^

Здоровье

A
A
A

Эпителиальный копчиковый ход

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 09.12.2023
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Эпителиальный копчиковый ход, также известный как пилонидальный синус или пилонидальный канал, представляет собой аномалию в коже, которая может возникнуть у некоторых людей, обычно в районе крестца (крестцовой кости) или в близлежащих областях. Этот ход или канал представляет собой небольшое отверстие в коже, которое может содержать волосы и другие материалы и иногда может стать источником проблем.

Основные характеристики эпителиального копчикового хода включают:

  1. Отверстие в коже: Эпителиальный копчиковый ход может выглядеть как маленькое отверстие в коже, часто расположенное в области крестца или между ягодицами.
  2. Включение волос: В этом ходе могут встречаться волосы или другие материалы, которые могут закупоривать его и вызывать воспаление.
  3. Инфекции и абсцессы: Эпителиальный копчиковый ход может иногда инфицироваться, вызывая абсцессы (гнойные скопления) и воспаление. Это может сопровождаться болями, отечностью, покраснением и выделением гноя.
  4. Дискомфорт и боль: Люди с этой аномалией могут периодически испытывать дискомфорт или боль в области крестца.

Лечение эпителиального копчикового хода обычно зависит от симптомов и осложнений. Маленькие и беспроблемные ходы могут не требовать лечения и могут оставаться наблюдаемыми. В случае инфекции или абсцесса может потребоваться лечение, включая вскрытие и дренирование абсцесса, а также применение антибиотиков.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление эпителиального копчикового хода, особенно если он становится хронической проблемой и часто вызывает осложнения. Хирургическое вмешательство может включать в себя удаление канала и окружающих тканей, чтобы предотвратить рецидивы. Лечение и решение о необходимости хирургического вмешательства должны обсуждаться с медицинским специалистом.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом
L05.9 Пилонидальная киста без абсцессов

Причины эпителиального копчикового хода

Причины развития эпителиального копчикового хода не всегда полностью понятны, но считается, что это может быть связано с несколькими факторами. Вот некоторые из возможных причин:

  1. Врожденные факторы: Некоторые люди могут иметь более глубокое складку кожи или другие структурные особенности в области крестца, которые могут способствовать развитию эпителиального копчикового хода с временем.
  2. Трение и давление: Постоянное трение и давление в области крестца, вызванное, например, многократным сидением или физической активностью, может способствовать раздражению кожи и формированию пути для вросших волос или других материалов.
  3. Вросшие волосы: Волосы, которые проникают в кожу в области крестца, могут вызвать воспаление и раздражение, что может привести к формированию копчикового хода.
  4. Инфекции: Инфекции в области крестца, такие как фолликулит (воспаление волосяного фолликула), могут также способствовать развитию копчикового хода.
  5. Генетические факторы: Наследственные факторы могут играть роль в предрасположенности к развитию эпителиального копчикового хода.

Эпителиальный копчиковый ход чаще всего развивается у молодых взрослых и может проявляться различными способами, от асимптомного состояния до инфицированных абсцессов и боли. Важно заметить, что многие люди с этим состоянием не испытывают проблем и не нуждаются в лечении, в то время как другие могут потребовать медицинского вмешательства, особенно при развитии инфекции или абсцесса.

Симптомы эпителиального копчикового хода

Симптомы эпителиального копчикового хода могут различаться у разных людей и варьировать от незаметных до болезненных и воспаленных. Вот некоторые из возможных симптомов этого состояния:

  1. Боль и дискомфорт: Эпителиальный копчиковый ход может проявляться болевыми ощущениями или дискомфортом в области крестца. Боль может быть ноющей, пульсирующей или острым болевым приступом.
  2. Покраснение и отечность: Область вокруг копчикового хода может быть покрасневшей и отечной, особенно если есть инфекция.
  3. Гнойный дренаж: В некоторых случаях копчиковый ход может инфицироваться, и из него может начать выделяться гной или смешанный с гнойными выделениями.
  4. Слизь или кровь: В некоторых случаях может быть выделение слизи или крови из копчикового хода.
  5. Поколачивание или зуд: Некоторые пациенты могут испытывать зуд, чувство жжения или поколачивание в области копчика.
  6. Боль при сидении или движении: Боль может усиливаться при сидении, ходьбе или движении в области крестца.
  7. Инфекционные симптомы: При инфицированном копчиковом ходе могут возникнуть инфекционные симптомы, такие как лихорадка, озноб и общее недомогание.

