^

Здоровье

Диагностика рожи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика рожи основана на характерной клинической картине:

  • острое начало с выраженными симптомами интоксикации:
  • преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
  • развитие типичных местных проявлений с характерной эритемой, возможным местным геморрагическим синдромом;
  • развитие регионарного лимфаденита;
  • отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое.

У 40-60% больных в периферической крови отмечают умеренно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (до 10-12х109/л). У отдельных пациентов с тяжёлым течением рожи наблюдают гиперлейкоцитоз, токсическую зернистость нейтрофилов. Умеренное повышение СОЭ (до 20-25 мм/ч) регистрируют у 50-60% больных с первичной рожей.

Вследствие редкого выделения бета-гемолитического стрептококка из крови больных и очага воспаления проводить обычные бактериологические исследования нецелесообразно. Определённое диагностическое значение имеют повышение 5 титров антистрептолизина О и других противострептококковых антител, бактериальные антигены в крови, слюне больных, отделяемом из буллёзных элементов (РЛА, РКА, ИФА), что особенно важно при прогнозировании рецидивов у реконвалесцентов.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к консультации других специалистов

Консультации терапевта, эндокринолога, отоларинголога, дерматолога, хирурга, офтальмолога проводят при наличии сопутствующих заболеваний и их обострений, а также, если необходима дифференциальная диагностика рожи.

Показания к госпитализации

  • Тяжёлое течение.
  • Частые рецидивы.
  • Тяжёлые сопутствующие заболевания.
  • Возраст старше 70 лет.

При развитии рожи у больных, находящихся в терапевтических и хирургических стационарах, необходимо перевести их в специализированные (инфекционные) отделения. При нетранспортабельности пациента возможно лечение в боксе под контролем врача-инфекциониста.

Дифференциальная диагностика рожи

Дифференциальная диагностика рожи проводится более чем с 50 хирургическими, кожными, инфекционными и внутренними заболеваниями. В первую очередь необходимо исключить абсцесс, флегмону, нагноение гематомы, тромбофлебит (флебит), дерматит, экзему, опоясывающий лишай, эризипелоид, сибирскую язву, узловатую эритему.

Дифференциальная диагностика рожи

Нозологическая форма

Общие симптомы

Дифференциальные симптомы

Флегмона

Эритема с отёком, лихорадка, воспалительная реакция крови

Возникновение лихорадки и интоксикации одновременно с местными изменениями или позже их. Тошнота, рвота, миалгия не характерны. Очаг гиперемии не имеет чётких границ, более яркий в центре. Характерны резкая болезненность при пальпации и самостоятельные боли

Тромбофлебит (гнойный)

Эритема, лихорадка, локальная болезненность

Умеренная лихорадка и интоксикация. Часто - варикозная болезнь вен. Участки гиперемии по ходу вен, пальпируемых в виде болезненных тяжей

Опоясывающий лишай

Эритема, лихорадка

Возникновению эритемы и лихорадки предшествует невралгия. Эритема расположена на лице, туловище, всегда односторонняя. в пределах 1-2 дерматомов. Отёк не выражен, На 2-3-й день возникают характерные пузырьковые высыпания

Сибирская язва (рожистоподобный вариант)

Лихорадка, интоксикация, эритема, отёк

Процесс локализуется чаще на руках и голове. Местные изменения предшествуют лихорадке: границы гиперемии и отёка нечёткие, отсутствует местная болезненность: в центре - характерный карбункул

Эризипелоид

Эритема

Отсутствие интоксикации. Эритема локализуется в области пальцев, кисти. Отёк слабо выражен отсутствует местная гипертермия. Отдельные очаги сливаются между собой: часто поражаются межфаланговые суставы

Экзема, дерматит

Эритема, инфильтрация кожи

Лихорадка, интоксикация, болезненность очага, лимфаденит отсутствуют. Характерны зуд, мокнутие, шелушение кожи, мелкие пузырьки

trusted-source[10], [11]

Важно знать!

Возбудитель рожи - бета-гемолитический стрептококк группы А. Плохая высеваемость стрептококка из очага рожи, его крайне редкое выделение из крови больных побудили к поиску других возбудителей. Однако предположение о существовании дерматогенного серотипа стрептококка не получило подтверждения. Установлено также, что стафилококк и другие гноеродные бактерии играют этиологическую роль при осложнениях рожи. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.