Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диагностика дифтерии у взрослых
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диагностика дифтерии, независимо от локализации процесса, основывается на наличии на слизистых оболочках или коже фибринозной плёнки, обладающей характерными свойствами. При распространённой и токсический. формах большое диагностическое значение имеет распространение налётов, пределы миндалин, отёк миндалин, а при токсических формах - отёк мягких тканей шеи.
Для подтверждения диагноза важны данные микробиологического исследования мазков с поражённой поверхности (слизистая оболочка миндалин, носа и др.). После выделения культуры возбудителя определяют её токсигенные и биологические свойства.
[Показания к консультации других специалистов
При необходимости показаны консультации следующих специалистов:
- невролога (парезы черепных нервов, периферическая полинейропатия);
- кардиолога (синдром поражения миокарда);
- реаниматолога (дыхательные нарушения, полиорганная недостаточность);
- оториноларинголога (дифтерия гортани, дифтерийный круп).
Показания к госпитализации
Все больные с подозрением на дифтерию подлежат госпитализации и изоляции.
Дифференциальная диагностика дифтерии
Дифференциальная диагностика дифтерии ротоглотки прводится со всеми болезнями, протекающие с синдромом острого тонзиллита.
В практике наиболее трудна дифференциальная диагностика между лакунарной ангиной и локализованной дифтерией ротоглотки.
Основные дифференциально-диагностические критерии дифтерии:
- для лакунарной ангины характерно острое развитие синдрома интоксикации, при локализованной дифтерии ротоглотки интоксикация выражена слабо;
- при лакунарной ангине выявляют более выраженную реакцию тонзиллярных лимфатических узлов;
- фибринозный налёт на миндалинах значительно чаще встречается при дифтерии;
- при ангине боль в горле более интенсивна, особенно при глотании;
- при ангине слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, при локализованной дифтерии ротоглотки тусклая, с сероватым или синюшным оттенком;
- длительно сохраняющиеся (3-8 сут) налёты после нормализации самочувствия и температуры тела характерны для локализованной дифтерии ротоглотки.
Помимо стрептококковой и стафилококковой ангины, следует иметь в виду инфекционный мононуклеоз, язвенно-некротическую ангину Симановского-Плаута-Венсана, ангинозно-бубонную туляремию, сифилитическую ангину, грибковые поражения ротоглотки.
При токсической дифтерии дифференциальную диагностику проводят с паратонзиллярным абсцессом, эпидемическим паротитом, флегмоной дна полости рта флегмона Людвига), химическими ожогами, некротической ангиной при агранулоцитозе и остром лейкозе.
Дифференциальная диагностика дифтерии дыхательных путей проводится с крупом при ОРВИ: характерны катаральные явления, отсутствие афонии. У взрослых часто ошибочно диагностируют бронхит, пневмонию, астматическое состояние, инородное тело в гортани. Важна своевременная ларингоскопия.