Симптомы могут быть временными и возникать периодически, особенно если копчиковый ход воспаляется или инфицируется. У некоторых людей эпителиальный копчиковый ход может оставаться асимптомным и не вызывать проблем.

Воспаление эпителиального копчикового хода

Воспаление эпителиального копчикового хода (пилонидального синуса или кисты) может вызывать дискомфорт, боль и осложнения. Это состояние часто связано с инфекцией и может потребовать медицинского вмешательства. Вот некоторые из симптомов и лечения воспаленного копчикового хода:

Симптомы воспаленного копчикового хода:

  1. Боль: Воспаление обычно сопровождается болью в области копчика. Боль может быть ноющей, острой или пульсирующей.
  2. Покраснение и отечность: Область вокруг копчикового хода может быть воспаленной, покрасневшей и отечной.
  3. Гнойный дренаж: Воспаление может вызвать выделение гноя или смеси гноя и крови из отверстия или выхода копчикового хода.
  4. Лихорадка и общее недомогание: При инфицированном и воспаленном копчиковом ходе могут возникнуть инфекционные симптомы, такие как лихорадка, озноб и общее недомогание.

Лечение воспаленного копчикового хода:

  1. Антибиотики: Если есть признаки инфекции (например, гнойный дренаж или лихорадка), врач обычно назначит антибиотики для борьбы с инфекцией.
  2. Дренирование абсцесса: Если образовался абсцесс (гнойное скопление), может потребоваться его вскрытие и дренирование для удаления гнойного содержимого.
  3. Антибактериальные мази: Врач также может рекомендовать использовать антибактериальные мази для обработки раны.
  4. Больничное лечение: В некоторых случаях с тяжелым воспалением и осложнениями может потребоваться госпитализация для более интенсивного лечения и наблюдения.
  5. Хирургическое лечение: После уменьшения воспаления и инфекции может потребоваться хирургическое удаление копчикового хода для предотвращения рецидивов. Это может быть выполнено в отдаленном периоде после разрешения острой инфекции.

Лечение воспаленного копчикового хода должно проводиться под наблюдением медицинского специалиста.

Стадии

Стадии этого состояния могут варьировать в зависимости от тяжести процесса и включать в себя следующие:

  1. Субклиническая стадия: На этой стадии изменения в эпителии копчикового хода могут быть минимальными и не проявляться симптомами. Обычно это обнаруживается при медицинском обследовании, например, при процедуре колоноскопии.
  2. Клиническая стадия: На этой стадии пациент может испытывать симптомы, такие как зуд, дискомфорт, боль или жжение в области копчика (перианальная область). Могут возникать такие симптомы, как кровотечение после дефекации, особенно при трудном или напряженном стуле. На этой стадии могут появиться воспалительные изменения и трещины в области копчика.
  3. Стадия осложнений: Если эпителиальный копчиковый ход не лечится или прогрессирует, могут возникнуть осложнения, такие как образование абсцессов (гнойных скоплений), фурункулов (гнойных инфильтратов), анальных трещин, геморроя и других заболеваний копчика и окружающей ткани. Эти осложнения могут вызывать болезненность и требовать дополнительного лечения.

Осложнения и последствия

Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус) может быть связан с различными осложнениями, особенно в случае инфицирования и недостаточного ухода. Некоторые из возможных осложнений включают:

  1. Инфекция: Одним из наиболее частых осложнений является инфекция. Инфицированный копчиковый ход может привести к образованию абсцесса (гнойного скопления), что вызывает боль и дискомфорт.
  2. Абсцесс: Если инфекция не лечится, она может привести к образованию абсцесса, что является более серьезным осложнением. Абсцесс требует вскрытия и дренирования, а также антибиотиков.
  3. Фистула: В редких случаях инфицированный копчиковый ход может привести к образованию фистулы, что представляет собой ненормальное отверстие или проход между копчиковым ходом и окружающей тканью.
  4. Рецидивы: Даже после успешного лечения и удаления копчикового хода, существует риск его рецидива. Это может потребовать дополнительного лечения.
  5. Болезненность и дискомфорт: Опухоли, воспаление и образование абсцесса могут вызывать сильную боль и дискомфорт.
  6. Ожоги от лечения: В случае, если лазерное удаление или другие хирургические методы лечения используются неправильно, это может привести к ожогам кожи вокруг копчикового хода.
  7. Постоянные боли: У некоторых пациентов могут сохраняться постоянные боли и дискомфорт после лечения.

Для предотвращения осложнений важно обратиться к врачу при первых признаках эпителиального копчикового хода и получить подходящее лечение.

