Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Элениум
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Элениума
Применяется для непродолжительного лечения при устранении симптомов нарушений, а кроме того в экстренных случаях:
- при нарушениях тревожного типа, имеющих разную этиологию (на фоне которых наблюдаются психотические проявления либо психоорганические синдромы);
- при расстройствах тревожного типа, во время которых наблюдаются проблемы со сном;
- синдром алкогольной отмены в острой форме;
- увеличенный тонус мышц (различного происхождения).
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск в таблетках, по 25 штук внутри блистерной упаковки. В отдельной пачке содержится 2 таких блистера.
Фармакодинамика
Вещество хлордиазепоксид – это дериват бензодиазепина. Лекарство воздействует на большую часть структур ЦНС, первоочередно – на гипоталамус с лимбической системой, которые и отвечают за регулировку эмоциональной сферы организма. Как и прочие бензодиазепины, препарат усиливает подавляющее влияние ГАМКергических нейронов на головномозговую кору, а также таламус с гипоталамусом. Обнаружены присущие бензодиазепинам связки специфической формы – структуры белкового типа внутри мембран отдельных клеток, которые синтезируются с комплексом, включающим хлорный канал вместе с ГАМК-A рецептором.
Механизм лекарственного воздействия вещества хлордиазепоксид обусловлен модуляцией степени чувствительности ГАМКергического рецептора, а также стимулирует повышение сродства данного получателя с ГАМК. Он выступает в качестве внутреннего замедляющего нейротрансмиттера. После активации рецептора бензодиазепина либо ГАМК-A происходит усиление процессов перемещения ионов Cl внутрь нейрона путём хлорного канала. Данный процесс вызывает гиперполяризацию мембраны клетки, из-за чего нейронная активность подвергается угнетению.
Среди свойств хлордиазепоксида – седативное и анксиолитическое, а кроме того снотворное (умеренной выраженности). Также вещество обладает антиконвульсивным эффектом и снижает напряжение мышц скелета.
[5]
Фармакокинетика
Хлордиазепоксид довольно хорошо абсорбируется из ЖКТ. После употребления таблетки пиковый показатель концентрации вещества наблюдается спустя 1-2 часа.
Лекарство проходит сквозь плаценту и ГЭБ, а также проникает внутрь материнского молока.
Время полураспада вещества равно 6-30-ти часам. Хлордиазепоксид проходит внутрипеченочную трансформацию, в процессе которой превращается в лекарственно активные продукты распада (диметилхлордиазепоксид с демоксипамом), продлевающие воздействие ЛС.
Неизменённый хлордиазепоксид вместе со своими метаболитами экскретируется из организма с мочой.
Способ применения и дозы
Продолжительность курса и размер доз подбираются исключительно врачом для каждого отдельного пациента. Приём таблеток происходит перорально, перед едой либо вместе с ней. Требуется запивать их водой.
Зачастую для лечения тревожных состояний нужно принимать не больше 30-ти мг ЛС за день. Дозировку разделяют на несколько приёмов с интервалом в 6-8 часов. При исключительных ситуациях может быть позволен приём в более высоких количествах (с учётом индивидуальной потребности человека). Запрещается превышать максимально возможную дневную дозировку, которая составляет 100 мг.
Для устранения тревожных состояний с протекающей на фоне бессонницей требуется принимать по 10-30 мг в один приём, перед сном.
При возбуждённом состоянии во время алкогольного синдрома отмены требуется выпить 20-100 мг Элениума. Если потребуется такая необходимость, можно повторить приём спустя 2-4 часа. При этом запрещается превышать предел дневной дозы – 200 мг. Далее дозировка может быть снижена до минимального поддерживающего уровня, который будет достаточен для избавления от признаков возбуждения.
Для снижения увеличенного тонуса мышц требуется принимать по 10-30 мг за день, причём делать это в несколько отдельных приёмов.
Пожилые пациенты (более 65-ти лет).
Так как у данной категории больных наблюдается увеличенная чувствительность относительно ЛС воздействующих на функцию ЦНС, требуется назначать хлордиазепоксид в наименьших эффективных дозировках, которые не превышают половинную взрослую.
Лекарство необходимо использовать коротким курсом (максимум 1 месяц), так как у пациентов может развиваться привыкание.
Использование Элениума во время беременности
Беременные могут принимать Элениум исключительно при наличии абсолютных показаний, а также при отсутствии возможности использовать альтернативный безопасный препарат (в особенности это касается 1-го и 3-го триместров).
Использование ЛС беременными, в особенности продолжительное, может стать причиной появления аномалий в плодном развитии, возникновения признаков лекарственной зависимости, а кроме того синдрома отмены у новорожденного.
В случае приёма Элениума на 3-м триместре в больших дозировках либо в маленьких, но в течение продолжительного времени, у младенца может развиваться гипотермия либо гипотензия, а также ослабляться сосательный рефлекс.
Женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, необходимо предупреждать, что перед приёмом ЛС в период планирования зачатия либо при подозрении на беременность требуется консультироваться с доктором.
Так как активный компонент ЛС проходит внутрь материнского молока, на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- наличие гиперчувствительности относительно хлордиазепоксида, а также прочих бензодиазепинов либо остальных элементов ЛС;
- подавление функции дыхательного центра либо респираторная недостаточность в острой форме;
- синдром ночного апноэ;
- наличие фобий либо навязчивых состояний;
- психозы хронического типа;
- миастения гравис;
- использование хлордиазепоксида в детском возрасте.
