^

Здоровье

Циклодол

, медицинский редактор
Последняя редакция: 17.05.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Циклодол является противопаркинсоническим лекарством; содержит в составе активный компонент тригексифенидил. Лекарство оказывает центральное антихолинергическое влияние, разрушая связи, которые образуются между ацетилхолином и дофамином внутри ЦНС.

Воздействие тригексифенидила приводит к ослаблению холинергической активности, связанной с недостатком дофамина, внутри ЦНС. Медикамент обладает мощным центральным н-холиноблокирующим, а помимо этого периферическим м-холиноблокирующим лекарственным эффектом. [1]

Код по АТХ

N04AA01 Тригексифенидил

Действующие вещества

Тригексифенидил

Фармакологическая группа

м-, н-Холинолитики

Фармакологическое действие

Противопаркинсонические препараты

Показания к применению Циклодол

Применяется для моно- и комплексного лечения (вместе с леводопой) при паркинсонизме, имеющем разную природу.

В таблетках объёмом 5 мг может использоваться при таких расстройствах:

  • экстрапирамидные признаки, связанные с приёмом нейролептиков либо лекарств, имеющих подобное воздействие;
  • спастическая диплегия;
  • болезнь Паркинсона;
  • параличи спастического типа, вызванные нарушениями, поражающими экстрапирамидную систему;
  • иногда помогает уменьшить тонус и улучшить двигательную активность при имеющих пирамидную форму парезах.

Форма выпуска

Выпуск терапевтического вещества производится в таблетках, имеющих объём 2 и 5 мг – 10 штук внутри ячейковой упаковки; внутри коробки – 4 таких упаковки.

Фармакодинамика

В случае паркинсонизма Циклодол, как и иные холиноблокаторы, ослабляет тремор. Менее активно лекарство воздействует на мышечную ригидность с брадикинезией.

Холиноблокирующий эффект медикамент ослабляет потовыведение, саливацию и кожную сальность. [2]

Спазмолитическая активность ЛС тоже связана с антихолинергическим влиянием и прямым миотропным воздействием. [3]

Фармакокинетика

При пероральном применении лекарство на большой скорости абсорбируется; активный элемент преодолевает ГЭБ. Средние значения термина полураспада – в пределах 6-10-ти часов.

Использование Циклодол во время беременности

Циклодол нельзя использовать при беременности.

Из-за отсутствия сведений касательно выведения тригексифенидила с материнским молоком, при потребности в приёме лекарства нужно отказаться от кормления грудью.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • сильная непереносимость в отношении тригексифенидила либо остальных элементов лекарства;
  • задержка мочеиспускательных процессов;
  • глаукома;
  • гипертрофия простаты, при которой отмечается нарушение мочевого оттока, и аденома простаты;
  • стенозирующие формы болезней, поражающих ЖКТ (ахалазия, пилородуоденальная форма стеноза и проч.);
  • кишечная атония, кишечная закупорка паралитического либо механического типа, атонические формы обстипации и мегаколон;
  • тахиаритмия, включающая мерцательную аритмию;
  • декомпенсированные кардиопатии.

Побочные действия Циклодол

Проблемы, связанные с психикой и НС: головные боли, раздражительность, слабость и расстройства сна (включая сонливость), а также головокружение, рвота и тошнота. Может отмечаться обострение течения миастении.

В случае приёма слишком больших дозировок либо сильной непереносимости ЛС может отмечаться нервозность, когнитивная дисфункция (расстройство кратковременной и мгновенной памяти, спутанное сознание), беспокойство, эйфория и возбуждение, а кроме того бред, инсомния, галлюцинации и параноидальные признаки (в особенности у пожилых людей и лиц с атеросклерозом).

Имеются сведения о развитии дискинезии в форме имеющих хорееподобный характер непроизвольных движений тела, губ, лица и конечностей (в особенности у людей, использующих средства леводопы). При появлении психических нарушений может понадобиться отмена Циклодола. Есть сообщения о злоупотреблении тригексифенидилом, связанном с его галлюциногенной и эйфорической активностью.

