^

Здоровье

A
A
A

Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера): причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера, рецидивирующий сыпной тиф) - острая циклическая инфекционная болезнь, которая представляет собой эндогенный рецидив сыпного тифа, проявляющийся через многие годы у лиц, переболевших эпидемическим сыпным тифом. Для этого заболевания характерны спорадичность, отсутствие педикулёза, типичная клиническая симптоматика, более лёгкое течение, чем при эпидемическом сыпном тифе.

Синонимы: повторный сыпной тиф, лат. Brilli morbus.

Код по МКБ-10

A75.1. Рецидивирующий сыпной тиф (Болезнь Брилла).

Эпидемиология болезни Брилла-Цинссера

Резервуаром и источником инфекции служит человек, переболевший в прошлом (2-40 лет назад) сыпным тифом. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Больные педикулёзом могут быть источником первичного сыпного тифа.

Болезнь Брилла характеризуется отсутствием источника инфекции, сезонности и очаговости. В нашей стране регистрация болезни ведётся с 1958 г.

Что вызывает болезнь Брилла?

Болезнь Брилла вызывается риккетсией Провачека (R. prowazekii).

Патогенез болезни Брилла-Цинссера

Болезнь Брилла  имеет такой же патогенез и патологическую анатомию, как и при эпидемическом сыпном тифе. Однако поражение сосудов с развитием гранулематоза (узелки Попова) менее выражено, что обусловлен: специфическим иммунитетом. С этим же связана и меньшая продолжительность риккетсиемии (8-10 сут).

Симптомы болезни Брилла

Болезнь Брилла имеет инкубационный период, который может исчисляться десятилетиями. С момента воздействия фактора, провоцирующего рецидив, обычно проходит 5-7 дней.

Симптомы болезни Брилла сходны с эпидемическим сыпным тифом. Болезнь Брилла преходит те же периоды, но отличается менее выраженной интоксикацией. Протекает преимущественно в среднетяжёлой (70% больных) или лёгкой форме. Сыпь на коже появляется в те же сроки и сохраняется 5-7 дней, имеет такую же локализацию, но преобладают розеолёзные, крупные (0,5-1,0 см) розеолёзно-папулёзные элементы; петехии отсутствуют либо их немного. У ряда больных (до 10%) высыпаний нет. Серьёзные психические нарушения наблюдаются редко, но возможны: эйфория, возбуждение или заторможенность, умеренный делириозный синдром, нарушения сна, иногда деперсонализация. Размеры печени и селезёнки обычно нормализуются к 3-4-му дню после снижения температуры. Изменения сердечно-сосудистой системы исчезают к 5-7-му дню, а функции ЦНС восстанавливаются к 15-17-му дню после нормализации температуры.

Осложнения болезни Брилла

Болезнь Брилла осложняется редко, эти осложнения связаны в основном с преклонным возрастом больных (тромбофлебит, тромбоз) или с присоединением вторичной микрофлоры (пневмония, пиелонефрит).

Диагностика болезни Брилла

Клиническая диагностика болезни Брилла-Цинссера

Высокая лихорадка, головная боль, инъекция сосудов склер и конъюнктив, в анамнезе - перенесённый сыпной тиф.

Дифференциально-диагностические признаки эпидемической формы сыпного тифа а болезни Брилла

Признак, критерий

Эпидемическая форма - первичный сыпной тиф

Рецидивная форма - болезнь Брила

Характер заболеваемости

Групповой или в виде цепочки связанных между собой заболеваний. формирующих в итоге вспышку (эпидемию)

Спорадический, «рассеянный» в популяции и времени

Приуроченность к зимне-весенним месяцам

Чёткая: пик заболеваемости в марте-апреле

Отсутствует: возникает в любом месяце

Связь с переносчиком (вшами человека)

Прямая: на больном или в его окружении обязательно присутствуют вши

Связи нет, вши отсутствуют

Источник инфекции

Может быть установлен в окружении заболевшего

Первичное заболевание в прошлом (данные анамнеза или медицинской документации)

Возраст больных

Высокий удельный вес (до 40-45%) числа лиц активного трудового возраста (до 39 лет) обязательное вовлечение детей и подростков (до 40%)

Дети и подростки не болеют. В настоящее время возраст больных - старше 40 лет

Клиническое течение

Типичное, преобладают средняя и тяжёлая формы болезни. Летальность до 20% и более Осложнения: гангренозные поражения конечностей, мочек ушей и т.д

Типичное, тяжёлая форма болезни отсутствует, преобладают формы лёгкие и средней тяжести, без осложнений. Летальность не выше 1-2%'

Инкубационный период

В среднем 10-14 сут

Интервал между первым заболеванием (вспышкой в регионе) и рецидивом составляет от 3 до 60 лет

Результаты серологических исследований со специфическим антигеном

Плавный подъём титра антител, диагностические значения достигаются не ранее 8-10-го дня болезни. наличие специфических IgM

Высокие значения титров антител (преимущественно IgG) в первую неделю болезни, как правило, выше диагностических

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика болезни Брилла-Цинссера

Лабораторная диагностика болезни Брилла использует преимущественно серологические методы. При этом IgG выявляют в более ранние сроки, a IgM могут отсутствовать.

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

Лечение болезни Брилла

Лечится болезнь Брилла также, как эпидемический сыпной тиф. Госпитализировать больных с подозрением на болезнь Брилла обязательно.

Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Насморк при некоторых общих инфекционных заболеваниях
Насморк при сыпном тифе. Иногда при этом инфекционном заболевании возникает носовое кровотечение, обусловленное поражением слизистой оболочки перегородки носа возбудителем этого заболевания - риккетсией Провацека - с возникновением перфорации хряща.
Острые отиты при тифах
Тифозные инфекции в Украине не часто осложняются острым воспалением среднего уха, особенно в настоящее время, когда тифы практически ликвидированы и возникают лишь в исключительно редких случаях у «деклассированных» лиц.
Астраханская риккетсиозная лихорадка: причины, симптомы, диагностика, лечение
Астраханская риккетсиозная лихорадка (синонимы: астраханская пятнистая лихорадка, астраханская лихорадка, астраханская клещевая пятнистая лихорадка) - риккетсиоз из группы пятнистых лихорадок, передающийся клещом Rhipicephalus pumilio и характеризующийся доброкачественным течением, наличием первичного аффекта, лихорадкой, пятнисто-папулёзной сыпью.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.