^

Здоровье

Дибизид

Дибизид – это гипогликемические таблетки, используемые в случае неинсулинозависимого сахарного диабета.

ATC

A10BD02 Метформин и сульфонамиды

Действующие вещества

Метформин
Сульфонамиды

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм

Фармакологическое действие

Гипогликемические препараты

Показания к применению Дибизид

Применяется при имеющем инсулиннезависимый характер сахарном диабете, не компенсируемом физическими нагрузками и диетическим режимом (назначают также людям с расстройствами метаболизма липидов и ожирением). 

Форма выпуска

Выпуск лекарственного вещества реализуется в таблеточной форме, в количестве 10-ти штук внутри ячейковых пластинок. В пачке – 6 таких пластинок.

Фармакодинамика

Глипизид уменьшает увеличенные кровяные значения сахара (реакция на еду), стимулируя выделение инсулина через ß-клетки островковой ткани в области поджелудочного. Внепанкреатический эффект состоит из понижения глюконеогенеза, а также увеличения чувствительности мускулатуры и печеночных клеток в отношении инсулина. Обладает фибринолитическими свойствами.

Метформин является гипогликемическим агентом, увеличивающим чувствительность периферических и печеночных тканей относительно инсулина. Вместе с этим он позитивно воздействует на плазменные показатели липидов и потенцирует фибринолитическое влияние. При использовании метформина у пациентов не повышается вес.

Фармакокинетика

Фармакокинетические характеристики ЛС развиваются благодаря активности его элементов (метформина с глипизидом).

Глипизид полноценно и на высокой скорости всасывается при употреблении лекарства внутрь. Абсорбция при отсутствии еды в желудке составляет не больше 60-120-ти часов. Еда может тормозить абсорбцию.

Вещество, синтезированное на 98% с белком кровяной плазмы, подвергается быстрому распределению. Глипизид и его метаболические продукты не определяются внутри мозга и ликвора.

У глипизида сохраняются линейные фармакокинетические параметры при использовании дозировок 5-60 мг. Экскреция осуществляется при печеночном преобразовании; меньше 10% принятой порции экскретируется в неизменённом состоянии с фекалиями и мочой. Метаболические продукты тоже экскретируются с мочой (на 80%), а также фекалиями (на 10%). Срок полураспада равняется 2-4-м часам.

Показатель биодоступности элемента метформин при употреблении внутрь равняется 50-60%; он абсорбируется внутри ЖКТ по прошествии 6-ти часов, после чего на большой скорости проходит распределение по тканям. Почечная экскреция метформина имеет 2 этапа. 95% абсорбированного элемента экскретируется на 1-ом этапе со сроком полураспада, равным 6-ти часам. Остаток – на 2-ом этапе со сроком полувыведения, равным 20-ти часам. Метформин не синтезируется внутри плазмы с белком. В неизменённом состоянии экскретируется с мочой (40-60%) и фекалиями (30%).

Использование Дибизид во время беременности

Дибизид запрещено использовать при беременности либо грудном вскармливании.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • присутствие сильной чувствительности относительно терапевтических элементов либо дериватов сульфонилмочевины;
  • сахарный диабет инсулинозависимого типа, ДКА, коматозное состояние или диабетическая кома;
  • расстройство печеночной работы, недостаточность надпочечниковой коры и расстройства почечной деятельности (значения КК <60-ти мл/минута);
  • тромбоцито-, лейко- либо гранулоцитопения;
  • хирургические процедуры (в том числе сложные);
  • аллергия в отношении сульфаниламидов;
  • шоковое состояние или дегидратация;
  • выполнение рентген- либо радиоизотопных обследований, когда внутрь сосудов вводится контрастный компонент, содержащий йод;
  • состояния, при которых может возникнуть лактоацидоз;
  • наличие лактоацидоза в данный момент либо в анамнезе;
  • имеющие острый характер инфекции, а также болезни в хронической стадии, при которых может появляться гипоксия;
  • недостаточность респираторной либо сердечной деятельности, инфаркт миокарда в острой стадии;
  • расстройство мозгового кровотока в острой степени;
  • лихорадочное состояние и алкоголизм хронического характера;
  • состояния, связанные с гипоксией (инфекции, затрагивающие почки, сепсис, а также болезни бронхолегочного характера);
  • АПН в острой степени;
  • при режиме гипокалорийной диеты (ниже 1000 калорий за день);
  • использование у людей от 60-ти лет, которые занимаются тяжёлым физическим трудом – из-за увеличения вероятности появления лактацидоза.