Рецидив эпителиального копчикового хода означает, что после лечения киста вновь возникла или вернулась. Рецидивы могут быть вызваны различными факторами, включая неполное удаление кисты, оставшийся инфекционный материал или недостаточные меры предосторожности после лечения.

В случае рецидива эпителиального копчикового хода, следующие шаги могут быть предприняты:

  1. Повторное хирургическое вмешательство: Если киста вернулась, возможно, потребуется провести повторное хирургическое удаление. Врач может попробовать более тщательно удалить все инфицированные ткани и создать лучшие условия для заживления.
  2. Расширенное хирургическое вмешательство: В некоторых случаях врач может рекомендовать более радикальное хирургическое вмешательство, такое как эксцизия (полное удаление) области копчика, чтобы предотвратить будущие рецидивы.
  3. Улучшение ухода и гигиенических мер: После хирургического удаления кисты важно соблюдать строгие гигиенические меры, чтобы предотвратить воспаление и инфекцию в области копчика. Регулярное мытье и очищение области, а также предотвращение травмирования области, могут помочь предотвратить рецидивы.
  4. Прием антибиотиков: Врач может назначить курс антибиотиков, чтобы бороться с инфекцией и предотвратить рецидив.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Диагностика эпителиального копчикового хода обычно начинается с медицинского осмотра и обсуждения симптомов пациента. Врач может задать вам ряд вопросов, связанных с вашей медицинской историей и симптомами. Для более точной диагностики и оценки состояния могут использоваться следующие методы:

  1. Физическое обследование: Врач может провести физическое обследование области крестца и копчика, чтобы определить наличие признаков воспаления, отека, покраснения, боли или открытого отверстия.
  2. Пальпация: Врач может ощупать область копчика, чтобы определить наличие абсцесса (гнойного скопления) или кисты.
  3. Визуальный осмотр: Иногда визуальный осмотр с использованием специального осветителя может быть полезным для оценки копчикового хода.
  4. Инструментальные методы: Для подтверждения диагноза и оценки состояния копчикового хода могут использоваться следующие инструментальные методы:
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ может помочь визуализировать структуры и изменения в области копчика.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может предоставить более подробное изображение области крестца и копчика.
  5. Культура мокроты: Если есть признаки инфекции, врач может взять мазок или образец выделения из копчикового хода для лабораторного анализа, чтобы определить тип бактерий или микроорганизмов, вызвавших инфекцию.

Диагноз эпителиального копчикового хода может быть установлен на основе результатов физического обследования и инструментальных методов, а также на основе клинических симптомов.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение эпителиального копчикового хода

Лечение эпителиального копчикового хода зависит от симптомов и осложнений. В некоторых случаях маленький и без осложнений копчиковый ход может не требовать активного лечения и оставаться под наблюдением врача. Вот некоторые из методов лечения и подходов, которые могут использоваться:

  1. Консервативное лечение:

    • Гигиена и уход: Регулярная гигиена области копчика, в том числе мытье и сушка после мочеиспускания и дефекации, может помочь предотвратить инфекцию и раздражение.
    • Использование горячих компрессов: Горячие компрессы могут помочь снизить боль и уменьшить отек.
  2. Лечение инфекции и абсцесса:

    • Антибиотики: В случае инфицированного копчикового хода врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.
    • Дренирование абсцесса: Если образовался абсцесс (гнойное скопление), то может потребоваться его вскрытие и дренирование, чтобы удалить гной.
  3. Хирургическое лечение:

    • Экстирпация копчикового хода: В случае рецидивирующих или хронических проблем, особенно если копчиковый ход становится источником боли и инфекций, может потребоваться хирургическое удаление (экстирпация) копчикового хода. Это процедура, которая проводится хирургом и может выполняться в поликлинике или больнице.
  4. Лазерное лечение или другие методы: Некоторые случаи могут быть лечены с использованием лазера или других неинвазивных методов, чтобы удалить копчиковый ход.

