Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Эффективные отхаркивающие средства при бронхите для детей и взрослых
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Почему назначаются отхаркивающие средства при бронхите? Потому что при воспалении бронхов появляется кашель – основной симптом этого заболевания, свидетельствующий об активизации мукоцилиарной системы, очищающей дыхательные пути от патогенных агентов.
Защитная система органов дыхания работает путем выработки бокаловидными клетками слизистой оболочки и подслизистыми железами муцинового геля – вязкого адгезивного слизистого секрета, содержащего гликопротеины, углеводы, сульфаты, иммуноглобулины. При воспалении увеличивается синтез густой слизи – чтобы обезвредить вирусы или бактерии, попавшие на оболочки дыхательных органов. Благодаря защитному рефлексу, то есть кашлю, слизь должна выводиться из бронхов, и помогают в этом отхаркивающие средства при бронхите.
[Фармакологическое действие
Показания к применению отхаркивающих средств при бронхите
Форма выпуска
Форма выпуска этих средств различная: таблетки, капсулы, драже, микстуры (растворы для приема внутрь), сиропы, капли, а также сборы лекарственных растений.
Названия отхаркивающих средств
Фармацевтический рынок экспекторантов – отхаркивающих средств – предлагает множество
мукоактивных препаратов, которые по механизму действия разделяются на муколитики (разжижающие слизь) и мукокинетики (облегчающие ее выведение при кашле). Следует отметить, что все отхаркивающие средства изначально будут вызывать некоторое усиление кашля, но их основная цель – облегчить элиминацию излишков слизи из дыхательной системы.
По словам медиков, выбрать лучшее отхаркивающее средство при бронхите сложно, ведь на медикаментозное лечение каждый организм реагирует по-разному. И тем, кто предпочитает препараты растительного происхождения, следует помнить, что такие средства тоже могут давать побочные эффекты.
Вот некоторые названия отхаркивающих средств, сгруппированные в зависимости от формы выпуска (в скобках приводятся другие торговые названия препаратов, выпускаемых разными производителями, но идентичные по составу и всем характеристикам).
Отхаркивающие таблетки при бронхите: Бромгексин (Бромгексинхлорид, Бромбензоний, Бродизол, Бисольвон, Муковин, Мугоцил и т.д.); Амброксол (Амброгексал, Амбросан, Амбробене, Бронхопронт, Лазолван, Медокс, Мукозан); Ацетилцистеин (Ацестин, Ацестад, Мукомист, Мистабрен, Флуимуцил); Мукалтин.
Отхаркивающие средства в капсулированной форме: Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт).
Гранулированные средства (для приготовления раствора, принимаемого внутрь) и в форме шипучих водорастворимых таблеток: АЦЦ (Ацестад), Бронхокод, Мукосол, Флуифорт и т.д.
Отхаркивающие микстуры при бронхите: Калия йодид, Пертуссин, Грудной эликсир, Амброксол, Аскорил, Гербион и т.д.
Отхаркивающие сиропы при бронхите: Алтея, Амброгексал (Бронховал, Лазолван, Ремеброкс), Флюдитек (Бронкатар, Мукосол), Аскорил и т.д.
Отхаркивающие средства в форме капель: нашатырно-анисовые капли, Бронхосан (Бромгексин, Бронхотил, Флегамин), Геделикс (Гедерин, Проспан).
Отхаркивающее при хроническом бронхите, а также отхаркивающие при обструктивном бронхите (то есть когда слизистые оболочки бронхов отекают и перекрывают их просветы) включают практически все перечисленные средства, а также комбинированные препараты с гвайфенезином, например, сиропы Аскорил или Судафед. Также см. – Лечение обструктивного бронхита
Отхаркивающие сборы при бронхите – аптечные Грудные сборы – состоят из лекарственных растений. Например, в Грудной сбор №1 входят листья мать-и-мачехи и душицы обыкновенной (материнки), а в Грудной сбор №2 – листья мать-и-мачехи, подорожника, а также корень солодки голой (лакрицы).
