Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Эпидермальный невус
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Привычная коричневая родинка, выпуклая или плоская в зависимости от места расположения, пигментные клетки которой расположены исключительно в слое дермы (что видно не визуально, а при микроскопическом исследовании), называется внутридермальным невусом.
В подавляющем большинстве случаев новообразование доброкачественное и приобретенное, принадлежит к наиболее распространенным родинкам. Они появляются спонтанно, в основном у лиц старше 10 лет, располагаются на теле диффузно. Примерно к 30 годам интенсивное рождение новых родимых пятен заканчивается, но появляться и исчезать они могут в течение всей жизни.
Типичный внутридермальный невус возвышается над поверхностью кожи и имеет вид купола с четко очерченными границами, мягкого наощупь или папилломы. Чем выше выпуклость, тем больше в структуре родинки дермального компонента. В зависимости от количества меланоцитов она имеет цвет от светло- до темно-коричневого. На родинке могут расти волосинки.
Наличие родинок не вызывает никакого дискомфорта у их владельца. Он их просто не замечает. Если они начинают менять цвет, размер, форму, чесаться, растрескиваться, кровоточить, то это должно быть поводом для срочного обращения к врачу.
Эпидермальный невус - доброкачественный порок развития, который, как правило, имеет дизэмбриогенетическое происхождение. Известны три формы невуса: локализованная, воспалительная, системная. Все они появляются при рождении либо в раннем детском возрасте.
Эпидемиология
Статистика говорит о том, что врожденные меланоцитарные невусы встречаются крайне редко – примерно у 1% новорожденных или младенцев европеидной расы. Вероятность малигнизации мелких врожденных меланоцитарных невусов составляет от 1 до 5% На фоне гигантских пигментных пятен меланома развивается чаще – примерно из каждого 16-го, причем в половине случаев в возрасте трех-пяти лет.
Приобретенные меланоцитарные невусы появляются после десяти лет. К достижению подросткового возраста родинки уже имеются практически у каждого, а к 20-25 годам каждый представитель «белой» расы имеет примерно от 20 до 50 таких образований. У азиатов и африканцев их намного меньше. [1]
Меланоцитарные невусы интересуют клиницистов, прежде всего, как предмеланомные кожные образования. Далеко не каждый из них представляет собой источник опухоли. В этом вопросе до сих пор существуют серьезные разночтения: по некоторым данным, меланома в большинстве случаев образуется из уже существующих невусов, другие исследования утверждают, что подавляющее большинство этой агрессивной формы рака возникает на участках неповрежденной кожи и даже травма доброкачественного невуса не приводит к его малигнизации. Тем не менее, исследователи отмечают, что некоторые виды образований имеют большую вероятность перерождения. По данным крупнейшего российского лечебно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, из типичных невусов наибольшая вероятность озлокачествления у сложного, ее оценивают в 45%. Риск перерождения на стадии пограничного невуса несколько меньше – 34%. Зрелый эпидермальный невус при этом находится среди них на последнем месте – 16%. При этом большинство невусов (70%), подвергшихся злокачественным изменениям были врожденными. [2]
Причины эпидермального невуса
Невусы относятся к опухолевым образованиям и считаются кожной патологией. Однако с большим количеством родинок можно дожить в добром здравии до весьма преклонных лет и умереть от заболевания, не имеющего ничего общего с обилием пигментных пятен.
Причины появления родинок до сих пор дискутируются. Точного ответа на вопрос, почему меланоциты трансформируются в невусные клетки пока нет. Но установлены основные факторы риска возникновения таких трансформаций: генетическая предрасположенность, изменения гормонального статуса и избыточная инсоляция. Врожденный опухолевый процесс, очевидно, связан с нарушениями дифференцировки меланобластов в период с десятой примерно по 25-ю неделю внутриутробного развития плода.