Иссечение эпителиального копчикового хода (или хирургическая экстирпация) может быть рекомендовано в случаях, когда копчиковый ход вызывает хронические боли, инфекции, абсцессы или другие осложнения, и консервативные методы лечения не приносят желаемого эффекта. Процедура выполняется хирургом и может быть выполнена в больнице или хирургической клинике. Вот как происходит хирургическое иссечение копчикового хода:

  1. Подготовка пациента: Перед операцией пациент обычно проходит предоперационную подготовку, включая анестезию и соблюдение натощак.
  2. Анестезия: Во время процедуры применяется анестезия для обеспечения бесболезненности. Это может быть местной, региональной или общей анестезией в зависимости от конкретных обстоятельств и предпочтений пациента.
  3. Доступ к копчиковому ходу: Хирург делает надрез в области крестца, чтобы получить доступ к копчиковому ходу. Размер и расположение надреза могут варьироваться.
  4. Экстирпация хода: Хирург удаляет копчиковый ход и все связанные с ним ткани. Важно удалить все аномалии, чтобы предотвратить рецидивы.
  5. Дренирование и швы: Если была инфекция или абсцесс, хирург может выполнить дренирование и затем наложить швы для заживления раны.
  6. Послепроцедурное восстановление: Пациенту могут предоставить инструкции по уходу за раной и рекомендации по послелечебному уходу. Это включает в себя регулярную смену повязок, прием антибиотиков (если они назначены) и избегание физических нагрузок на область крестца в начале периода восстановления.

Процедура иссечения копчикового хода обычно довольно эффективна в предотвращении рецидивов и устранении болей и проблем, связанных с этим состоянием. Период восстановления может варьироваться, но в большинстве случаев пациенты могут вернуться к повседневным активностям в течение нескольких недель после операции.

Уход после операции

После операции по удалению эпителиального копчикового хода соблюдение правильной послеоперационной заботы и инструкций важно для успешного выздоровления. Вот некоторые общие рекомендации и советы после операции:

  1. Следуйте рекомендациям врача: Важно следовать всем инструкциям, даным вам вашим хирургом или медицинским специалистом. Это включает в себя сроки приема лекарств, уход за раной и любые другие рекомендации.
  2. Уход за раной: Правильный уход за раной поможет предотвратить инфекции и ускорить заживление. Вам могут рекомендовать регулярно менять повязки и обрабатывать рану антисептиками. Следуйте указаниям врача относительно ухода за раной.
  3. Избегайте физической активности: В первые несколько недель после операции избегайте интенсивных физических нагрузок, поднимания тяжестей и долгих периодов сидения. Врач может дать конкретные рекомендации относительно ограничений.
  4. Пищевой режим: Возможно, вам будут даны рекомендации по пищевому режиму после операции. Убедитесь, что следуете этим рекомендациям.
  5. Избегайте курения: Курение может замедлить процесс заживления раны. Если вы курите, обсудите с врачом возможность прекращения или уменьшения курения.
  6. Поддерживайте гигиену: Регулярное мытье и сушка области крестца после мочеиспускания и дефекации помогут предотвратить инфекции и раздражение.
  7. Соблюдайте контрольные осмотры: Вам могут назначить контрольные визиты к врачу для оценки заживления и удаления швов, если они были наложены.
  8. Извещайте врача о любых осложнениях: Если у вас возникают признаки инфекции (покраснение, гной, повышение температуры тела), боли, отека или другие необычные симптомы, немедленно сообщите об этом врачу.

Удаление эпителиального копчикового хода лазером

Это один из методов хирургического лечения этого состояния. Процедура лазерного удаления может иметь ряд преимуществ, таких как меньший риск кровотечения и инфекции, более быстрое заживление и меньший период восстановления. Вот как обычно происходит удаление лазером:

  1. Подготовка пациента: Перед процедурой пациент проходит предоперационную подготовку, включая анестезию, если это необходимо.
  2. Анестезия: Во время процедуры применяется местная или региональная анестезия, чтобы обеспечить бесболезненность области.
  3. Лазерное удаление: Хирург использует лазерное оборудование для удаления эпителиального копчикового хода. Лазер позволяет точно удалять пораженные ткани и одновременно коагулировать сосуды, что снижает риск кровотечения.
  4. Дренирование и швы: Если необходимо, хирург может провести дренирование абсцесса (гнойного скопления) и наложить швы для закрытия раны.
  5. Послепроцедурное восстановление: После процедуры пациенту могут дать инструкции по уходу за раной и рекомендации по послелечебному уходу. Это может включать в себя регулярную смену повязок, прием антибиотиков (если они назначены) и ограничения по физической активности.

Преимущества лазерного удаления включают более маленький разрез, меньшую болезненность, меньшее количество кровотечений и инфекций, а также более быстрое восстановление по сравнению с некоторыми другими методами хирургического удаления. Однако метод лечения должен выбираться врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и характера болезни.

