^

Здоровье

Диагностика дифтерии у взрослых

, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика дифтерии, независимо от локализации процесса, основывается на наличии на слизистых оболочках или коже фибринозной плёнки, обладающей характерными свойствами. При распространённой и токсический. формах большое диагностическое значение имеет распространение налётов, пределы миндалин, отёк миндалин, а при токсических формах - отёк мягких тканей шеи.

Для подтверждения диагноза важны данные микробиологического исследования мазков с поражённой поверхности (слизистая оболочка миндалин, носа и др.). После выделения культуры возбудителя определяют её токсигенные и биологические свойства.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Показания к консультации других специалистов

При необходимости показаны консультации следующих специалистов:

  • невролога (парезы черепных нервов, периферическая полинейропатия);
  • кардиолога (синдром поражения миокарда);
  • реаниматолога (дыхательные нарушения, полиорганная недостаточность);
  • оториноларинголога (дифтерия гортани, дифтерийный круп).

Показания к госпитализации

Все больные с подозрением на дифтерию подлежат госпитализации и изоляции.

Дифференциальная диагностика дифтерии

Дифференциальная диагностика дифтерии ротоглотки прводится со всеми болезнями, протекающие с синдромом острого тонзиллита.

В практике наиболее трудна дифференциальная диагностика между лакунарной ангиной и локализованной дифтерией ротоглотки.

Основные дифференциально-диагностические критерии дифтерии:

  • для лакунарной ангины характерно острое развитие синдрома интоксикации, при локализованной дифтерии ротоглотки интоксикация выражена слабо;
  • при лакунарной ангине выявляют более выраженную реакцию тонзиллярных лимфатических узлов;
  • фибринозный налёт на миндалинах значительно чаще встречается при дифтерии;
  • при ангине боль в горле более интенсивна, особенно при глотании;
  • при ангине слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, при локализованной дифтерии ротоглотки тусклая, с сероватым или синюшным оттенком;
  • длительно сохраняющиеся (3-8 сут) налёты после нормализации самочувствия и температуры тела характерны для локализованной дифтерии ротоглотки.

Помимо стрептококковой и стафилококковой ангины, следует иметь в виду инфекционный мононуклеоз, язвенно-некротическую ангину Симановского-Плаута-Венсана, ангинозно-бубонную туляремию, сифилитическую ангину, грибковые поражения ротоглотки.

При токсической дифтерии дифференциальную диагностику проводят с паратонзиллярным абсцессом, эпидемическим паротитом, флегмоной дна полости рта флегмона Людвига), химическими ожогами, некротической ангиной при агранулоцитозе и остром лейкозе.

Дифференциальная диагностика дифтерии дыхательных путей проводится с крупом при ОРВИ: характерны катаральные явления, отсутствие афонии. У взрослых часто ошибочно диагностируют бронхит, пневмонию, астматическое состояние, инородное тело в гортани. Важна своевременная ларингоскопия.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Важно знать!

Возбудитель дифтерии - Corynebacterium diphtheriae - тонкая, слегка изогнутая палочка с булавовидными утолщениями на концах, неподвижная; спор, капсул и жгутиков не образует, грамположительна. По способности образовывать токсин коринебактерии дифтерии подразделяют на токсигенные и нетоксигенные. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.