^

Здоровье

Диагностика дифтерии у взрослых

Диагностика дифтерии, независимо от локализации процесса, основывается на наличии на слизистых оболочках или коже фибринозной плёнки, обладающей характерными свойствами. При распространённой и токсический. формах большое диагностическое значение имеет распространение налётов, пределы миндалин, отёк миндалин, а при токсических формах - отёк мягких тканей шеи.

Для подтверждения диагноза важны данные микробиологического исследования мазков с поражённой поверхности (слизистая оболочка миндалин, носа и др.). После выделения культуры возбудителя определяют её токсигенные и биологические свойства.

Показания к консультации других специалистов

При необходимости показаны консультации следующих специалистов:

  • невролога (парезы черепных нервов, периферическая полинейропатия);
  • кардиолога (синдром поражения миокарда);
  • реаниматолога (дыхательные нарушения, полиорганная недостаточность);
  • оториноларинголога (дифтерия гортани, дифтерийный круп).

Показания к госпитализации

Все больные с подозрением на дифтерию подлежат госпитализации и изоляции.

Дифференциальная диагностика дифтерии

Дифференциальная диагностика дифтерии ротоглотки прводится со всеми болезнями, протекающие с синдромом острого тонзиллита.

В практике наиболее трудна дифференциальная диагностика между лакунарной ангиной и локализованной дифтерией ротоглотки.

Основные дифференциально-диагностические критерии дифтерии:

  • для лакунарной ангины характерно острое развитие синдрома интоксикации, при локализованной дифтерии ротоглотки интоксикация выражена слабо;
  • при лакунарной ангине выявляют более выраженную реакцию тонзиллярных лимфатических узлов;
  • фибринозный налёт на миндалинах значительно чаще встречается при дифтерии;
  • при ангине боль в горле более интенсивна, особенно при глотании;
  • при ангине слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, при локализованной дифтерии ротоглотки тусклая, с сероватым или синюшным оттенком;
  • длительно сохраняющиеся (3-8 сут) налёты после нормализации самочувствия и температуры тела характерны для локализованной дифтерии ротоглотки.

Помимо стрептококковой и стафилококковой ангины, следует иметь в виду инфекционный мононуклеоз, язвенно-некротическую ангину Симановского-Плаута-Венсана, ангинозно-бубонную туляремию, сифилитическую ангину, грибковые поражения ротоглотки.

При токсической дифтерии дифференциальную диагностику проводят с паратонзиллярным абсцессом, эпидемическим паротитом, флегмоной дна полости рта флегмона Людвига), химическими ожогами, некротической ангиной при агранулоцитозе и остром лейкозе.

Дифференциальная диагностика дифтерии дыхательных путей проводится с крупом при ОРВИ: характерны катаральные явления, отсутствие афонии. У взрослых часто ошибочно диагностируют бронхит, пневмонию, астматическое состояние, инородное тело в гортани. Важна своевременная ларингоскопия.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Симптомы дифтерии

Дифтерия симптомы проявляет разнообразные, зависящие от формы заболевания, однако общим характерным признаком дифтерии является воспаление, провоцирующее появление специфической фибринозной оболочки, пленки и сильного отека в зоне воспалительного процесса.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, которое проявляется глубокой интоксикацией организма дифтерийным токсином и характерным фибринозным воспалением в месте локализации возбудителя.
Дифтерия глаз
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением в области входных ворот инфекции. Отсюда название заболевания (греч. diphtera - пленка).

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.