^

Здоровье

Новые публикации

Длительность кровотечения (по Дуке)

Длительность кровотечения (по Дуке) – это специфическая методика оценки состояния кровеносной системы, точнее – сосудов. В норме, согласно этому методу, период от начала до остановки кровопотери должен составлять не более трех минут.

Гемостаз – очень важная функция, целый биологический комплекс, который направлен на своевременную остановку крови, дабы организм ее не утратил свыше физиологической нормы. По механизмам регуляции кровопотери гемостаз делится на сосудисто-тромбоцитарный или первичный и вторичный, собственно свертывание кровотока.

Длительность кровотечения (по Дуке) – это оценка состояния тромбоцитов. Если сосудистые стенки повреждены, то в идеале тромбоциты должны немедленно активизироваться, чтобы принять участие в свертывании – гемокоагуляции. Сосуды при нормальной эластичности спазмируются и закупориваются агрегированными тромбоцитами (агрегация – склеивание, слипание клеток). Таким образом, сосуд закрывается первичным, очень важным образованием, который называют «белый тромб».

Как выполняется проба?

Часто длительность кровотечения (по Дуке) выполняется специальной иглой, ее еще называют игла Франка. Она состоит из полого корпуса с курком. С одной стороны игла имеет муфту для пружинки, с другой небольшой наконечник. Игла такой конструкции очень удобна, поскольку лаборант может регулировать точную глубину прокола. С помощью нажима на курок, когда пружинка распрямляется, делается очень маленький прокол. Проба Дуке предусматривает забор не более 1 мл материала, то есть крови. Прокол делается в пальце, чаще всего в безымянном, либо в мочке уха.

Есть ли альтернативные способы определения длительности кровотечения?

Длительность кровотечения (по Дуке) - не единственный метод в современном диагностическом комплексе. Часто вместо того, чтобы скарифицировать мочку человеческого уха, лаборанты используют более совершенные и чувствительные способы. Искусственно провоцируются трудности для венозного оттока – стаз (часто с помощью аппарата для мониторинга артериального давления), затем скарификатором делается прокол в верхней зоне предплечья. Специальными стерильными салфетками каждые 20-30 секунд промакиваются капельки крови. В норме спустя три минуты на последней салфетке пятна становятся маленькими, а через еще две минуты кровотечение останавливается.

Тем не менее, длительность кровотечения (по Дуке) как метод, проверенный столетием, имеет право на существование. Более того, эту пробу продолжают использовать сотни лабораторий, да и врачи привыкли доверять этой методике, используя расчеты для уточнения диагноза и корректировки терапевтических мероприятий.

С помощью каких показателей оценивается первичный гемостаз?

Кроме того, что определяется длительность кровотечения (по Дуке), тромбоцитарную активность оценивают также с помощью:

  • Расчета количества тромбоцитов;
  • Расчета специфической тромбоцитарной формулы;
  • Оценки агрегации аденозиндифософата (АДФ) и тромбоцитов;
  • Оценки способности тромбоцитов агрегироваться с коллагеном;
  • Определения возможности тромбоцитов агрегироваться с адреналином;
  • Оценки свертываемости – активность фактора Виллебрандта.

Метод определения времени, при котором образуется закупорка поврежденных сосудов, разработал в начале XX-го века американский ученый, патолог Вильям Дьюк. Ранее пробу брали скарификатором либо тонкой иглой из мочки уха, позднее – из пальца.

Как оценивается длительность кровотечения (по Дуке)?

Нормальный гемостаз способен справиться с кровопотерей, тем паче такой микроскопической, за две-три минуты. Если свертывание замедлено, соответственно и длительность кровотечения (по Дуке) будет больше. Это может свидетельствовать на фоне прочих показателей, отклоняющихся от нормы, о патологиях печени, гемофилии и других заболеваниях. Следует учесть, что период, который измеряется, может зависеть от зоны забора крови – кончика пальца или уха.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.