностических исследований могут включаться:

  • эзофагогастродуоденоскопия,
  • рентгеноскопия,
  • исследование желудочной секреции,
  • УЗИ ОБП.

Анализы

С целью постановки диагноза гастроэнтеролог может рекомендовать провести общий анализ крови, кала, мочи. Дополнительно необходим тест на наличие хеликобактера пилори.

Определение биохимических показателей крови дает возможность оценить работу внутренних органов и особенностей обменных процессов.

Копрограмма позволяет определить нарушение кислотности рН желудка и наличие воспалительных процессов в других отделах ЖКТ.

Инструментальная диагностика

При обследовании пациента на наличие гастродуоденопатии могут применяться различные диагностические процедуры, в том числе инструментальные.

рН-метрия. Помогает оценить степень выделения кислоты, бикарбонатов и слизи желудочными клетками.

Манометрия и электрогастроэнтерография. Следующим этапом является необходимость выяснения в норме ли моторика желудка и пищеварительного тракта. Пища постепенно продвигается по различным отделам ЖКТ в определенном направлении и с необходимой скоростью, а также происходит ее измельчение и перемешивание. Используя, указанные выше исследования можно получить ответы на эти вопросы.

Эндоскопия или эндоскопия, совмещенная с рН-метрией назначается, если у пациента подозревают язву желудки или двенадцатиперстной кишки.

При некоторых заболеваниях ЖКТ возможно назначение лучевых методов диагностики – ультразвукового исследования, сцинтиграфии или рентгенографических методов.

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение гастродуоденопатии

Терапия гастродуоденопатий зависит от запущенности и давности патологических процессов. В некоторых ситуациях - это сложный и длительный процесс, требующий внимательности от врача и соблюдения назначений пациентом.

В тяжелых случаях показана госпитализация пациентов, имеющих сильные боли и кровотечения из различных отделов ЖКТ, эрозивных формах гастродуоденита.

Проводя медикаментозную терапию врачи могут назначать препараты: Де-Нол, Креон, Омепразол, Омез, Тримедат. При проявлениях бактериальной инфекции рекомендованы антибиотики.

Лечение гастродуоденопатии начинают с коррекции питания.

При гастродуоденопатии с повышенной кислотностью применяют препараты, ингибирующие секреторную функцию желудка.

Для того чтобы ликвидировать изжогу назначают антацидные средства, например, Фосфалюгель. Данные препараты имеют недолгое действие, но эффективные.

Лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях. Длительность лечения при гастродуоденопатиях различна - от недели и дольше.

Курс лечения необходимо пройти до конца. Гастродуоденопатии, оставшиеся не долеченными, могут заканчиваться желудочными и кишечными кровотечениями.

Лечение гастродуоденопатий у детей должно быть комплексным, учитывать причины, вызвавшие заболевание, изменения в других отделах и системах организма. Необходимо проводить сеансы психотерапии, особенно у детей подросткового возраста.

Витамины

Комплексные витаминные препараты будут незаменимы для восстановления организма при гастродуоденопатиях.

Заболевания ЖКТ хронического характера приводят к недостатку пиридоксина (вит. В6), вследствие чего происходит нарушение метаболических процессов, появляются приступы тошноты и рвоты, изменения со стороны нервной системы, увеличивается риск поражения слизистой оболочки ЖКТ, что может быть чревато кровотечениями. Наиболее эффективным в этом случае будет витамин В6. Он содержится в бобовых и зерновом хлебе. Кроме него для нормальной работы желудка и кишечника организму потребуется:

Ниацин (витамин PP), помогающий нормализовать выработку желудочного секрета. Он поможет уменьшить диарею. Продукты: мясо, рыба, крупы содержат ниацин. Может реализовываться в аптечной сети в составе таких препаратов как – никотиновая кислота, Витаплекс Н и др.

Витамин А (ретинола ацетат), способствует предотвращению появления и развития инфекционных заболеваний. Ретинола ацетат содержат хлеб, масло, злаковые, кисло-молочные продукты.

Фолиевая кислота, смягчает воспаления слизистых оболочек. В больших количествах содержится в капусте, печени и шпинате.

Витамин В12 (цианокабаламин). Дефицит в организме цианокабаламина вызывает анемию, что негативно влияет на работу различных отделов желудка и кишечника при гастродуоденопатии.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры способствуют процессу выздоровления. После терапии лекарственными средствами гастродуоденопатий могут назначаться: диадинамические токи; гальванизация на эпигастральную область; кальциевый электрофорез.

Улучшение секреторно-моторной работы желудка достигается с помощью: диадинамометрии; микро- и высокочастотной волновой терапии; индуктотермии; сеансов электросна.

В период частичной ремиссии пациентам рекомендуется проходить курс лечения при помощи: гирудотерапии; электросна; магнитотерапии.

Рецидивирующее течение гастродуоденопатий предполагает применение: рефлексотерапии; фитопрепаратов и гомеопатических средств.

