Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Диазепам
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Диазепама
Применяется у людей с неврозами различного происхождения, чувством тревоги и беспокойства, а кроме того при шизофрении, психопатии, инсомнии и прочих расстройствах сна, алкогольной абстиненции в связи с хронической формой алкоголизма и при эпилептических приступах. Помимо этого используется во время спастических состояний, дерматозов зудящего характера, бурситов с миозитами и артритов, на фоне которых отмечается напряжение мышц скелета.
Возможно назначение и при комплексной анестезии, чтобы облегчить процесс родов, а помимо этого при родах или отслойке плаценты, начавшихся преждевременно, и в случае столбняка.
Код по МКБ-10
Фармакодинамика
Диазепам – это транквилизатор из подгруппы бензодиазепинов, могущий усиливать центральное влияние γ-аминомасляной кислоты, являющейся ключевым тормозным посредником ЦНС. Происходит это воздействие путём образования элемента супрамолекулярной единицы (комплекса окончаний бензодиазепин-ГАМК, вещества хлорионофор, расположенного внутри нейронных стенок). Оказывает селективную стимуляцию относительно влияния ГАМК на ретикулярную формацию мозгового ствола, благодаря чему ослабляется возбуждение головномозговой коры, гипоталамуса с таламусом и висцерального мозга. Миорелаксирующая активность развивается через замедляющий механизм влияния в отношении полисинаптических рефлексов мускульного натяжения.
Медикамент оказывает зависящее от размера порции воздействие в отношении ЦНС: при маленьких дозировках (ниже 15-ти мг за день) обладает стимулирующей активностью; при больших (свыше 15-ти мг) – седативной.
Фармакокинетика
При употреблении лекарства внутрь всасывание внутри пищеварительных органов составляет 75% порции. Около 98% вещества синтезируется с плазменным протеином. Медикаментозное влияние развивается ко 2-7-му дню терапевтического цикла.
Препарат проходит процессы внутрипеченочного обмена, при которых на 99% трансформируется в активные и неактивные метаболические продукты, могущие проходить сквозь гематоплацентарный барьер, а также внутрь материнского молока.
Экскреция протекает в 2 этапа, в основном через почки (на 70%), а ещё около 10% диазепама экскретируется с фекалиями. Срок полураспада во время 1-ой фазы равен 3-м часам, а при 2-ой – 48-ми часам.
Способ применения и дозы
Взрослым медикамент может назначаться внутримышечно или внутривенно, а также перорально, по 4-15 мг за день 2-кратно. Размер максимально допустимой дневной порции равен 60-ти мг, а применяться она может исключительно на стационаре.
Грудным младенцам и детям от 6-месячного возраста следует применять ЛС в дозировке 0,1-0,8 мг/кг за день (3-4-кратное введение).
Внутривенно либо внутримышечно лекарство нужно вводить в порции 10-20 мг, в количестве применений, которое будет показано.
Однократную порцию, частоту и продолжительность лечебного цикла подбирают пациентам персонально. В целом терапевтический курс должен иметь минимальную продолжительность – например, при инсомнии применять препарат следует максимум 7 суток; при чувстве тревоги – 2-3 месяца. Нужно также рассчитывать отрезки постепенного уменьшения порции.
Использование Диазепама во время беременности
Нельзя пользоваться препаратом на 1-ом триместре, за исключением жизненной необходимости (лекарство может значительно изменять показатели ЧСС у плода).
При кормлении грудью лечение Диазепамом также не проводится.
Противопоказания
Побочные действия Диазепама
Терапевтический препарат может приводить к возникновению таких побочных признаков:
- галлюцинации, головокружение, чувство сонливости, подавление двигательной и психической активности, а кроме того чувство сонливости, заторможенность реакций и атаксия либо слабость в мышцах;
- развитие диспепсии, понос, сухость ротовой слизистой и тошнота;
- диспноэ, симптомы аллергии, бронхиальный спазм;
- недержание мочеиспускания, а помимо этого ослабление либо усиление либидо;
- гиперпролактинемия или галакторея.
При продолжительном использовании может возникнуть медикаментозная зависимость или развиться расстройство памяти.
Передозировка
При использовании больших порций медикамента возможно появление парадоксального чувства возбуждения, апноэ и арефлексии, а также подавление дыхательной или сердечной деятельности, а кроме этого коматозное состояние.
Диазепам имеет антидот – вещество флумазенил (он обладает антагонистическим влиянием в отношении бензодиазепинов).
Проводится также желудочное промывание, применение энтеросорбентов, а кроме этого процедуры ИВЛ.
Взаимодействия с другими препаратами
Комбинирование со снотворными или седативными ЛС, нейролептиками или опиоидами приводит к усилению подавления активности респираторного центра и ЦНС, а кроме того вызывает сильное понижение уровня АД.
При сочетании с трицикликами (такими, как амитриптилин) может увеличиваться подавляющее влияние в отношении ЦНС и холинергический эффект, а вместе с этим повышаться показатель антидепрессантов.
Одновременное использование с миорелаксантами потенцирует их эффективность и вместе с этим повышает вероятность появления апноэ.
Применение вместе с оральной контрацепцией может потенцировать медикаментозное влияние Диазепама, увеличивая вероятность возникновения прорывных кровотечений.
Комбинация с флувоксамином или бупивакаином может увеличивать плазменные показатели лекарства.
Сочетание с диклофенаком потенцирует выраженность имеющегося головокружения.
Использование с парацетамолом или изониазидом приводит к уменьшению экскреции Диазепама.
Метаболизм и экскреция лекарства ускоряются в случае его комбинирования с фенитоином, карбамазепином, а также фенобарбиталом или рифампицином.
Сочетанное применение с кофеином ослабляет седативную, а также, вероятно, анксиолитическую активность медикамента.
Введение вместе с клозапином может приводить к подавлению респираторного процесса, выраженному понижению значений АД и к утрате сознания.
Комбинация с леводопой приводит к угнетению противопаркинсонического влияния.
Использование в сочетании с карбонатом лития может вызывать развитие комы.
Применение вместе с метопрололом может ухудшать зрение и ослаблять психомоторные рефлексы.
При введении в комбинации с маленькими порциями теофиллина изменяется седативный эффект препарата.
Использование вместе с омепразолом, циметидином, а также дисульфирамом повышает продолжительность влияния медикамента.
Комбинирование с этиловым спиртом потенцирует подавление работы ЦНС, по большей части респираторного центра; может развиваться также синдром опьянения, имеющего патологический характер.
Применение для детей
Назначать детям бензодиазепины разрешено только при наличии строгих показаний и лишь в ситуациях, когда использовать альтернативные медикаментозные препараты нельзя. Такая терапия должна длиться максимально короткий срок.
[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]
Аналоги
Аналогами медикамента являются препараты Гиадазепам и Реланиум с Сибазоном.
[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]
Отзывы
Диазепам по большей части получает позитивные отзывы – о препарате пишут, что он обладает высокой медикаментозной эффективностью, справляясь с поставленными перед ним лечебными задачами. При этом многие также отмечают, что у лекарства слишком большое число побочных проявлений, а также то, что оно может вызывать зависимость и имеет довольно тяжёлый синдром отмены.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Диазепам" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.