Побочные действия Дибизид

Отрицательные симптомы, возникающие из-за глипизида:

  • расстройства, связанные с органами чувств и НС: головокружение, головные боли и чувство сонливости;
  • нарушения процессов гемостаза и кроветворения, а также работы ССС: агранулоцитоз, сердцебиение, тромбоцито-, лейко- или панцитопения, а кроме этого анемия гемолитического либо апластического характера;
  • проблемы с метаболизмом: порфирия, диабет несахарного типа и гипонатриемия;
  • поражения функции ЖКТ: понос, обстипация, рвота или гепатит холестатического характера (склеры и эпидермис приобретают жёлтый оттенок, происходит потемнение цвета мочи и обесцвечивание фекалий, возникает боль в области правого подреберья);
  • симптомы со стороны эпидермиса: крапивница, экзема, макулопапулезные высыпания, зуд, обычная сыпь и фоточувствительность;
  • прочие проявления: повышение уровня ЩФ, ЛДГ или непрямого билирубина.

Побочные симптомы, спровоцированные использованием гидрохлорида метформина:

  • расстройства, связанные с ЖКТ: диспепсические признаки (тошнота, понос, утрата аппетита и появление металлического привкуса), рвота, расстройства вкуса и вздутие;
  • нарушения эндокринной функции: гипогликемия (в основном из-за использования неадекватных терапевтических порций);
  • проблемы, связанные с метаболизмом: единично отмечается гипонатриемия или молочнокислая форма ацидоза;
  • поражения кроветворной системы: может развиваться анемия мегалобластного характера;
  • проявления, затрагивающие пищеварительную деятельность: гепатит и расстройство печеночной работы.

Способ применения и дозы

Взрослые порции подбираются пациентам персонально; начальная обычно равняется 0,5-1-ой таблетке за день. Увеличивать её следует постепенно, при потребности – до 1-2-х штук 1-2-кратно за сутки. Максимально за день можно принять 4 таблетки. Приём происходит перед употреблением еды.

По истечении 10-15-ти суток терапии дозировку следует скорректировать, учитывая показания измерений сывороточных значений сахара.

Медленное повышение дозировки помогает уменьшить вероятность появления отрицательных симптомов, связанных с пищеварением.

При переходе к терапии с использованием Дибизида, нужно сначала отменить применение другого гипогликемического ЛС.

Передозировка

Отравление лекарством может спровоцировать гипогликемию. Если произошла интоксикация, нужно сразу же сделать желудочное промывание, после чего в/в методом применить 10% или 40%-ный глюкозный раствор, постоянно отслеживая плазменные значения сахара.

После использования метформина в порции 85 мг гипогликемия не возникала, но это вызывало появление лактатацидоза. В таком случае необходимо отменить терапию, а пострадавшего направить на срочную госпитализацию, после чего, предварительно выяснив показатели лактата, определить точный диагноз. Наиболее эффективным методом экскреции лактата и лекарства из организма является выполнение гемодиализа. Помимо этого проводятся симптоматические мероприятия.

Взаимодействия с другими препаратами

Глипизид.

Лекарства, которые могут вытеснять вещество из центров синтезирования с плазменным белком, способны потенцировать его противодиабетический эффект. Среди таких веществ салицилаты, варфарин, а также сульфаниламиды.

Помимо этого потенцирующим влиянием в отношении глипизида обладают НПВС, β-блокаторы и ИМАО.

Усиление свойств глипизида происходит и при употреблении спиртных напитков.

Метформин.

Комбинированное использование с циметидином вызвало увеличение плазменного показателя метформина у 7-ми добровольцев, участвовавших в исследованиях. Понижался также уровень клиренса вещества внутри почек; отмечалась конкуренция за проксимальное выделение средства через канальцы. Чтобы уменьшить вероятность появления лактоацидоза у людей, сочетающих метформин и циметидин, нужно использовать лекарство в половинных порциях.

Условия хранения

Дибизид требуется сохранять в закрытом от маленьких детей, сухом месте. Температурные значения – максимум 25°С.

Срок годности

Дибизид может применяться в пределах 36-месячного периода с даты производства фармацевтического продукта.

Применение для детей

Нет информации касательно медикаментозной эффективности и безопасности использования ЛС в педиатрии, из-за чего его не применяют у детей.

Аналоги

Аналогами лекарства являются такие средства, как Глибофор, Амарил М, Дуглимакс, а также Глюкованс с Глибометом и Дианорм-М.

ICD-10

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

Производитель

Микро Лабс Лтд, Индия
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.