Если сборы выпускаются в фильтр-пакетиках (то есть растительное сырье измельчается до мелкодисперсного состояния), то из них можно прямо в чашке заваривать отхаркивающие чаи при бронхите.
Проверенный терапевтический эффект оказывают отхаркивающие травы при бронхите: мать-и-мачеха, душица, алтей, солодка, термопсис ланцетолистный, подорожник, чабрец (тимьян), донник, синюха голубая, дягиль, первоцвет весенний (примула лесная), фиалка трехцветная, коровяк большой.
Основные народные отхаркивающие средства при бронхите – это перечисленные лекарственные растения, из которых готовят отвары или настои (часто с добавлением меда). Хорошо помогает чай с семенами фенхеля и имбирем, отвар сосновых почек, сок черной редьки с медом и др. Больше информации в материале – Обструктивный бронхит: лечение народными средствами
О лечении кашля при аллергическом (астматическом) бронхите читайте – Аллергический бронхит
Фармакодинамика
Отхаркивающие таблетки при бронхите Бромгексин и Амброксол относятся к группе муколитических средств на основе азотсодержащих производных бензиламина (1-фенилмэтиламина), причем, амброксол является метаболитом бромгексина, имеющим аналогичное фармакологическое действие. Оба вещества повышают лизосомальную активность ферментов бокаловидных эпителиоцитов слизистой бронхов, вследствие чего усиливается гидролиз гликопротеинов слизистого секрета, и он, теряя вязкость, легче выводится при кашле.
Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин) и все содержащие его препараты также действуют путем разжижения мокроты благодаря деполимеризации молекул гликопротеинов. А фармакодинамика Карбоцистеина (L-цистеин-S-карбоксиметил) базируется на угнетении активности слизеобразующих клеток и повышении содержания в слизи воды (что облегчает ее откашливание), а также на стимуляции ворсинок эпителиальной ткани бронхов, ответственных за их очистку.
Отхаркивающие таблетки при бронхите Мукалтин представляют собой сухой экстракт корня алтея лекарственного и гидрокарбонат натрия. Корень алтея содержит сорбат калия, гликозиды, сапонины, фитостероиды (β-ситостерин и ланостерин) и фенолкарбоновые кислоты. В комплексе эти соединения активизируют не только секреторные железы слизистой оболочки бронхов, но и функции мерцательного эпителия.
Отхаркивающие микстуры при бронхите включают множество средств. Применятся Калия йодид (1-3% раствор), способствующий расщеплению слизистых протеинов и мукополисахаридов густой мокроты. Пертуссин и Грудной эликсир – комбинированные средства от кашля. Петруссин содержит жидкий экстракт тимьяна (чабреца) и бромистый калий, а действующими веществами Грудного эликсира являются корень солодки (экстракт), анисовое масло и раствор аммиака в воде (нашатырный спирт). Обе микстуры повышают выработку слизистого секрета и, одновременно, разжижают его, а также рефлекторно активизируют дыхательный центр.
Отхаркивающий сироп Флюдитек содержит карбоцистеин, механизм действия которого был описан выше.
Фармакологически активными компонентами сиропа Аскорил являются бромгексин, бета-адреномиметик сальбутамол и полусинтетический аналог глицеринового эфира гуаяколя – гвайфенезин. Совокупное действие данных веществ заключается в стимулировании бронхиальных бета-адренорецепторов (что расширяет бронхи), снижении вязкости (путем разрушения сульфидных связей высокомолекулярных полисахаридов) и повышении активности мерцательного эпителия бронхов.
Отхаркивающее действие нашатырно-анисовых капель обеспечивается анисовым маслом и раствором аммиака, которые рефлекторно возбуждают дыхание и усиливают секрецию муцина. А в составе капель Бронхосан – кроме анисового масла и бромгексина – содержатся эфирные масла мяты, душицы, фенхеля и эвкалипта.