Воздействие, связанное с антихолинергическим эффектом: сухость слизистых и эпидермиса (также развитие ксеростомии с возможным появлением дисфагии), гипогидроз, ощущение жажды, приливы и гипертермия; помимо этого ослабление бронхиальной секреции, тахикардия, расстройство мочевыделения (задержка мочеиспускания и затруднения в начале процесса) и обстипация. Может наблюдаться аккомодационное расстройство (сюда входит циклоплегия), зрительная нечёткость, мидриаз, увеличение показателя ВГД, фотофобия и развитие глаукомы закрытоугольного типа (иногда со слепотой).

Имеются данные о возникновении синусовой брадикардии парадоксального типа, изолированных случаях развития гнойной формы паротита, который вторичен относительно чрезмерной ксеростомии, а кроме того о появлении закупорки кишечника и дилатации толстого кишечника.

Иммунные нарушения: признаки непереносимости, среди которых эпидермальная сыпь.

В случае резкой отмены препарата наблюдается обострение проявлений паркинсонизма и возникновение ЗНС.

У детей отмечались психозы, хорея, гиперкинезия, уменьшение веса, расстройства памяти и сна, а также беспокойство.

Большая часть описанных признаков исчезает по ходу терапии либо проходит после снижения дозировки или увеличения промежутка между применениями ЛС.

Способ применения и дозы

Лекарственную дозировку подбирают персонально, начиная с минимальной, и увеличивая до наименьшей эффективной.

В случае синдрома паркинсонизма размер начальной порции равен 1-му мг гидрохлорида тригексифенидила за день (для дозировки 1 мг Циклодол не используется). С 3-5-дневными интервалами эту порцию постепенно увеличивают на 1-2 мг за сутки, пока не будет достигнуто оптимальное терапевтическое воздействие. Размер поддерживающей дозировки – в пределах 6-16-ти мг за день (разделить на 3-5 применений). За сутки можно принимать максимум 20 мг лекарства.

Чтобы устранить экстрапирамидные нарушения, вызванные применением медикаментов, используют за день по 2-16 мг препарата (размер порции зависит от выраженности проявлений). За сутки позволяется применять не больше 20-ти мг ЛС.

Во время антихолинергического лечения прочих экстрапирамидных нарушений дозировку лекарства регулируют постепенно, каждодневно увеличивая начальную порцию (2 мг) до наименьшей эффективной поддерживающей дозировки (она может превышать максимальный объём, применяемый при иных показаниях). За день допускается приём максимум 50-ти мг.

Детям возраста 5-17 лет препарат назначают только для терапии дистоний экстрапирамидного типа. При этом за день им можно принимать не больше 40-ка мг лекарства.

Применение лекарства не имеет привязки к приёму еды. Таблетку нужно запивать обычной водой (0,15-0,2 л). В случае гиперсаливации, отмечаемой перед началом терапии, медикамент принимают после употребления пищи. Если во время лечения развивается ксеростомия, ЛС применяют перед едой (при условии отсутствия тошноты).

Отменять терапию необходимо постепенно, уменьшая дозировку тригексифенидила в период 1-2-х недель, до полного прекращения приёма. В случае резкой отмены ЛС может произойти ухудшение состояния больного – начнётся обострение признаков болезни.

Продолжительность терапевтического курса подбирается доктором персонально.

  • Применение для детей

Лекарство используется в педиатрии у детей старше 5-летия и только для терапии дистоний экстрапирамидного типа.

Передозировка

Использование чрезмерно больших порций тригексифенидила может спровоцировать опасные интоксикации.

Среди признаков отравления холиноблокаторами – сухость слизистых и эпидермиса, лицевая гиперемия, аккомодационный паралич, мидриаз, а помимо этого увеличение уровня АД и температуры, расстройства глотания и ритма сердцебиения (среди них тахикардия), рвота, ускорение дыхания и тошнота. Возможно возникновение сыпи в верхней области туловища и на лице. При тяжёлом отравлении появляются расстройства мочевыделения, слабость мышц и ослабление кишечной перистальтики.