Лечение в домашних условиях без операции

Хотя многие случаи пилонидальной кисты могут потребовать хирургического вмешательства для удаления кисты и ее содержимого, некоторые меньшие или несложные случаи могут быть успешно управляемыми без операции. Вот некоторые альтернативные методы лечения:

  1. Лечение антисептиками и антибиотиками: Если у вас есть начальные признаки пилонидальной кисты, такие как воспаление или покраснение в области копчика, ваш врач может назначить антисептические мази или антибиотики для борьбы с инфекцией и воспалением.
  2. Гигиенические меры: Регулярное и бережное мытье и очищение области копчика может помочь предотвратить воспаление и инфекцию. Избегайте травм и надавливания на область.
  3. Горячие компрессы: Приложение теплых компрессов к области копчика может помочь облегчить дискомфорт и способствовать дренированию созревающей кисты.
  4. Медицинский массаж: Врач может выполнить медицинский массаж в области копчика, чтобы помочь в дренировании кисты и снижении воспаления.
  5. Экстренное иссечение: В некоторых случаях, если у вас обнаружена маленькая пилонидальная киста, врач может провести небольшую процедуру для ее иссечения в офисных условиях без общего наркоза.

Однако важно понимать, что эти методы могут быть эффективными только в случае небольших и несложных кист. Если у вас есть большая или осложненная пилонидальная киста, то вероятно потребуется хирургическое удаление. Хирургия может предотвратить рецидивы и серьезные осложнения.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации для эпителиального копчикового хода могут варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств, степени воспаления и наличия осложнений. Однако вот некоторые общие рекомендации, которые могут быть полезными:

  1. Консультация с врачом: Если у вас есть симптомы или подозрения на эпителиальный копчиковый ход, важно обратиться к врачу для оценки и диагностики. Врач проведет физическое обследование и может назначить необходимые дополнительные исследования, такие как УЗИ или МРТ, для более точной диагностики.
  2. Правильная гигиена: Поддерживайте хорошую гигиеничность области крестца. Регулярно мойте и сушите эту область после мочеиспускания и дефекации. Это поможет предотвратить инфекции и раздражение.
  3. Избегайте длительных периодов сидения: Постарайтесь избегать длительных периодов сидения или поддерживайте регулярные перерывы, чтобы снизить давление на область крестца.
  4. Избегайте травм: Старайтесь избегать травм и тертя области крестца. Это включает в себя осторожность при занятиях спортом или активном образе жизни.
  5. Следуйте рекомендациям врача: Если вам было предложено хирургическое лечение, обсудите с врачом все ваши вопросы и подготовьтесь к операции согласно его рекомендациям. Соблюдайте все указания послеоперационного ухода.
  6. Контрольные осмотры: После лечения, включая операцию, регулярно посещайте врача для контрольных осмотров. Это поможет отследить процесс заживления и своевременно выявить любые осложнения.
  7. Прекращение курения: Если вы курите, обсудите с врачом возможность прекращения курения или уменьшения этой привычки. Курение может замедлить процесс заживления.
  8. Заботьтесь о своем здоровье: Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и умеренную физическую активность.

Важно заметить, что лечение эпителиального копчикового хода должно проводиться под наблюдением и руководством врача или хирурга. Лечение будет зависеть от конкретных обстоятельств, степени воспаления и инфекции, а также от истории и симптомов пациента.

Прогноз

Прогноз эпителиального копчикового хода зависит от нескольких факторов, включая степень воспаления, наличие осложнений и эффективность проводимого лечения. В большинстве случаев с надлежащим лечением и уходом, прогноз обычно благоприятный.

Вот несколько важных моментов, которые следует учитывать:

  1. Консервативное лечение: Если эпителиальный копчиковый ход маленький, без осложнений и не инфицирован, то консервативное лечение, такое как улучшенная гигиена и горячие компрессы, может помочь предотвратить осложнения и облегчить симптомы.
  2. Лечение инфекции: В случае инфицированного копчикового хода важно начать лечение антибиотиками и, если необходимо, провести дренирование абсцесса. Соответствующее лечение инфекции обычно приводит к выздоровлению.
  3. Хирургическое лечение: Если копчиковый ход становится хронической или рецидивирующей проблемой, то может потребоваться хирургическое удаление копчикового хода (экстирпация). Хирургическое лечение обычно приводит к полному излечению, но восстановление может занять время.
  4. Послепроцедурное восстановление: Важно соблюдать рекомендации врача после лечения. Это может включать в себя уход за раной, прием антибиотиков, если они были назначены, и предотвращение повторных травм в области копчика.

Прогноз также может зависеть от общего состояния пациента, наличия других медицинских проблем и соблюдения рекомендаций по уходу и послелечебному уходу.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.