[11]
Побочные действия Элениума
Степень выраженности, а также частота появления побочных действий зависят от размера дозировки и чувствительности человека. Негативные реакции зачастую проявляются в лёгкой форме и исчезают после окончания применения ЛС. Среди нарушений:
- проявления со стороны ССС: развитие брадикардии, небольшое понижение уровня АД, а также боли в грудине;
- нарушения функции лимфы и кроветворной системы: патологическое изменение морфологических показателей крови;
- реакции НС: ощущение дезориентации либо спутанности сознания, а вместе с этим головокружение, торможение реакций, чувство сонливости, головные боли и атаксия. Подобные симптомы обычно возникают на начальном этапе терапии у пожилых людей, и зачастую исчезают сами, без прекращения лечения. Если подобные нарушения усиливаются, уменьшить их частоту и степень выраженности поможет соответствующее снижение дозировки. Как и вследствие употребления прочих бензодиазепинов (в особенности высоких доз), возможно появление дизартрии, сопровождающейся неправильным произношением и невыразительностью речи, а кроме того расстройством либидо и памяти;
- проявления со стороны зрительных органов: расстройства зрения (появление диплопии либо зрительной нечёткости);
- нарушения функции ЖКТ: диспепсия, тошнота, запоры и сухость слизистых рта (отмечаются довольно редко);
- расстройства в работе почек и системы мочеиспускания: недержание либо задержка мочеиспускания;
- реакции соединительных тканей и структуры мышц и костей: слабость в мышцах, а также тремор;
- расстройства питания и метаболических процессов: утрата аппетита;
- системные нарушения: обморок и ощущение общей слабости;
- иммунные расстройства: единично отмечаются анафилактические проявления;
- реакции подкожного слоя с кожным покровом: кожная аллергия (зуд, высыпания и крапивница);
- расстройства функции гепатобилиарной системы: проблемы в работе печени, на фоне которых развивается желтуха, а также небольшое увеличение уровня аминотрансферазы;
- проявления в области грудных желез и репродуктивных органов: расстройство менструального цикла;
- расстройства психики: появление парадоксальных симптомов – таких, как бессонница, беспокойство психомоторного типа, агрессивность и усиленная возбудимость, а кроме того кошмарные сны, неадекватность поведения, амнезия антероградного типа и психозы. Также могут появляться судороги, тремор и галлюцинации.
Развитие парадоксальных симптомов зачастую отмечается в результате употребления спиртных напитков, а кроме того у пожилых людей и лиц, страдающих психическими болезнями.
Зависимость физического и психологического характера может возникнуть и при использовании ЛС в рекомендованных лекарственных дозах. После резкой остановки применения медикаментозного средства может наблюдаться синдром отмены. Зависимость от медикамента более вероятна у людей, которые злоупотребляют лекарствами либо спиртным.
[12]
Передозировка
Среди симптомов передозировки – расстройство сознания, понижение тонуса мышц и выраженное чувство сонливости. Если наблюдается выраженная интоксикация, можно ожидать коматозного состояния, при котором отмечается понижение уровня АД с коллапсом.
В случае отравления требуется принять меры, обеспечивающие быстрое выведение вещества из организма (пока оно не успело абсорбироваться) либо снижение скорости всасывания из ЖКТ. Для этого следует промыть желудок, индуцировать рвоту, а также дать пострадавшему активированный уголь (если он находится в сознании).
При интоксикации полагается симптоматическая терапия и контроль за важными для жизни функциями (уровень АД, пульс и дыхание), а также их поддержка.
Антидотом Элениума является вещество флумазенил (это антагонист веществ-приёмников бензодиазепина), вводимое в/в методом в экстренных ситуациях. Флумазенил обладает более кратковременным, чем у активного компонента ЛС, периодом воздействия, поэтому необходимо продолжать отслеживать показатели пульса, АД и дыхания пострадавшего, чтобы при возникновении рецидива интоксикации использовать антидот повторно.
Запрещается использовать успокоительные ЛС даже при развитии у человека возбуждения.
Нет информации о целесообразности процедуры гемодиализа.
Взаимодействия с другими препаратами
Лекарства, обладающие влиянием на ЦНС (такие, как опиоидные анальгетики, нейролептики, анестетики, снотворные, успокоительные ЛС, антидепрессанты, а также антигистаминные ЛС, обладающие успокаивающими свойствами), усиливают центральный седативный эффект Элениума.
Антиконвульсанты, используемые в комбинации с хлордиазепоксидом, способны потенцировать отрицательные свойства и токсичность лекарства, поэтому сочетать их можно с большой осторожностью.
Лекарства-ингибиторы энзимов печени (среди них эритромицин с циметидином, а также кетоконазол с дисульфирамом) замедляют биотрансформацию компонента хлордиазепоксид, а также прочих бензодиазепинов, из-за чего свойства последних усиливаются.
Препараты, индуцирующие энзимы печени (такие, как фенитоин с рифампицином, а также карбамазепин), повышают скорость биотрансформации вещества хлордиазепоксид и прочих бензодиазепинов, из-за чего воздействие последних снижается.
Этиловый спирт потенцирует седативные свойства Элениума.
Особые указания
Отзывы
Элениум считается довольно эффективным средством, помогающим убрать эмоциональное напряжение, а также устраняющим проблемы с засыпанием. Ещё одним достоинством лекарства является его невысокая цена. Среди недостатков отмечается повышенный риск развития зависимости, вследствие чего запрещается принимать препарат длительное время.
[25]
Срок годности
Элениум разрешается использовать в период 4-х лет с даты изготовления лекарства.
[26]
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Элениум" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.