^

Здоровье

Диагностика ангины и острого фарингита у детей

, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика ангины и острого фарингита у детей основана на визуальной оценке клинических проявлений, включая обязательный осмотр отоларинголога.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лабораторная диагностика ангины и острого фарингита у детей

При тяжёлом течении острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита и в случаях госпитализации делают анализ периферической крови, который в неосложнённых случаях выявляет лейкоцитоз, нейтрофилёз и сдвиг формулы влево при стрептококковой этиологии процесса и нормальный лейкоцитоз или тенденцию к лейкопении и лимфоцитоз при вирусной этиологии заболевания.

Анализ периферической крови имеет значение для диагностики острого тонзиллофарингита. вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Появление мононуклеаров на 2-й неделе заболевания свидетельствует в пользу заболевания Эпштейна-Барр.

Этиологическая диагностика имеет дифференциально-диагностическое значение, позволяющее выявить стрептококковый тонзиллит/тонзиллофарингит и провести дифференциальную диагностику с тонзиллофарингитами другой этиологии. С этой целью проводят бактериологическое исследование мазков из зева. Чувствительность и специфичность этого теста высока (90 и 95% соответственно). Определяют титр антистрептолизина О, но чувствительность (70-80%) и специфичность (70-90%) этого метода ниже.

Для выявления микоплазменной и хламидийной этиологии заболевания используют определение в мазках из зева микоплазменного антигена иммунофлуоресцентным методом и методом ПЦР (также в мазках из зева).

Идентификация вирусных возбудителей острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита проводится только при тяжёлом течении болезни, в случаях госпитализации ребёнка. Для определения вирусных антигенов используют реакцию иммунофлуоресценции отпечатков со слизистой оболочки носа и использование ПЦР для идентификации широкого спектра респираторных вирусов в мазках со слизистой оболочки зева. С этой же целью проводится ПЦР-диагностика и обнаружение повышенного титра антител к вирусу Эпштейна-Барр методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Инструментальная диагностика ангины и острого фарингита у детей

Проводят фарингоскопию.

Дифференциальная диагностика ангины и острого фарингита у детей

Дифференциальная диагностика острого тонзиллита/тонзиллофарингита и фарингита основана на этиологическом принципе.

Прежде всего исключают заболевания, при которых поражение глотки - одно из клинических проявлений общей болезни: дифтерии, скарлатины, туляремии, брюшного тифа, инфекционного мононуклеоза, ВИЧ-инфекции. При этом в дифференциальной диагностике большую роль играют эпидемиологический анамнез. клинические особенности и данные бактериологических, серологических и других исследований, уточняющих этиологию заболевания.

Затем, в случаях тяжёлого заболевания, проводят дифференциальную диагностику между стрептококковым и вирусным поражением. При этом в дифференциальной диагностике основную роль играют эпидемиологический анамнез, клинические особенности и данные бактериологических, серологических и вирусологических исследований, уточняющих этиологию заболевания.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Важно знать!

Катаральная ангина чаще всего протекает сезонно и возникает в результате активизации глоточной микрофлоры вследствие сезонного изменения климатических условий. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.