Меланоциты – клетки, синтезирующие красящий пигмент меланин, есть у всех, родинки – тоже практически у всех представителей белой расы. Но их количество разное: у кого-то они единичные, а кто-то ими просто усыпан. Патогенез опухолевого процесса меланогенной системы запускается под действием определенных факторов: наследственности, солнечных ожогов, частого посещения солярия, других видов излучения, постоянных травм – укусов насекомых, трения, порезов, сыпи – аллергического или инфекционного происхождения, гормональных всплесков. Возможно, что под воздействием нескольких из них происходит трансформация меланоцитов в невусные клетки. Эти клетки рассматривают как начальную стадию опухолевой прогрессии, которая может закончиться развитием меланомы. Однако, в основном, скопления таких клеток – меланоцитарные невусы или родинки, являются доброкачественными новообразованиями и не малигнизируются. [3]
Невусные клетки склонны слипаться друг с другом в эпидермальных (дермальных) гнездах, где они утрачивают дендритные отростки и проходят последовательный процесс «созревания». По степени зрелости их подразделяют на три типа:
- эпителиоидные невусные клетки или тип А, самые «молодые», расположенные в гнездах пограничных эпидермиса (нижних) и/или дермы (верхних), микроскопически напоминают клетки базального слоя эпителия, но их ядра крупнее и окружены обильной эозинофильной цитоплазмой;
- лимфоцитоидные (тип В) – более зрелые и глубже расположенные, округлые, мелкие (уменьшается их ядро и объем цитоплазмы), напоминающие лимфоциты;
- веретеноообразные или тип С – последняя стадия созревания, локализуются в глубине меланоцитарного невуса.
Наименьший риск перерождения имеют веретенообразные невусные клетки. [4], [5]
Патогенез
Механизм развития эпидермального (интрадермального) невуса поэтапный и соответствует последовательной цитологической трансформации (созреванию, старению) невусных клеток. Вначале образуется пограничный невус – появляется образование из измененных меланоцитов в интраэпидермальных гнездах нижнего слоя эпидермиса на границе с дермой. В процессе дифференцировки невусные клетки «стекают каплями в верхние слои дермы». Когда они обнаруживаются частично в интрадермальном, а также – в верхнем и более глубоких слоях дермы, такой невус называют сложным (смешанным или эпидермо-дермальным). Это следующая, вторая, стадия его развития.
Пограничный компонент со временем может исчезнуть, тогда невусные клетки остаются только в дермальном слое – эпидермальный невус (последняя, третья стадия созревания).
Меланоцитарные невусы могут останавливаться на любом этапе развития и никогда не переходить в следующую форму. Также – активность старых эпидермальных образований может возобновляться. Формирование интрадермального меланоцитарного невуса связывают с этапами атрофических трансформаций меланоцитов: меланоцит → невусная клетка → фиброзная ткань.
В детском и подростковом возрасте чаще встречаются приобретенные эпидермальные невусы, локализованные в гнездах верхних слоев дермы. В них практически не находят фиброза, в основном они состоят из премеланина и восстановленного меланина.
У взрослых эпидермальные невусы расположены в более глубоких слоях дермы. В клетках может отсутствовать синтез меланина, тогда обнаруживается выраженный фиброз. Иногда присутствует очаговая активность с меланогенезом в дерму или пограничная с обратным превращением его в сложный. В развитии образования существует возможность спонтанной регресии и прекращения активности, а также – малигнизации. Поэтому старые эпидермальные невусы с возобновлением пограничной активности требуют онкологической настороженности и тщательного исследования.
Патоморфология
Типичными элементами являются бородавчатый гиперкератоз, акантоз, папилломатоз. При воспалительной форме в сосочковом слое дермы наблюдаются неспецифический мононуклеарный инфильтрат, в эпидермисе - очаговый паракератоз. При локализованной и системной формах невуса часто встречаются пилосебацейные структуры, которые подвергаются гипертрофии в пубертатном периоде. При локализации на волосистой части головы пороки могут быть сложного строения и содержать скопления гипертрофированных апокринных желез. В некоторых наблюдениях системный невус сопровождается акантолитическим гиперкератозом, аналогично буллезному варианту врожденной ихтиозиформной эритродермии. При этом в шиповатом слое наблюдаются "зернистая дистрофия" эпителиоцитов с разрывом клеточных контактов, перинуклеарный отек и увеличение числа кератогиалиновых гранул неправильной формы. В очагах воспалительного невуса морфологические изменения могут напоминать таковые при псориазе.
Симптомы эпидермального невуса
Локализованный невус клинически представляет собой ограниченный очаг поражения, состоящий из экзофитных одиночных или множественных папилломатозных образований, тесно прилежащих друг к другу, округлых, овальных или неправильных очертаний, цвета нормальной кожи или с различной степенью пигментации, с гладкой или (чаще) веррукозной поверхностью.