Капли Геделикс (Гедерин, Проспан) также растительного происхождения – на основе экстракта листьев плюща обыкновенного, содержащего значительное количества сапонинов.
Фармакодинамика фитопрепаратов, как правило, в инструкциях не представлена, поскольку информации о механизме воздействия их активных веществ недостаточно. Так что ограничимся указанием основных активных веществ лекарственных растений, способных оказывать экспекторантное действие.
В корне солодки это глицирризиновая кислота (снимающая воспаление и отечность не хуже глюкокортикоидов) и почти три десятка различных изофлавонов. В листьях мать-и-мачехи тоже достаточный набор флавоновых соединений, а также гликозидов, сапонинов и дубильных веществ. Среди соединений, выявленных в эфирном масле душицы и чабреца – кроме фенолкарбоновых кислот – имеются противовоспалительные антоцианы и тритерпеновые спирты, способствующие разжижению густой мокроты. Благодаря стероидным сапонинам и кумаринам такое же действие оказывают растения синюха голубая и дягиль (дудник).
Фармакокинетика
В большинстве случает производители отхаркивающих таблеток, микстур, сиропов и т.д. не дают информации относительно их фармакодинамики. Исключения – Ацетилцистеин, Карбоцистеин и гвайфенезин (в составе сиропа Аскорил или Бронхипрет).
Биодоступность Ацетилцистеина после приема препаратов на его основе не превышает 10%, а связь с протеинами плазмы достигает 50%; длительность периода полувыведения составляет около двух часов. Биотрансформация происходит в печени с образованием промежуточных и окончательных метаболитов (соединений серы). Экскреция почечная и кишечная.
Карбоцистеин имеет аналогичную биодоступность, а наивысшая концентрация в плазме крови отмечается в среднем через 2,5 часа после приема препаратов с его содержанием. Незначительная часть карбоцистеина трансформируется в кишечнике, а основное количество выводится без изменения – с мочой.
Гвайфенезину свойственна хорошая абсорбция в пищеводе и желудке со способностью проникать с током крови во все слизистые оболочки. Метаболизируется данное вещество в печени, выводится из организма через дыхательные пути (вместе с мокротой) и почками (с мочой).
Способ применения и дозы
Все указанные отхаркивающие средства при бронхите предназначены для приема внутрь.
Согласно официальным инструкциям, таблетки Бромгексин следует принимать по одной таблетке (8 мг) трижды в день, детям до шести лет – по половине этой дозы. А для детей младшего возраста рекомендуют сироп Бромгексин – три раза в день по чайной ложке.
Доза Амброксола для взрослых составляет 60-90 мг в день, то есть три раза по одной таблетке (после приема пищи). Для детей удобнее использовать содержащие это вещество отхаркивающие сиропы при бронхите: Амброгексал, Амброксол, Колдак бронхо, Риниколд бронхо, Лазолван и т.д.
Суточная доза Ацетилцистеина – 600 мг (в три приема), для детей до 14 лет – 400 мг. Таблетки нужно принимать до еды и запивать достаточным количеством жидкости.
Карбоцистеин в капсулах рекомендовано принимать по 500 мг три раза вдень; детям младшей возрастной группы – по чайной ложке сиропа или по 15 мл раствора (приготовленного из гранул).
Мукалтин следует принимать по одной-две таблетки (50-100 мг) два-три раза в течение дня.
Калия йодид принимается трижды в день по 30 мг (то есть по две столовых ложки), а Пертуссин – по одной столовой ложке (дети - по чайной или десертной).
Стандартная дозировка Грудного эликсира 25-30 капель на один прием (не более четырех раз в день). А сиропы обычно принимают по 5-10-15 мл два-три раза в течение дня. Если средство предназначается для лечения детей, врачи назначают меньшую концентрацию средства, и на это надо обращать внимание, чтобы не допустить передозировки.
Капли Бронхосан принимаются по 20 капель три раза в сутки; нашатырно-анисовые – по 10, дозировка детям по возрасту – на год одна капля. А Геделикс в форме капель рекомендуется принимать по 15-20 капель дважды в течение дня.