Проявлениями раздражения ЦНС являются: дезориентация, спутанное сознание, делирий, возбуждение, галлюцинации и гиперактивность; помимо этого возникает беспокойство, атаксия, инкогерентность, агрессивность и параноидальные расстройства; иногда появляются судороги. Может развиваться прогрессирование, доходящее до депрессии ЦНС, респираторной и сердечнососудистой недостаточности, а также коматозного состояния и смертельного исхода.

Терапию необходимо начинать очень быстро, обеспечив проходимость респираторных путей. Гемоперфузия с гемодиализом могут производиться исключительно в первые несколько часов после интоксикации. Противоаритмические вещества нельзя назначать при развитии аритмий. Чтобы контролировать судороги и возбуждение, может использоваться диазепам, но необходимо принимать во внимание риск депрессии ЦНС. Нужно компенсировать ацидоз с гипоксией. Использование лактата либо бикарбоната Na требуется для устранения осложнений, поражающих ССС.

Физостигмин вводится, чтобы убрать некоторые признаки отравления (коматозное состояние, делирий, экстрапирамидные нарушения), частые экстрасистолы желудочков, тахиаритмию и разные блокады. Вещество вводится во время мониторинга ЭКГ (2-8 мг, через инфузию). При отравлении физостигмином (термин полураспада равен 20-40-ка минутам) лекарством выбора выступает атропин – для противодействия 1-му мг физостигмина требуется 0,5 мг атропина.

Взаимодействия с другими препаратами

Барбитураты с каннабиноидами, алкоголь, опиаты и прочие депрессанты ЦНС могут приводить к развитию аддитивного влияния при использовании вместе с тригексифенидилом, а также к повышению седативного воздействия. Имеется риск злоупотребления.

Клозапин, нефопам, фенотиазины (среди них хлорпромазин), дизопирамид, антигистаминные ЛС (сюда входят дипразин с дифенгидрамином) и амантадин могут потенцировать холинолитические побочные проявления.

Трициклики с антихолинергическим влиянием и ИМАО могут приводить к потенцированию холинолитического воздействия лекарства в связи с развитием аддитивного эффекта. Среди проявлений такого воздействия – обстипация, ксеростомия, задержка мочеиспускания, активная форма глаукомы, зрительная нечёткость, затруднения при начале мочеиспускательного процесса и паралитическая закупорка кишечника (в особенности у пожилых лиц). Холинолитики очень осторожно используются в сочетании с ИМАО либо трицикликами. При применении антидепрессантов начинать приём тригексифенидила нужно с уменьшенной дозировки; при этом нужно постоянно следить за состоянием больного.

При введении с транквилизаторами увеличивается вероятность возникновения поздней формы дискинезии, из-за чего использовать Циклодол для предупреждения вызванного медикаментозным влиянием паркинсонизма при лечении транквилизаторами запрещено. Связанная с использованием транквилизаторов дискинезия потенцируется при их введении в комбинации с тригексифенидилом.

Медикамент снижает воздействие домперидона с метоклопрамидом в отношении работы ЖКТ.

Применение лекарства в сочетании с леводопой ослабляет её всасывание и снижает системные показатели; в связи с этим требуется коррекция её порции. Из-за того, что указанная комбинация способна потенцировать вызванную лекарственным влиянием дискинезию (в особенности в начале терапии), стандартную дозировку тригексифенидила либо леводопы необходимо снижать при их комбинировании.

Терапевтическое воздействие препарата может быть антагонистическим в отношении активности, проявляемой парасимпатомиметиками.

Противоаритмические холиноблокаторы (среди них хинидин) потенцируют холинолитическое воздействие в отношении работы сердца (замедление АВ-проводимости).

Резерпин снижает противопаркинсоническую активность тригексифенидила, из-за чего потенцируется синдром паркинсонизма.

Условия хранения

Циклодол требуется сохранять в месте, недоступном маленьким детям. Температурные показатели – не выше отметки 25°С.

Срок годности

Циклодол может применяться в пределах 5-летнего термина с момента производства лекарственного продукта.

Аналоги

Аналогами медикамента являются вещества Ромпаркин, Паркопан с Трифеном и Тригексифенидил.

Код по МКБ-10

G20 Болезнь Паркинсона
G21 Вторичный паркинсонизм
G24 Дистония
G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
G83 Другие паралитические синдромы

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Циклодол" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.