Детям врачи рекомендуют использовать в комплексе лечение медикаментами и физиотерапевтические процедуры. По возможности проходить курсы реабилитации в специальных санаториях. В наше время нет четкой схемы терапии гастродуоденопатий, которая дает позитивный эффект. Лекарственные средства назначаются врачом с учетом имеющихся клинических проявлений и результатов лабораторных анализов.

Лечение травами

При терапии гастродуоденопатий народная медицина предлагает свои методы лечения. В основном это травяные чаи. Вот некоторые из них:

  1. Настой льна. Семя льна (1 ст.л.) измельчить залить 0,5 л кипяченой воды. Поставить на огонь и кипятить 15 мин. Снять с огня. Настоять 1 час. Пить настой необходимо трижды в день по 0,5 ст. за 1 час до еды. Курс терапии 1 месяц. Затем необходим перерыв 10 дней и повторение курса.
  2. Приготовить травяной сбор. Взять по щепотке: ромашку, зверобой, чистотел. Взять 1 ст.л. смеси и залить 2 л кипятка. Принимать трижды в день за 30 мин. до еды.
  3. Необходимо заготовить сбор из: ромашки, тысячелистника и зверобоя. Травы взять в равных пропорциях. 1 ст.л. смеси залить 1 ст. кипятка. Настоять. Принимать как указано в рецепте выше. Курс лечения 10 дней.
  4. Заготовить травяной сбор из листьев крапивы, подорожника, зверобоя, цветков ромашки в равных пропорциях. Высушенное сырье перемолоть в кофемолке. 2 ст.л. смеси залить 0,5 л кипятка в термосе и настаивать ночь. Принимать по четверти стакана трижды или четыре раза в день до приема пищи. Курс лечения 1-1,5 мес.

Гомеопатия

Среди гомеопатических средств есть немало препаратов, применяемых при различных гастродуоденопатиях. Гомеопатическое средство и его дозировку назначает врач-гомеопат.

При остром воспалении желудка назначают:

Cephaelis ipecacuanha. Препарат уменьшает боль и рвоту. Аналогичное воздействие имеет Arnica montana.

В качестве спазмолитических средств используют Nux vomica, Spascupreel, Gastricumeel. Последнее в списке лекарство уменьшает боль, но кроме того, обладает успокоительным действием. Argentum nitricum также используется, как успокоительное при эрозивных воспалениях.

Комплексные препараты - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum способствуют повышению аппетита, позитивно влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Sulfur помогает процессу пищеварения.

Оперативное лечение

К оперативному методу лечения прибегают в крайних случаях – при кровотечениях (желудочном, кишечном).

При кровотечении пациенту срочно проводят фиброгастроскопию. Когда причину кровотечения установлено, то проводят экстренную операцию.

Диета при гастродуоденопатии

Диетическое питание при гастродуоденопатии очень важно. Рекомендации следующие:

  • еда должна быть теплой;
  • необходимо тщательно пережевывать еду;
  • минимально пять раз в день принимать пищу.

Из продуктов при гастродуоденопатии рекомендовано:

  • Супы (крупяные и овощные на бульоне) протертые.
  • Каша (из гречневой, овсяной, рисовой крупы), разваренная или протертая.
  • Нежирное мясо.
  • Котлеты на пару.
  • Нежирная отварная рыба, черная икра.
  • Яйца всмятку.
  • Кефир, простокваша, молоко.
  • Хлеб черствый (белый, серый).
  • Протертые овощи, фрукты (вареные, сырые).
  • Сок, чай с сахаром.
  • Мармелад.

Дополнительно о лечении

Профилактика

К профилактическим мерам при гастродуоденопатии относятся:

  • дробный сбалансированный прием пищи,
  • профилактика заболеваний полости рта, носоглотки,
  • снижение стрессовых ситуаций,
  • соблюдение режима дня,
  • прогулки на свежем воздухе.

Прогноз

Прогноз при не запущенных стадиях гастродуоденопатии благоприятный. Если на слизистой возникла гиперемия, вызванная бактерией хеликобактер пилори, то проводят лечение антибиотиками. На ранних этапах заболевание хорошо поддается терапии.

Если гастродуоденопатия обусловлена внешними факторами (стрессы, нерациональное питание, увлечение алкоголем) улучшить состояние пациента поможет коррекция образа жизни.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Другие статьи по теме

Кефир известный и многими любимый молочный напиток. Получают его путём брожения молока, создаваемого с помощью микроорганизмов. Около двух десятков их задействованы в получении продукта. Его разделяют на одно-, двух- и трёхдневный.
К лекарственным травам человечество издавна питает уважительное и доверительное отношение. В те времена, когда медицина была многим недоступна и не очень развита как наука, люди, наблюдая воздействие на организм тех или других растений, утверждались...
Одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы считается гастрит. Несмотря на многофакторность данной патологии, ее патогенез сводится к развитию в желудке воспалительного процесса, препятствующего нормальному...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.