Воспалительный невус обычно имеет вид уплотненных, линейно сгруппированных элементов с веррукозной поверхностью на воспаленном основании, нередко псориазиформных, иногда сопровождающихся зудом.
При системном невусе очаги располагаются линейно, в виде гирлянд, большей частью монолатерально, иногда в сочетании с дефектами развития глазных яблок, аномалиями скелета (особенно костей черепа) и энцефалопатиями.
Первые признаки наличия родимого пятна – визуальные. Оно не болит, не чешется и не вызывает никакого другого ощутимого дискомфорта.
Внешне эпидермальный невус представляет собой выпуклый округлый, овальный, моллюсковидный нарост на коже, покоящийся на широком основании, или папилломатозный – на ножке. Диаметр образования, в подавляющем большинстве случаев, не более 10 мм. Его поверхность может быть гладкой или бородавчатой, покрытой жесткими короткими волосками, окрашенной в любые оттенки коричневого цвета. У некоторых людей встречаются телесно-розовые или белесоватые невусы (депигментированные).
Точно определить, что невусные клетки расположены в дерме, только по внешнему виду невозможно. Интрадермальная локализация характерна для зрелого невуса. Он обычно выпуклый (папилломообразный), но таким же образом выглядит и сложный невус. Чем выше выпуклость, тем больше дермального компонента и светлее его окраска. Плоские эпидермальные невусы могут быть на ладонной или подошвенной поверхности из-за толстого рогового слоя кожи в этих местах.
Внутридермальные невусы – доброкачественные новообразования, прошедшие все три стадии развития. В начале меланоциты трансформируются в невусные клетки в зоне пограничной активности – нижний слой эпидермиса на границе с дермой. Тогда и появляется на коже небольшое, в среднем 2-4мм, плоское округлое пигментное пятно или узелок (родинка), однородной, разной степени насыщенности коричневой окраски – пограничный (юнкциональный) невус. Границы его четкие, ровные, иногда волнистые, поверхность гладкая, кожный рисунок (папиллярные линии) хорошо просматривается. Пограничный невус чаще появляется на лице, спине, груди, шее, руках и ногах, реже – на коже ладоней, стоп, половых органов. Никакими симптомами, кроме визуальных он себя не проявляет. Рост образования и изменение цвета (он становится более насыщенным), глубинное развитие происходит медленно, незаметно. Некоторые пограничные невусы так и остаются в пределах эпидермиса – останавливаются на первой стадии развития. Микроскопически в нижних слоях эпидермиса обнаруживается четко ограниченное скопление гнезд меланоцитов, содержащих незначительное количество пигмента. На границе со стороны дермы определяется увеличение количества клеток, фагоцитирующих меланин (меланофагов), а также – минимальный не слишком плотный инфильтрат в субэпидермальной зоне.
Когда невусные клетки распространяются в дермальный слой, наступает вторая стадия развития меланоцитарного невуса – сложный или смешанный невус. Внешние клинические признаки данной стадии – более насыщенный цвет, выпуклая форма – чем выше купол, тем глубже в дерму распространились невусные клетки. Поверхность выпуклой родинки может быть неровной, слегка бородавчатой, с растущими на ней щетинистыми волосками. При микроскопическом исследовании скопления невусных клеток определяются в нижних слоях эпидермиса и в дерме.
Возможны три варианта эволюции сложного невуса: во эпидермальный, в меланому и спонтанный регресс (только для приобретенных).
Самыми распространенными среди меланоцитарных невусов являются эпидермальные – доброкачественные новообразования меланогенной системы, расположенные исключительно в слое дермы. Четкой их классификации не существует, она достаточно противоречива и запутана, но ее целью также является разделение невусов по степени меланомоопасности. На виды их подразделяют по морфологическим признакам – клеточной структуре и расположению в слоях кожи (эпителиоидный или веретенноклеточный, пограничный, сложный, интрадермальный), по внешнему виду (папилломатозный, голубой, гало-невус, гигантский), по другим признакам и их сочетанию (клеточный голубой невус, диспластический или атипичный, глубоко пенетрирующий и прочие, редко встречающиеся). Также их делят на врожденные и приобретенные. [6]
Формы
Врожденный эпидермальный невус – большая редкость. Как показывает практика, врожденные невоклеточные образования чаще всего принадлежат к сложным, то есть расположены в двух слоях кожи эпидермальном и дермальном. Врожденные невусы считаются меланомоопасными, поскольку подавляющее большинство меланом развивалось на фоне врожденных невусов, а не приобретенных.
