^

Здоровье

A
A
A

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника у детей построена на клинических, лабораторных, рентгено-эндоскопических и гистологических признаках. Изучаемые лабораторные показатели необходимы как для оценки тяжести основного процесса, так и для дифференциальной диагностики. В анализах крови могут быть обнаружены анемия, обусловленная дефицитом железа и фолиевой кислоты, тромбоцитоз, повышение СОЭ и содержания белков острой фазы. При длительно текущем заболевании потери белка и мальабсорбция приводят к гипоальбуминемии, дефициту витаминов, электролитов и микроэлементов. Ведутся исследования специфических маркёров воспалительных заболеваний толстой кишки: антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA) чаще обнаруживают при неспецифическом язвенном колите, антитела к грибам Saccharomyces cerevisiae (ASCA) более характерны для болезни Крона.

Рентгенологические методы малоинвазивны, позволяют оценить структуру и функцию кишки, ригидность стенки, обнаружить подслизистый отёк, псевдодивертикулы, свищи, стенозы, язвенные и эрозивные дефекты.

Эндоскопия имеет большое вспомогательное значение, показана при необходимости взятия материала для биопсии из толстой и терминального отдела подвздошной кишки. Эндоскопическая картина имеет особенности при различных вариантах воспалительных заболеваний кишечника, но не всегда позволяет верифицировать диагноз. У детей часто обнаруживают лимфоидную гиперплазию терминального отдела подвздошной кишки - это вариант нормы.

Хотя биопсия слизистой оболочки имеет поверхностный характер, исследование позволяет установить некоторые гистологические признаки различных вариантов воспалительный заболеваний кишечника у детей. Для болезни Крона характерны очаговость, прерывистость поражения, скопление гистиоцитов и лимфоцитов (так называемые микрогранулёмы), истинные гранулёмы в подслизистой основе и собственной пластинке. Для неспецифического язвенного колита более характерны непрерывность и поверхностность поражения, атрофия слизистой оболочки и значительное снижение числа бокаловидных клеток. С увеличением числа биоптатов заметно возрастает информативность гистологического метода диагностики.

Показания для консультации других специалистов

Детей с воспалительными заболеваниями кишечника следует вести и наблюдать совместно с гастроэнтерологом; при осложнениях необходима обязательная консультация хирурга-колопроктолога для решения вопроса о своевременном хирургическом лечении.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.