^

Здоровье

A
A
A

Энурез у детей

Энурез у детей - непроизвольное опорожнение мочевого пузыря в нежелательный момент или в неподходящем месте. Энурез считается патологическим у детей старше трёхлетнего возраста и составляет от 6 до 15% в зависимости от популяции.

Во время акта мочеиспускания внутренний и наружний сфинктеры уретры должны расслабиться, а одновременно с этим должны сократиться мышцы мочевого пузыря (детрузор) и брюшного пресса. Акт мочеиспускания контролируется нервными окончаниями. Симпатическая иннервация мочевого пузыря исходит от поясничного отдела спинного мозга (L2-L4). Раздражение симпатических нервов ведет к торможению опорожнения мочевого пузыря и удержанию мочи. Парасимпатическая стимуляция приводит к его опорожнению: раздражение сакрального отдела спинного мозга (S2-S4) приводит к расслаблению сфинктеров уретры и сокращению детрузора, то есть к выделению мочи.

Энурез является не диагнозом, а симптомом различных заболеваний. При первом поступлении в стационар до обследования такое заключение допустимо, но энурез не должен быть заключительным диагнозом.

Причины энуреза у детей

Энурез может быть симптомом следующих заболеваний и состояний:

  1. невроза;
  2. неврозоподобных состояний;
  3. следствием урологической патологии;
  4. патологии спинного мозга (спинальный мочевой пузырь);
  5. сочетание вышеперечисленных нарушений.

Чаще всего причиной энуреза являются неврозоподобные состояния, неврозы и урологическая патология. В то же время длительное сохранение энуреза у детей до 10-12 лет может привести к формированию невроза.

Что вызывает энурез?

Что нужно обследовать?

Лечение энуреза у детей

  1. Выяснить подробный акушерский анамнез для определения "характера" энуреза: невроз или неврозоподобное состояние.
  2. Назначить лабораторно-инструментальные методы исследования:
    • анализ ритма и объема мочеиспусканий на субботу и воскресенье;
    • проба по Зимницкому;
    • несколько анализов мочи (3-5) общих и по Нечипоренко;
    • УЗИ органов мочевой системы, чтобы выявить грубые урологические пороки.
  3. Если есть изменения при обследовании, согласно пункту 2 - проводят рентгеноурологическое исследование (цистографию, урографию) для выявления нефрологической и урологической патологии.
  4. Если нет изменений при обследовании, представленном в пункте 2 - проводят ЭЭГ и ЭхоЭГ, миографию, назначают консультацию и лечение нефропатолога (при неврозоподобных состояниях) и психиатра (при неврозе). В случае отсутствия эффекта в течение 6-12 мес. также показано проведение рентгеноурологического обследования.

Как лечится энурез?

Важно знать!

Энурез является не диагнозом, а симптомом различных заболеваний. При первом поступлении в стационар до обследования такое заключение допустимо, но энурез не должен быть заключительным диагнозом. Читать далее...

Последняя редакция: Алексей Портнов, медицинский эксперт, от 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.