Использование отхаркивающих средств при бронхите во время беременности
Отхаркивающие средства Бромгексин и Амброксол (во всех лекарственных формах), сироп Флюдитек, капли Бронхосан в первые три месяца беременности противопоказаны.
Ацетилцистеин и Карбоцистеин, а также сироп Аскорил могут быть назначены врачом на более поздних сроках, но только в случае крайней необходимости.
Грудной эликсир, нашатырно-анисовые капли, капли Геделикс (Гедерин, Проспан) беременным и лактирующим женщинам противопоказаны.
Кроме того, во время беременности нельзя использовать такие отхаркивающие травы при бронхите, как солодка, душица и первоцвет весенний.
Противопоказания
Отхаркивающие средства при бронхите, содержащие Бромгексин или Амброксол противопоказаны при язвенной болезни желудка. Кроме обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, противопоказания Ацетилцистеина и Карбоцистеина включают серьезные патологии печени и почек (хронический гломерулонефрит).
При наличии туберкулеза легких, нефрита, акне и кожных гнойных воспалений нельзя принимать микстуру Калия йодид.
Грудной эликсир не применяется в лечении детей младше 12 лет, а 5%-й сироп Флюдитек – младше 15 лет. Кроме того, на Флюдотек распространяются все противопоказания Карбоцистеина, содержащегося в этом сиропе.
В числе противопоказаний к применению сиропа Аскорил (и всех средств с сальбутамолом и гвайфенезином) указаны повышенное артериальное и внутриглазное давление, нарушения сердечного ритма, миокардит, обострение язвы желудка.
Пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность почек и/или печени, а также детям младше трех лет противопоказаны капли Бронхосан. А капли Геделикс не назначают детям до двух лет и больным бронхиальной астмой.
Побочные действия отхаркивающих средств при бронхите
Наиболее характерные побочные действия отхаркивающих средств, приведенных в данном обзоре, следующие.
Тошноту и рвоту могут вызывать Бромгексин, Амброксол, Карбоцистеин (и сироп Флюдитек), капли Бронхосан и Геделикс.
Крапивница в качестве побочного эффекта отмечена у Бромгексина, Ацетилцистеина и Карбоцистеина, Грудного эликсира, а также у капель Бронхосан и Геделикс.
Усиление спазма бронхов возможно при использовании Бромгексина, Ацетилцистеина или Грудного эликсира, а снижение артериального давления и головные боли – Ацетилцистеина, Грудного эликсира и капель Аскорил.
Кроме того, применение Бромгексина может привести к отеку Квинке; Ацетилцистеина – к нарушению ЧСС, боли под ложечкой, воспалению слизистой во рту; калия йодида – к затруднению носового дыхания, риниту, повышенному слезотечению и дискомфорту в желудке; Грудного эликсира – к появлению отеков; сиропа Аскорил – к тремору и судорогам, бессоннице и повышенной нервозности. После капель Геделикс может болеть желудок.
Взаимодействия с другими препаратами
Бромгексин и Амбоксол можно назначать вместе с антибактериальной терапией, а вот Ацетилцистеин (и все содержащие его средства) с антибитиками не совмещают.
Одновременно с антибиотиками и фунгицидными препаратами не следует использовать Карбоцистеин и Грудной эликсир (из-за усиления их воздействия).
Также Карбоцистеин и кортикостероиды – при одновременном применении – потенцируют действие друг друга, а препараты атропина уменьшают его терапевтический эффект.
Условия хранения
Срок годности
На упаковке каждого препарата есть указание относительно срока его годности, в большинстве случае это два-три года. Но нужно иметь в виду, что вскрытие флакона с сиропом, микстурой или каплями сокращает его срок годности наполовину или больше ( и такая информация должна быть либо в инструкции, либо на упаковке).
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Эффективные отхаркивающие средства при бронхите для детей и взрослых" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.