Бовеноидный папулез: причины, симптомы, диагностика, лечение

Боуэноидный папулез представляет собой сочетание интраэпителиальной неоплазии с инфицированием вирусом человеческой папилломы. Проявляется множественными высыпаниями в области половых органов красновато-коричневатого или синюшного цвета, слегка выступающими над поверхностью кожи, иногда гиперпигментированными. У многих больных одновременно обнаруживают бородавки, кондиломы, простой пузырьковый лишай. Развивается обычно у взрослых, редко у детей. Течение, как правило, доброкачественное, но не исключена трансформация в плоскоклеточный рак.

Патоморфология боуэноидного папулеза. Гистологическая картина напоминает остроконечную кондилому с цитологическими признаками карциномы in situ. Это подтверждается наличием в эпидермисе атипичных эпителиоцитов, большим количеством дискератотических клеток, фигур митоза. Встречаются крупные многоядерные эпителиоциты, выраженный гиперкератоз и паракератоз. В дерме отмечаются расширение и извитость капиллярных сосудов, воспалительные инфильтраты преимущественно из лимфоцитов. Однако при этом заболевании может наблюдаться большая гистологическая вариабельность. В одних случаях атипия эпителиоцитов незначительная, в других - резко выражена на фоне высокой митотической активности, в результате чего это заболевание невозможно дифференцировать от карциномы in situ. Электронно-микроскопически выявляют картину, аналогичную таковой при болезни Боуэна, а иногда - при остроконечной кондиломе. В отдельных очагах в ядрах эпителиоцитов эпидермиса обнаруживают вирусоподобные частицы диаметром 30-50 нм, сходные по структуре с человеческим вирусом папилломы.

Гистогенез боуэноидного папулеза. Заболевание преимущественно вызывается 16-м и 18-м типами вируса папилломы человека. У многих больных имеются признаки первичного иммунодефицита (не связанного с ВИЧ-инфекцией) в основном за счет уменьшения количества Т-хелперов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]