К врожденным невоклеточным образованиям относят такие, которые обнаруживаются сразу после рождения или несколько позже, но в младенческом возрасте. Размер невуса может быть различным: от маленького (до 15мм) до гигантского – более 20 см. Обычно их поверхность немного выпуклая, мягкая наощупь. Далее наблюдается большое разнообразие: локализация – любой участок тела; границы – четкие, волнистые, изрезанные или размытые; поверхность – гладкая с кожным рисунком, с бугорками, бородавчатая, с сосочками или дольками; цвет – разные оттенки коричневого, при распространении в сетчатый слой дермы – голубовато-серый без кожного рисунка (голубой невус); округлые или овальные, иногда неопределимые по форме. Врожденные невусы могут быть единичные и множественные – тогда один из них крупнее остальных. На поверхности невуса также могут расти волосинки, которые появляются несколько позже.
Мелкие врожденные эпидермальные невусы у взрослых визуально ничем не отличаются от приобретенных. На врожденный характер может указывать больший размер, например, в настоящее время родинки диаметром более 15мм считаются врожденными или атипичными. Специальные исследования выявляют некоторые морфологические особенности расположения невусных клеток в слоях дермы, подтверждающие врожденный характер образования: обнаружение их в нижних слоях сетчатого слоя, подкожной клетчатке, придатках кожи.
Гигантские врожденные невусы обычно имеют эпидермально-дермальное расположение.
Внутридермальный меланоцитарный невус еще называют пигментным, поскольку он состоит из измененных меланоцитов – клеток, синтезирующих красящий пигмент. Образование отличается по цвету от остальной поверхности кожи. В зависимости от содержания клетках меланина эпидермальный пигментный невус может иметь цвет от светлого рыжеватого до темного, почти черного. Клетки, из которых состоит новообразование, измененные меланоциты, называют невусными клетками, соответственно само родимое пятно, расположенное в дерме, называют эпидермальный невоклеточный невус. Все эти названия являются синонимами и обозначают не разные виды родинок, а один и тот же, характеризуя его с разных сторон.
Внутридермальный папилломатозный невус – один из подвидов пигментного образования, выделенный по внешнему виду. Он выпуклый, состоит из отростков удлиненной формы, собранных снизу в «букет». По внешнему виду напоминает цветную капусту. Цвет образования может быть от светло-коричневого до почти черного. Нередко на его поверхности заметны щетинистые волоски. Его размер увеличивается очень медленно и постепенно в соответствии с ростом тела своего обладателя.
Внутридермальный папилломатозный невус любит располагаться сзади на шее, под волосами на коже головы, на лице, однако, встречается и на других частях тела. Таких образований может быть несколько или одно. Он развивается в соответствии со стадиями, характерными для эпидермальных невусов другой формы, и в принципе ничем от них не отличается. Просто папилломатозное разрастание сильно возвышается над поверхностью кожи и его легко травмировать, поэтому такие родинки, особенно крупные, рекомендуют удалять с профилактической целью.
Папиллярный эпидермальный невус – такое название говорит о том, что на его поверхности хорошо просматривается кожный рисунок. Это благоприятный знак, поскольку исчезновение папиллярных линий на поверхности родинки говорит, как минимум, о возобновлении пограничной активности и является настораживающим симптомом.
Голубой невус является эпидермальным. Именно его глубокое расположение в дерме является причиной голубого или синего оттенка образования. Поверхность голубого невуса возвышается над уровнем кожи в виде купола диаметром от 5 до 20 мм. Выпуклость четко очерченная, гладкая, без растительности. Чаще всего голубой невус располагается на коже лица, рук, ног или ягодиц. В механизме развития данного образования выделяют два направления: преобладание фиброза или активного деления меланоцитов. В первом случае процесс указывает на его регресс (простой голубой невус), во втором – биологическая активность позволяет предположить возможность злокачественного перерождения (клеточный голубой невус).
Осложнения и последствия
Зрелый эпидермальный невус может никак себя не проявлять или спонтанно регрессировать. Такая инволюция является особенностью именно данного вида невусов.
