^

Здоровье

A
A
A

Цитомегаловирусная инфекция у детей

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Цитомегаловирусная инфекция у детей (цитомегалия) - вирусное заболевание с полиморфной клинической симптоматикой, возникающее вследствие образования в слюнных железах, висцеральных органах и ЦНС гигантских клеток с типичными внутриядерными и цитоплазматическими включениями.

Код по МКБ-10

  • 825.0 Цитомегаловирусаная пневмония.
  • 825.1 Цитомегаловирусный гепатит.
  • 825.2 Цитомегаловирусный панкреатит.
  • 825.8 Другие цитомегаловирусные болезни.
  • 825.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточнённая.

Кроме того, в других разделах МКБ-10 классифицируют цитомегаловирусный мононуклеоз (В27.1) и врождённую цитомегаловирусную инфекцию (Р35.1).

Чем вызывается цитомегаловирусная инфекция у детей?

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции у детей - ДНК-содержащий вирус семейства Herpesviridae. По морфологии сходен с вирусом простого герпеса, хорошо культивируется в культуре фибробластов эмбриона человека. При размножении в клетке вирусы оказывают цитопатический эффект с образованием гигантских клеток вследствие увеличения ядра и цитоплазмы. У больных цитомегалией вирусосодержащие клетки можно обнаружить в слюне, осадке мочи, спинномозговой жидкости, а также в поражённых органах.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

Если заражение происходит в ранние сроки беременности, возможны гибель плода и самопроизвольный выкидыш, а также не исключено тератогенное действие цитомегаловируса (пороки развития). Бывают микроцефалия, микрогирия, гидроцефалия, нарушение архитектоники вещества головного мозга с развитием олигофрении. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется незаращением межжелудочковой и межпредсердной перегородок, фиброэластозом эндокарда, пороками развития клапанов аорты, лёгочного ствола. Описаны пороки развития ЖКТ, почек, нижних конечностей, лёгких и других органов.

При заражении в поздние сроки беременности пороков развития обычно не бывает. Заболевание в этих случаях проявляется сразу после рождения, первыми признаками болезни могут быть желтуха, гепатолиенальный синдром, поражение лёгких, ЖКТ, геморрагические проявления.

Классификация цитомегаловирусной инфекции у детей

Различают врождённую и приобретённую цитомегалию.

  • Врождённая цитомегалия часто бывает генерализованной, с поражением многих органов и систем.
  • Приобретённая цитомегалия у детей раннего возраста протекает по типу мононуклеозоподобного синдрома, иногда с преимущественным поражением лёгких, ЖКТ, печени или как генерализованная форма.

Как врождённая, так и приобретённая цитомегаловирусная инфекция у детей может оставаться бессимптомной. Соотношение манифестных и бессимптомных форм равно 1:10. Кроме того, по течению различают острую и хроническую цитомегалию.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Прижизненный диагноз затруднён. Исследование мочи и слюны на цитомегаловирусы иногда даёт положительный результат. В таких случаях предполагают сепсис, в связи с чем больные получают интенсивную антибактериальную терапию без заметного эффекта. Для диагностики может иметь значение обнаружение у больного лимфоцитоза, а не нейтрофилёза, как это свойственно бактериальному сепсису. СОЭ часто бывает нормальной или умеренно повышенной. Решающее значение для диагноза имеет обнаружение ДНК вируса в крови, спинномозговой жидкости, слюне и моче, выявление в сыворотке крови специфических IgM к цитомегаловирусу (анти-ЦМВ IgM).

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей заключается в применении целого ряда препаратов. Назначают эти лекарственные средства в зависимости от того, какой орган был поражен вирусом (вирусный гепатит, гастроэнтерит и др.). Генерализованная цитомегаловирусная инфекция у детей лечится с помощью назначения следующих препаратов:

  • внутривенный специфический неоцитотект из расчёта 2 мл/кг на курс лечения;
  • ганцикловир из расчёта 5-10 мг/кг в сутки в 2 приёма в течение 10 дней и дольше;
  • циклоферон из расчёта 10 мг/кг;
  • глюкокортикоиды по 2-5 мг/кг в сутки по преднизолону в течение 10-15 дней.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции у детей

Важно соблюдать правила личной гигиены при уходе за новорождёнными. Имеет смысл обследовать на цитомегалию всех беременных и больных женщин, состоящих на учёте в женской консультации. Особенно важно обследовать женщин, перенесших во время беременности ОРЗ, а также новорождённых с желтухой или токсико-септическим заболеванием. Для предупреждения парентерального заражения для гемотрансфузий целесообразно использовать кровь и её компоненты только от серонегативных доноров или переливать отмытые эритроциты, а также кровь, освобождённую от лейкоцитов. При пересадке органов необходимо обследовать доноров на антитела к цитомегаловирусу и не допускать пересадку органов от серопозитивных лиц серонегативным реципиентам.

Для активной профилактики предложены живые и убитые вакцины, но они не получили практического применения.

Какой прогноз имеет цитомегаловирусная инфекция у детей?

При врождённой цитомегалии часто неблагоприятный. Цитомегаловирусная инфекция у детей  может закончиться летально, а при выживании возможны нарушения функции ЦНС в виде снижения интеллекта, глухоты, центральных параличей, микроцефалии, гипо- и гиперкинезии, олигофрении и др. Даже у детей с бессимптомной врождённой цитомегалией возможно снижение интеллекта: они могут отставать в школе, жаловаться на утомляемость, бессонницу, головные боли и др.

Важно знать!

Причиной цитомегаловирусной инфекции является ДНК-вирус семейства Herpesviridae. По морфологическим свойствам этот вирус похож на вирус простого герпеса. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.