^

Здоровье

Медицинский эксперт статьи

Кардиолог, кардиохирург

Диагностика синусовой аритмии

, медицинский редактор
Последняя редакция: 20.11.2021
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аритмии часто встречаются у подростков в период полового созревания, пациентов, перенесших инфекционные заболевания, больных нейроциркуляторной дистонией, неврозами, страдающих сердечными недугами. Симптомами такой патологии являются тахикардия, боли в груди, ощущения «замирания» сердца, одышка и многие другие.

Диагностика синусовой аритмии необходима для определения причин ее возникновения. Что собой представляет синусовая аритмия? Это неравномерное и непостоянное распределение импульсов в узле, результатом которого становится учащение или урежение сердечного ритма. Такую патологию могут спровоцировать неустойчивость блуждающего нерва либо неравномерность наполнения миокарда кровью при выдохе и вдохе.

Чтобы выявить главную причину развития патологии, необходимо обследоваться у врача. Методы исследования будут зависеть от возраста пациента, его состояния, симптоматики. Безусловно, основной задачей будет обследование сердца с помощью ЭКГ и других методов с целью определения возможных заболеваний.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

К кому обратиться?

Анализы при синусовой аритмии

Диагностика синусовой аритмии заключается в сдаче определенных анализов, с помощью которых можно установить природу возникновения патологии. При необходимости пациенту могут назначить полное медицинское обследование организма.

Чаще всего применяются следующие методы:

  • электрокардиограмма;
  • электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
  • эхокардиограмма;
  • мониторирование (эпизодическое, холтеровское);
  • нагрузочный тест;
  • ортостатическая проба.

Анализы при синусовой аритмии помогут выявить нарушения автоматизма синусового узла и предотвратить возможное развитие сердечного заболевания (если причины кроются в органических патологиях). В зависимости от проявления аритмии врач выберет необходимые методы диагностики. С помощью ультразвука становится возможным определение состояния различных структур миокарда и измерение размеров камер. Инвазивное электрофизиологическое исследование позволяет оценить реакцию узла при его стимулировании или угнетении. ЭХО-КГ выявит органические изменения в структурах сердечной мышцы.

Лабораторные исследования помогут исключить фармакологическую и патологическую синусовую тахикардию. Для этого применяются такие скрининговые тесты, как общий анализ крови и выявление содержания тиреоидных гормонов Т3 и Т4.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Инструментальная диагностика синусовой аритмии

Диагностика синусовой аритмии сводится к определению нарушений в работе сердца и выявлении возможных патологий (в том числе органических), требующих эффективного лечения.

Инструментальная диагностика синусовой аритмии подразумевает использование следующих методов (неинвазивных):

  • ЭКГ;
  • пробы с физнагрузкой;
  • ЭКГ высокого разрешения с целью обследования поздних потенциалов желудочков;
  • холтеровское мониторирование (круглосуточная регистрация ЭКГ);
  • выявление барорецепторной чувствительности;
  • изучение альтерации волны T;
  • определение вариабельности сердечного ритма;
  • определение дисперсии интервала QT.

К инвазивным способам диагностирования относятся: ЭФИ ‒ внутрисердечное электрофизиологическое исследование, тилт-тест и ЧпЭФИ ‒ чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Данные, полученные в результате проведения инструментальных методов диагностики, позволят врачу-кардиологу определиться с оптимальной схемой лечения синусовой аритмии.

К вспомогательным тестам относятся:

  • степ-тесты,
  • холодовая проба,
  • тест «сесть-встать»,
  • пробы с дипиридомолом, изопротеринолом, эргометрином, хлоридом калия,
  • тест с маршем и 20-ю приседаниями,
  • психоэмоциональные тесты и др.

Аритмии функционального происхождения обычно исчезают при проведении определенных диагностических методов (например, использовании фотостимулятора), а органической природы ‒ остаются.

ЭКГ при синусовой аритмии

Диагностика синусовой аритмии является важным мероприятием, направленным на определение причин нарушения сердечного ритма. Врач-кардиолог назначит методы исследования, которые помогут выявить патологии (функциональные или органические) сердечно-сосудистой системы.

ЭКГ при синусовой аритмии является первостепенным методом диагностирования нарушений ритма разного происхождения. Необходимо отметить, что данный метод дает правильную информацию лишь в момент, когда наблюдается приступ аритмии. Кроме принятия во внимание жалоб пациента, осуществляется дополнительное проведение специальных проб.

Метод суточного мониторинга дает наиболее точную картину работы миокарда, поскольку специальный датчик записывает электрокардиограмму в течение суток. С помощью ЭКГ можно получить данные о работе сердца, его состоянии, информацию о перенесенных болезнях, определить наличие ишемизированных патологических участков.

Характерным электрокардиографическим признаком синусовой аритмии является укорочение на ЭКГ особых интервалов R- R при учащении ритма и их удлинение при замедлении ритмов сердца. Расшифровка кардиограммы позволяет получить полную картину состояния сердца и помогает кардиологу в выборе правильных методов лечения.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29]

Дифференциальная диагностика синусовой аритмии

Диагностика синусовой аритмии должна быть проведена своевременно, поскольку многие заболевания «маскируются» под видом нарушений сердечного ритма.

Дифференциальная диагностика синусовой аритмии заключается в том, чтобы вовремя распознать острый инфаркт миокарда на фоне пароксизмальной тахикардии. Неясные боли в груди и за грудиной, одышка, «замирания» сердца – эти симптомы нередко сопутствуют приступу инфаркта. Поэтому врач назначает ЭКГ при нарушениях ритма и указанных симптомах. При нарастании ЧСС более 200 в минуту наблюдается фибрилляция желудочков, что требует безотлагательных лечебных мероприятий. К счастью, современные способы диагностирования позволяют зарегистрировать любые нарушения ритмической деятельности сердца.

Если пациента беспокоят учащенный пульс в состоянии покоя, ощущение общей слабости, предобморочные состояния на фоне неритмичного пульса, приступы головокружений, урежение пульса до 48 уд./мин. и меньше, то есть основания полагать, что происходят серьезные нарушения работы сердца. Для исключения тяжелых видов аритмий и различных кардиологических заболеваний необходимо своевременное диагностирование. Субъективные ощущения страдающих аритмиями многообразны и отличаются непостоянством. Одни пациенты не отмечают вовсе никаких ощущений, другие жалуются на перепады сердечных ритмов, т.е. учащение сердцебиения и его «замирания». Дифференциальный диагноз аритмий оправдывается проведением электрокардиографии как первоначального метода для выявления патологий.

trusted-source[30], [31], [32], [33]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.