Самым опасным осложнением, правда, достаточно редким, является его малигнизация. Этот процесс связывают с возобновлением пограничной активности, клиническими проявлениями которой является любое из перечисленных ниже:
- человек начинает ощущать в месте локализации невуса напряжение, легкое покалывание, регулярный зуд, саднение;
- заметное увеличение размеров образования;
- появление асимметрии, покраснения прилежащей кожи, уплотнения, наростов, трещин, изъязвлений, боли и кровоточивости;
- изменение окраски или ее интенсивности;
- исчезновение папиллярных линий;
- выпадение волосинок.
Такие симптомы не обязательно говорят о неопластическом процессе. Они могут быть следствием травмы, воспаления волосяного фолликула, тромбоза сосудов кожи, развития эпидермальной кисты. Последствия воспалительного процесса или травмы обычно проходят в течение недели или декады, поэтому за динамикой изменений активизировавшегося невуса наблюдают (например, делают серию его фотографий в динамике), иногда требуются другие диагностические мероприятия.
Кроме того, в месте локализации невуса, под ним или рядом, могут развиться другие образования – ангиома, уже упомянутая киста, базалиома, меланома. В зоне роста невуса может оказаться сосудистый слой дермы, что вызовет нарушения кровообращения, жировая ткань – липоматоз и другие вторичные проявления.
Диагностика эпидермального невуса
Для определения доброкачественности новообразования применяют в настоящее время разные методы. Во-первых, оцениваются визуальные признаки: форма образования; его размеры, а главное – их быстрые, видимые изменения; интенсивность цвета и равномерность окраски; четкость границ; симметрия.
Под подозрение в малигнизации подпадают эпидермальные невусы с признаками возобновления активности, темно-коричневого и черного цвета (особенно у пациента со светлым фенотипом), имеющие неровные зигзагообразные границы, асимметричную форму. Настороженность вызывает наличие на поверхности невуса цветных участков: синюшных, красноватых, белых, черных точек.
Однако, подобные изменения могут быть обусловлены не только зарождающимся неопластическим процессом, а никак не связанными с ним факторами. Часто это происходит в моменты гормонального дисбаланса – терапии глюкокортикостероидами, в подростковом периоде, у беременных женщин. Могут иметь место другие факторы – интенсивная инсоляция, профессиональные риски: регулярное ионизирующее или электромагнитное излучение, флюорисцентное освещение, воздействие химических веществ. Одним из признаков влияния внешних факторов, является изменение всех невусов, подвергшихся воздействию. Особую настороженность должны вызывать трансформации одной родинки.
При удалении родинки обязательно делаются гистопатологические анализы, позволяющие оценить изменения в клеточной структуре и степень зрелости невусных клеток. Точность гистологической диагностики структуры опухолей кожи увеличивается с применением компьютерной плоидометрии.
Если хочется избежать неоправданного оперативного вмешательства, могут взять мазок с поверхности подозрительного невуса и исследовать его под микроскопом. Иногда делают биопсию близлежащего здорового участка кожи. Проанализировать биопсийный материал с большей точностью можно с помощью инфракрасной спектроскопии или конфокальной лазерной микроскопии.
Неинвазивным методом является серийное фотографирование элементов изменяющейся родинки и анализ изображений с помощью компьютерной программы (сравнение их по определенным признакам с имеющейся базой данных). Также используется другая современная инструментальная диагностика, например, сонографическая визуализация пигментных образований с помощью высокочастотного ультразвука.
Спектральная оптическая когерентная томография нашла применение в диагностике меланоцитарных невусов.
Основным методом остается дерматоскопия, как классическая, так и эпилюминисцентная, с помощью которой можно изучить эпидермальный невус в иммерсионной среде, обеспечивающей с 10-кратное увеличение его размеров и яркость изображения. А компьютерная обработка и анализ серии цифровых фотографий невуса повышает точность диагностики и позволяет избежать неоправданного удаления образования.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика эпидермального пигментного невуса проводится с ювенильным образованием, отличающимся степенью зрелости невусных клеток. Цитологическое исследование показывает отсутствие клеток типа С (веретенообразных), атрофических изменений, фиброза, нарушений кровообращения.
Дифференцируют его также с вульгарными бородавками, гистиоцитомой, опухолью волосяного фолликула – трихоэпителиомой, кистозной базалиомой, контагиозным моллюском, нейрофибромой, другими новообразованиями и, конечно, с меланомой, основываясь на визуальных отличиях (правило ФИГАРО – форма, быстрое изменение величины, «изрезанные» границы, асимметрия, размер ˃ 6мм, разноцветная окраска), а также – цитологии (клеточная анаплазия), наличием реакции свободных клеток стромы и особенностями других морфологических проявлений, в частности – отсутствием иммунных механизмов спонтанной регрессии.
Дифференцируют эпидермальный невус от вульгарных бородавок у больных с иммунодефицитом, актинического преканкрозного гиперкератоза, acanthosis nigricans, веррукозной формы псориаза. При вульгарных бородавках, кроме вакуолизации эпителиопитов, на гранине шиповатого и зернистого слоев наблюдаются интра- и экстрацеллюлярные вирусные включения, тип которых можно определить методом гибридизации in situ, паракератоз и бородавчатый дискератоз.
При актиническом преканкрозном гиперкератозе наблюдается супрабазальный акантолиз, атипичные клетки и небольшая воспалительная реакция.
Поражение при acanthosis nigricans локализуется в интертригинозных областях, гистологическая картина характеризуется акантозом и выраженной гиперпигментанией клеток базального слоя.
Дифференциальная диагностика воспалительного невуса с веррукознои формой псориаза а некоторых случаях настолько затруднительна, что иногда эти состояния отождествляются
К кому обратиться?
Лечение эпидермального невуса
Внутридермальный пигментный невус, не проявляющий опасных симптомов возобновления активности, не являющийся объектом регулярного травмирования и косметическим дефектом, не требует лечения. Во всех остальных случаях рекомендуется удаление беспокоящего образования у онкодерматолога с последующим гистологическим исследованием образцов удаленного невуса.
Консервативное лечение эпидермального невуса с помощью лекарственных средств обычно не проводится, поскольку такая тактика может привести к трагическим последствиям. Меланому на ранних стадиях по внешнему виду легко спутать с доброкачественным эпидермальным образованием. Ни один здравомыслящий врач не посоветует лекарства для наружного применения с целью избавления от родинки, даже если она кажется вполне безопасной и доброкачественной.
В аптеках и в интернете предлагается много разных препаратов, способных устранить косметические недостатки – наросты на коже, в том числе и родинки. Их можно приобрести без рецепта, выписанного врачом. Тем не менее такое лечение категорически не рекомендуется, поскольку существует серьезный риск, что родинка окажется вовсе не доброкачественной. А механизм действия лекарств для удаления родинок основан на химической послойной деструкции образования, поэтому в результате лечения такими средствами можно создать себе большие проблемы. Кроме того, вряд ли наружные средства, предназначенные для размягчения и удаления рогового слоя эпидермиса, будут эффективны в нашем случае, когда невус растет из дермы.
Например, мазь Стефалин, распространяемая в интернете, позиционируется как эффективное средство для удаления кожных новообразований, созданное исключительно на растительной основе. В аптеке продается спиртовой концентрат вытяжки из чистотела, называется препарат Горный чистотел. Он тоже имеет в своем составе растения, кроме чистотела, там содержатся экстракты горечавки, череды, рододендрона золотистого и гусиной лапки. В инструкции указано, что раствор предназначен для устранения бородавок и папиллом, о родинках там не упоминается. Более эффективным является раствор Суперчистотел, расфасованный в маленький флакончик с аппликатором. В его составе нет растительных компонентов, действующим ингредиентом является смесь щелочей, механизм действия основан на кератолитическом эффекте от ожога щелочами. Клетки кожи, на которые попало средство, погибают, на верхней части новообразования появляется корочка, которая со временем отпадет. Внутридермальный невус расположен в самом глубоком слое. В лучшем случае от такого лечения останется шрам, в худшем, если родинка имела измененные клетки, оно может дать толчок к быстрому развитию злокачественного процесса.
Из аптечных препаратов для удаления невусов используется только раствор Солкодерм. И то, если внимательно ознакомиться с инструкцией, можно понять, что с его помощью удаляются только доброкачественные образования, следовательно, предварительная диагностика необходима. Да и сам раствор предназначен для использования медицинскими специалистами.
Витамины и физиотерапевтическое лечение обычно также не используются при жалобах на дискомфорт в зоне расположения эпидермального невуса. Витаминно-минеральные препараты могут быть назначены для общего укрепления организма, физиотерапия может поспособствовать более эффективному заживлению кожи после операции по удалению родинки. Но любое воздействие на родинку с терапевтической целью не приветствуется, поскольку может быть опасным.
Народное лечение – также не вариант. Официальная медицина не нашла подтверждения его эффективности. В лучшем случае, родинка, растущая из слоя дермы, никуда не денется, даже если ее, регулярно распаривая, прижигать пастой из чеснока или уксусной эссенцией, а потом счищать верхний слой пемзой. Лечение травами, а в основном – это чистотел, проводится таким же образом. Даже доброкачественный невус не выдержит постоянного механического воздействия и, как минимум, воспалится. А если в невусе уже имеются измененные клетки?
Гомеопатия, возможно, и сможет помочь. Однако, официального подтверждения этому нет. По крайне мере, в этом случае не предполагается механическое воздействие на объект лечения, так что априори доброкачественный невус просто может остаться на месте, а вот в случае с меланомой – потерянное время может обернуться бедой.
Единственным реальным на сегодняшний день методом избавления от эпидермального невуса является хирургическое лечение. Причем предпочтение при удалении меланоцитарных невусов отдается классической операции – родинка удаляется скальпелем с небольшим участком окружающей ткани с последующим исследованием образцов удаленной ткани для исключения неопластических изменений невусных клеток. Особенно это касается крупных и гигантских невусов.
Если на родинке не растут волосы, и она не слишком велика, то может применяться так называемое, бритвенное иссечение. Эта процедура менее травматична, место операции быстрее заживает и не остается рубца, а возможность исследования сохраняется.
Хирургическое лечение эпидермального невуса не проводится беременным женщинам, лицам с психическими патологиями, в период острых и обострений хронических заболеваний, при наличии онкологических патологий, декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой системы и аутоиммунного спектра.
В оснащенных современным оборудованием клиниках могут быть предложены методы удаления лазерным и/или радиоволновым ножом.
Лазерным ножом послойно срезается новообразование до здоровой кожи. Операция бескровная, высокоточная и относительно безболезненная. Отсутствует непосредственный контакт с инструментом и, соответственно, опасность инфицирования. В отличие от выпаривания лазерным лучом сохраняется материал для последующего исследования, поэтому удаляя меланомоопасные невусы, используют именно нож, хотя при этом методе существует вероятность получения ожога во время процедуры.
При лазерном выпаривании не остается материала для исследования, этот метод высокоточен и безопасен, его хорошо применять для удаления родинок, находящихся на открытых или в труднодоступных метах тела. Однако, его используют только в случаях, когда доброкачественность невуса не вызывает сомнения.
Радиоволновой нож оставляет возможность исследования удаленного объекта. Операция, проведенная с его помощью, безболезненная, малотравматичная, безопасная и высокоточная. После нее быстро восстанавливаются поврежденные участки кожи, а здоровые не травмируются. С помощью радиоволнового ножа удаляют и меланомоопасные новообразования, кроме особенно крупных и гигантских. Этот метод не подходит пациентам, имеющим кардиостимулятор, а также перечисленные выше противопоказания.
После операции по удалению эпидермальных невусов необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, рекомендованные врачом: беречь послеоперационную поверхность от повреждений, при необходимости делать антисептическую обработку и накладывать повязку, не подвергать ее длительной инсоляции, не купаться в естественных и искусственных водоемах. Обнаружив в зоне удаленного новообразования какие-либо изменения, например, плотности или цвета кожи, необходимо сразу же обращаться к врачу.
Профилактика
Повлиять на количество и месторасположение родинок на теле вряд ли возможно, поскольку это заложено генетически.
Поэтому можно только постараться избежать их злокачественного перерождения, не подвергая тело излишнему облучению и стараясь не травмировать невусы. Образования, находящиеся в местах постоянного давления или трения, лучше сразу удалить.
Операции по плановому удалению рекомендуется проводить в период наибольшей стабильности гормонального фона: до наступления пубертата или в зрелом возрасте, а также в период наименьшей интенсивности солнечного излучения – поздней осенью или зимой.
Сохранение общего состояния здоровья и крепкой иммунной системы также будет надежной профилактической мерой.
При случайном повреждении эпидермального невуса или появлении клинических симптомов возобновления активности необходимо, не откладывая, обратиться к врачу соответствующей специальности.
Прогноз
Приобретенный эпидермальный невус – наиболее распространенный вид родинок в подавляющем большинстве случаев никакой опасности для жизни и здоровья не представляет.
Врожденные образования, особенно крупные и гигантские, требуют к себе повышенного внимания, поскольку их клетки гораздо чаще подвергаются перерождению.